顱腦損傷患者急救中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用

●楊歡

顱腦損傷患者急救中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用

●楊歡

目的：研究顱腦損傷患者急救中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用。方法：隨機(jī)選擇112例入院接收治療的顱腦損傷患者，分為對比組和研究組，各56例。對于研究組中的患者給予臨床急診路徑護(hù)理，對比組只采取常規(guī)的護(hù)理方式，分析對比兩組病例在搶救時間和患者護(hù)理滿意度等方面的差異。結(jié)果：研究組的患者搶救時間相對較少，而且患者的護(hù)理滿意率明顯高于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理路徑的護(hù)理措施在顱腦損傷急救中的應(yīng)用，可以有效加快患者的急救時間，提高患者的護(hù)理品質(zhì)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

顱腦損傷；急診護(hù)理路徑；臨床應(yīng)用

急診路徑護(hù)理是由醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)研究人員共同研究制定，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)狀況不同而采取不同的護(hù)理方式，有順序性和時間性等特點(diǎn)[1]。急診路徑護(hù)理一般通過個性化和人性化的護(hù)理服務(wù)，努力提高患者的生活水平和現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)水平，讓患者獲得持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次研究就是為了深入了解在顱腦損傷患者的急救中采取急診路徑護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年4月～2017年4月入院接收治療的112例顱腦損傷病例，分為對比組和觀察組兩組，各56人，作為此次研究的對象。研究對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查表明腦顱明顯損傷，呈現(xiàn)出向外延伸的狀況；腦出血、腦血腫等。以下幾種不列入觀察對象：重癥肌無力患者；合并嚴(yán)重腦血管疾病患者以及糖尿病患者等[2]。研究組男性患者36人，女性患者20人，年齡45到65歲之間，平均年齡（58.0±5.0）歲，致傷原因：意外事故32人，車禍?zhǔn)軅?4人；對比組男性患者32人，女性患者24人，年齡44歲至69歲之間，患者平均年齡（61.0±4，1）歲。致傷緣由：意外事故30人，車禍?zhǔn)軅?6人。對比兩組病例的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對比組病例只采取常規(guī)護(hù)理的方式，研究組在此基礎(chǔ)上給予臨床急

診路徑護(hù)理干預(yù)措施：①制定相關(guān)護(hù)理方案，查閱臨床護(hù)理的相關(guān)資料，在專家指導(dǎo)下，制定臨床急診路徑護(hù)理措施的計劃，建立患者急救過程中的急診路徑護(hù)理記錄單，協(xié)助完成臨床急救；②全方位記錄患者急救過程，記錄相關(guān)信息，建立相關(guān)表單，根據(jù)表單及時調(diào)整急救中采取的護(hù)理措施；③根據(jù)臨床資料，做好預(yù)防并發(fā)癥的準(zhǔn)備工作，對于一些顱腦損傷嚴(yán)重的患者，可以采取測量患者血壓，查看瞳孔狀況，搭建雙靜脈通道等措施確保患者病情得到及時治療和有效控制。急救護(hù)理過程中需要按照醫(yī)囑，定時定量給予降血壓藥物滴注，降低顱內(nèi)壓等[3]。

1.3 護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)

建立健全護(hù)理滿意度量化積分評定表，60分作為及格線，總分100分。0～30分為極度不滿，31～59是不滿意，60～79分為一般，80～89較為滿意，90～100是贊賞。細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，采取一定的獎勵和處罰措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對采集到的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)化處理。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組病例的急診搶救時間和患者護(hù)理滿意度對比等

研究組患者護(hù)理滿意評分（90.4±5.10）分，對比組（78.56±4.01）分，研究組的分?jǐn)?shù)顯著高于對比組，并且研究組的搶救時間比對比組更短，其他方面也較對比組情況更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

顱腦損傷作為一種對患者的生命安全具有極大威脅的疾病，且存在發(fā)病急，搶救時間緊迫等問題[4]，給醫(yī)院的臨床急診工作帶來極大的挑戰(zhàn)。急救中采取的護(hù)理方式對患者的最終搶救結(jié)果有重大而直接的影響，因此，研究在顱腦損傷患者的急救中采取何種護(hù)理方式和具體的應(yīng)用情況有重大的意義，值得我們深入了解。

急救護(hù)理作為急救中的輔助手段，存在時間性強(qiáng)，順序性要求高等特點(diǎn)，臨床急救過程中，為了有效提高患者的生存幾率，嚴(yán)格控制急救的時間，需要醫(yī)護(hù)人員在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)采取最科學(xué)、最規(guī)范、最便捷的護(hù)理措施，以達(dá)到搶救的要求。顱腦損傷的患者的情況一般較為嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定，死亡率較高，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，近階段顱腦損傷造成的死亡率高達(dá)30%～45%以上[5]。通過比對研究組和對比組的急救情況，我們最終發(fā)現(xiàn)，在顱腦損傷患者急救過程中，采取有效的急診路徑臨床護(hù)理可以有效幫助患者改善病情，從而提高患者搶救成功的幾率，由此可見，在急救中應(yīng)用急診路徑護(hù)理的價值較高，值得進(jìn)一步推廣。

本次研究的結(jié)果與相關(guān)研究報告較為吻合[6]，最終研究結(jié)果表明，臨床急診路徑護(hù)理能夠規(guī)范搶救顱腦損傷患者的搶救流程，冷靜處理患者病情，參與護(hù)理的工作人員都能做到臨危不亂，準(zhǔn)確而又果斷的處置問題，且所有醫(yī)護(hù)人員均接受了專業(yè)的訓(xùn)練和護(hù)理培訓(xùn)，個人業(yè)務(wù)水平較高，團(tuán)體間的配合情況較好，能夠團(tuán)隊間高效率、高標(biāo)準(zhǔn)的完成急救中的護(hù)理工作。臨床上，通過實(shí)施急診路徑護(hù)理措施，能夠高效率、高標(biāo)準(zhǔn)的完成患者的搶救護(hù)理工作，同時也傳達(dá)出護(hù)理措施的嚴(yán)謹(jǐn)性，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理工作的重要性。

總而言之，臨床急診路徑護(hù)理具有以下特點(diǎn)：①嚴(yán)謹(jǐn)性，護(hù)理工作事關(guān)顱腦損傷病人的搶救結(jié)果，馬虎不得；②科學(xué)性，急診路徑護(hù)理措施經(jīng)過科學(xué)的研究例證，也通過了相關(guān)專家的評估；③規(guī)范性；作為將來應(yīng)用在急救中的護(hù)理流程，確保護(hù)理方式的規(guī)范性尤為重要，以提供一種可供參考的急救護(hù)理體系。臨床急診路徑護(hù)理能夠很好的適應(yīng)急診室急救要求，滿足當(dāng)下急救護(hù)理工作的實(shí)際需求，能夠取得非常不錯的應(yīng)用效果，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣，造福顱腦損傷患者。

（作者單位：四川省綿陽市三臺縣人民醫(yī)院）

[1]韋微光.臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷急診救護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(23):59-60.

[2]雷金菊.快捷護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2012(2):91-93.

[3]楊曉燕.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果評價[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊,2014(4):77-78.

[4]杜厚倩.急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(26):77-79.

[5]練貴香,曲艷玲.急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(19):165-166.

[6]胡青娣.臨床護(hù)理路徑在顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014(28):142-143.