針灸、阿立哌唑聯(lián)合治療精神分裂癥（陰性癥狀）患者對其生活能力的影響分析

●易崇貴 肖靜 古小蘭

針灸、阿立哌唑聯(lián)合治療精神分裂癥（陰性癥狀）患者對其生活能力的影響分析

●易崇貴 肖靜 古小蘭

目的：探討針灸聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥（陰性癥狀）患者，評價(jià)其療效與對患者生活能力的影響。方法：將我院2015年1月至2017年3月收治的陰性癥狀精神分裂癥72例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組36例給予阿立哌唑治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用針灸療法，觀察并比較兩組患者生活能力改善情況。結(jié)果：經(jīng)過對兩組患者治療后4周、8周隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，較治療前，兩組患者治療后陽性與陰性癥狀、一般精神病理評分、HAMD評分、QOL-100評分、BRIEF-A評分均明顯改善（P＜0.05），且研究組改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在治療陰性癥狀精神分裂癥中采用針灸聯(lián)合阿立哌唑治療可達(dá)到較好療效，有效改善患者生活能力與抑郁等負(fù)性情緒，有助于提高患者生活質(zhì)量，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。

針灸；阿立哌唑；精神分裂癥；生活能力；抑郁；生活質(zhì)量

精神分裂癥是一種病因不明的重性精神病，以青壯年緩慢或亞急性起病。臨床常見表現(xiàn)出癥狀各異的綜合征，且涉及感知覺、情感、思維、行為等諸多方面障礙，同時(shí)伴有精神活動不協(xié)調(diào)。抑郁癥狀是此類患者常見并發(fā)癥之一[1]，發(fā)病率較高，可增加患者癥狀病情，形成惡性循環(huán)，甚至可能造成患者輕生等不良事件發(fā)生，造成患者生活能力與質(zhì)量受損。阿立哌唑是臨床治療本病的常見用藥，雖可起到一定穩(wěn)定效果，但對患者抑郁情緒作用仍有待提升。本次研究將我院2015年1月至2017年3月收治的陰性癥狀精神分裂癥72例患者為研究對象，探討針灸聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥（陰性癥狀）患者，評價(jià)其療效與對患者生活能力的影響，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2017年3月收治的陰性癥狀精神分裂癥72例患者為研究對象，納入本次研究患者均符合相關(guān)健康問題《國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有分離情感性抑郁者、飲酒精或藥物導(dǎo)致抑郁者、伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、伴有驚厥或癲癇癥狀者、既往伴有無抽搐電休克史者、妊娠或哺乳期者。，隨機(jī)分為對照組36例，男16例，女20例，年齡25～65歲，平均年齡（43.3±4.3）歲，病程為

觀察并比較兩組患者治療前、治療后4周、8周PANSS評分，其中包括陽性與陰性癥狀、一般精神病理評分等指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分值為1～7分，分?jǐn)?shù)越高表示精神分裂病情越重；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分評估兩組患者抑郁情況，其中共17個(gè)項(xiàng)目，正常為＜7分，7～17為輕度抑郁，18～24分為中度抑郁，＞24分為重度抑郁；采用生活質(zhì)量量表（QOL-100）評分對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，表內(nèi)共涉及心理、生理、社會關(guān)系、精神等指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好；使用執(zhí)行功能評定量表（BRIEF-A）評分對患者執(zhí)行功能進(jìn)行評估，表中共涉及11個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越低表示執(zhí)行功能越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究數(shù)據(jù)采用我院SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者治療后4周、8周隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，較治療前，兩組患者治療后陽性與陰性癥狀、一般精神病理評分、HAMD評分、QOL-100評分、BRIEF-A評分均明顯改善（P＜0.05），且研究組改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。1～7年，平均病程（3.4±1.4）年，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分平均為（37.3±2.2）分；觀察組36例，男14例，女22例，年齡25～65歲，平均年齡（41.7±5.1）歲，病程為1～7年，平均病程（3.3±1.7）年，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分平均為（36.9±2.3）分。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（x±s）

1.2 方法

對照組使用給予阿立哌唑治療，具體內(nèi)容為：口服阿立哌唑（生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20161304），起始劑量為每次20mg，每天1次，隨著時(shí)間延長酌情呈階梯遞減每天10mg。治療2周后調(diào)整為每次40mg，持續(xù)治療8周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用針灸療法，穴位選擇：內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、百會穴、后頂穴、太沖穴、合谷穴、印堂穴、通里穴等，實(shí)施前行常規(guī)局部消毒，選用30號毫針進(jìn)行針灸作業(yè)，采用轉(zhuǎn)樞陰陽針法，每天1次，為期治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

