經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床運(yùn)用觀察

胡開映

（長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550700）

經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床運(yùn)用觀察

胡開映

（長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550700）

目的對(duì)經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床運(yùn)用治療情況進(jìn)行觀察分析，以供參考。方法選取2013年1月1日～2016年1月1日我院收治的胸腰椎骨折患者34例作為本次的研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)傷椎上下鄰椎置釘進(jìn)行治療，研究組患者則是在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取經(jīng)傷椎置釘進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療后的治療效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果研究組患者治療12個(gè)月后以及取出內(nèi)固定后患者的椎體高度明顯高于對(duì)照組患者，且研究組患者的Cobb角明顯低于對(duì)照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在胸腰椎骨折患者的臨床治療中，運(yùn)用經(jīng)傷椎置釘方法對(duì)患者進(jìn)行治療，可以改善患者術(shù)后的椎體高度以及Cobb角，且無(wú)明顯的副作用，手術(shù)時(shí)間等均無(wú)變化，具有較高的臨床價(jià)值。

胸腰椎骨折；經(jīng)傷椎置釘；傷椎上下鄰椎置釘；臨床運(yùn)用效果

近幾年臨床較為常見(jiàn)的脊髓損傷疾病之一就是胸腰椎骨折，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)椎體嚴(yán)重受到壓縮、椎管狹窄、以及脊髓損傷等情況。且目前在臨床上多數(shù)的患者胸腰椎骨折，均是由于患者的脊椎前中柱被軸向載荷導(dǎo)致受到損傷，會(huì)導(dǎo)致患者的脊柱機(jī)械性以及神經(jīng)性出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床運(yùn)用治療情況進(jìn)行觀察分析，以供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2016年1月1日我院收治的胸腰椎骨折患者34例作為本次的研究對(duì)象，使用數(shù)字中隨機(jī)發(fā)對(duì)患者進(jìn)行分組，每組患者17例，研究組患者的年齡在34～77歲之間，男性患者10例，女性患者7例，體重39.45～78.71 kg，平均（40.27±1.56）kg。對(duì)照組患者的年齡在36～79歲之間，男性患者11例，女性患者6例，體重39.73～77.83 kg，平均（41.22±1.32）kg。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面均無(wú)顯著性的差異，具有可比性（P＞0.05）。且所有患者均簽署研究同意書，屬于自愿參與研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)傷椎上下鄰椎置釘進(jìn)行治療：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，引導(dǎo)患者俯臥位接受手術(shù)，常規(guī)消毒以及鋪巾，以患者的骨折椎棘突為中心，對(duì)患者進(jìn)行正中切口，并對(duì)豎脊肌進(jìn)行常規(guī)剝離，充分暴露患者的骨折椎、及上下鄰椎雙側(cè)椎板，并對(duì)相鄰椎進(jìn)行椎弓根釘置入操作[2]。

研究組患者則是在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取經(jīng)傷椎置釘進(jìn)行治療：在對(duì)照組患者的守住基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行傷椎椎弓根釘置入，對(duì)無(wú)需進(jìn)行椎管減壓的患者，置釘于傷椎雙側(cè)，對(duì)于椎管減壓患者進(jìn)行一側(cè)減壓處理，而另一側(cè)則置釘于單側(cè)椎弓根，并對(duì)連接棒進(jìn)行安裝，將其撐開以便傷口恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后的椎體高度以及Cobb角進(jìn)行檢測(cè)和記錄，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。兩組患者術(shù)后的椎體高度以及Cobb角為計(jì)量資料，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者治療12個(gè)月后以及取出內(nèi)固定后患者的椎體高度明顯高于對(duì)照組患者，且研究組患者的Cobb角明顯低于對(duì)照組患者。P＞0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后的椎體高度以及Cobb角情況調(diào)查表(x±s）

3 結(jié) 論

多數(shù)胸腰椎骨折患者需在治療的初期盡快接受手術(shù)治療，進(jìn)行減壓處理，進(jìn)而對(duì)患者的椎管的形態(tài)、以及椎體的高度進(jìn)行恢復(fù)，并對(duì)脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。目前臨床想要對(duì)此類骨折患者進(jìn)行治療，多需要采取后路手術(shù)，且后路手術(shù)的過(guò)程中，操作簡(jiǎn)便、治療時(shí)間快速、以及出血量較少等特點(diǎn)。而對(duì)患者進(jìn)行后路手術(shù)，多數(shù)對(duì)患者進(jìn)行的半椎板、全椎板切除進(jìn)行了解，且對(duì)患者進(jìn)行減壓處理，進(jìn)而對(duì)患者采取椎弓根釘置入復(fù)位并植骨融合術(shù)進(jìn)行治療[3]。

綜合研究可發(fā)現(xiàn)，在胸腰椎骨折患者的臨床治療中，運(yùn)用經(jīng)傷椎置釘方法對(duì)患者進(jìn)行治療，可以改善患者術(shù)后的椎體高度以及Cobb角，且無(wú)明顯的副作用，手術(shù)時(shí)間等均無(wú)變化，值得在今后對(duì)胸腰椎骨折患者的臨床治療中進(jìn)行推廣和運(yùn)用。

[1] 曾忠友,張建喬,金才益,王 斌,江春宇,吳 鵬,嚴(yán)衛(wèi)鋒.經(jīng)傷椎置釘椎弓根螺釘系統(tǒng)固定治療胸腰椎骨折2年以上隨訪結(jié)果[J].中國(guó)骨傷,2012,02(12):128-132.

[2] 舒劍臣,邱志杰,史可測(cè),王良恩,彭福強(qiáng),朱 宇.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段椎弓根釘固定治療胸腰椎骨折的臨床研究[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,07(14):743-745.

[3] 鄧萬(wàn)祥,趙胡瑞,劉 華,董暉,葉斯波,孫 虎.經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床研究[J].中國(guó)骨傷,2011,07(20):541-543.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7350.02

本文編輯：王雨辰