3 討論

精神分裂癥由一組癥狀群所致的臨床綜合征，導(dǎo)致因素較多，盡管現(xiàn)臨床對其病因仍尚不明確，但個(gè)體心理易感素質(zhì)與外部社會環(huán)境不良因素對此疾病的發(fā)生、發(fā)展的作用已被公認(rèn)[2]?？咕癫∷幬镏委熓潜静∈走x治療措施，以單一與個(gè)體化用藥原則為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)用藥、規(guī)范、早期、足量、足療程。阿立哌唑是臨床新型非典型抗精神分裂癥藥物，對本病神經(jīng)系統(tǒng)具備雙向調(diào)節(jié)作用，是精神遞質(zhì)的穩(wěn)定劑[3]。藥物進(jìn)入機(jī)體后可與D2、D3、5-HT1A、5-HT2A等受體有較高的親和力，通過對D2、5-HT1A受體局部刺激作用，對5-HT2A受體拮抗作用，進(jìn)而產(chǎn)生抗精神分裂癥藥理。據(jù)相關(guān)報(bào)道將108例陰性癥狀精神分裂癥患者分治療組（阿立哌唑）與對照組（常規(guī)治療）各54例進(jìn)行對比治療，其結(jié)果處顯示，經(jīng)治療12周左右，治療組SANS（陰性癥狀量表）評分（25.68±4.52）分明顯低于對照組（40.57±4.71）分。由此可以看出阿立哌唑陰性癥狀精神分裂癥的治療中確有明顯改善作用。這與本次研究結(jié)果一致。兩組患者經(jīng)治療后，經(jīng)過對兩組患者治療后4周、8周隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，較治療前，兩組患者治療后陽性與陰性癥狀、一般精神病理評分、HAMD評分、QOL-100評分、BRIEF-A評分均明顯改善（P＜0.05）。

精神分裂癥在中醫(yī)學(xué)中屬“癲癥”范疇，認(rèn)為此病因情志不遂，以傷及肝脾，因思慮過度累及心神所致，又與先天稟賦不足，經(jīng)絡(luò)阻滯相關(guān)，導(dǎo)致心脾兩傷，血不養(yǎng)心，心悸善怒，肝氣郁結(jié)，痰氣上逆，結(jié)于心胸，至心竅神明迷蒙，引起癲癥狀。以中醫(yī)辨證分型治療方式以理氣解郁、化痰開竅、寧心安神、健脾養(yǎng)心、補(bǔ)血為主。針灸療法是我國自古延用至今的治療手段，通過對穴位的把控、灸法的正確選擇給予治療，以達(dá)到顯著改善疾病的目的[4]。本次研究采用轉(zhuǎn)樞陰陽針法，針刺百會穴以健腦開竅之用、外關(guān)與內(nèi)關(guān)穴刺激達(dá)轉(zhuǎn)樞陰陽之功，刺太沖以散邪，刺合谷梳理氣，印堂刺之醒腦益髓，通里刺之安神調(diào)氣，諸穴聯(lián)合共奏疏肝解郁、開竅醒腦、轉(zhuǎn)樞陰陽之效。從其結(jié)果處可以看出，聯(lián)用針灸療法的研究組對各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于單用阿立哌唑的對照組，差異顯著（P＜0.05），由此提示，中醫(yī)灸法在精神分裂癥治療中具備較好效果，通過對穴位準(zhǔn)確把握，可有效緩解患者不良癥狀的發(fā)生[5]。

綜上所述，在治療陰性癥狀精神分裂癥中采用針灸聯(lián)合阿立哌唑治療可達(dá)到較好療效，有效改善患者生活能力與抑郁等負(fù)性情緒，有助于提高患者生活質(zhì)量，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。

（作者單位：重慶市墊江縣精神衛(wèi)生中心 ）

[1]陳軍. 針灸聯(lián)合阿立哌唑?qū)穹至寻Y后抑郁患者執(zhí)行能力與生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,(03):139-140.

[2]李新純,李慶,王超英,劉學(xué)軍,趙小雄. 銀杏葉膠囊聯(lián)合阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者認(rèn)知功能的影響[J]. 中醫(yī)雜志,2016,(18):1583-1586.

[3]龔士虎,瞿永華,艾春啟. 針灸聯(lián)合阿立哌唑治療對精神分裂癥陰性癥狀患者生活能力的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2013,(12):65-66.

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[5]黃雪竹,任冬梅,林英,陳凌華,李光明. 阿立哌唑與利培酮治療兒童青少年精神分裂癥的臨床對照研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,(20):136+138.