追蹤法在消化內(nèi)科新進護理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用探索

●花靜

追蹤法在消化內(nèi)科新進護理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用探索

●花靜

目的：探討追蹤法在消化內(nèi)科新進護理人員培訓(xùn)的中應(yīng)用效果，為改善護理服務(wù)質(zhì)量提供一定的參考依據(jù)。方法：選取我院40名消化內(nèi)科的新進護理人員，年齡在18至24歲，全部為女性，平均年齡為21.8±25歲。其中本科學(xué)歷28名，大專共12名。把這些護理人員隨機分成兩組：對照組和實驗組，對照組給予常規(guī)方案培訓(xùn);干預(yù)組給予追蹤法培訓(xùn)，比較兩組護理人員的護理質(zhì)量。結(jié)果：實驗組護理人員在綜合護理能力優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

消化內(nèi)科;新進護理人員;培訓(xùn);應(yīng)用效果

追蹤法強調(diào)的是以病患作為中心，是一種全新的、能適應(yīng)社會發(fā)展變化的評價方法，其堅持將病人作為主導(dǎo)和中心，重點在于對病患病情進行延續(xù)性觀察，概括了病患在入院前后以及住院過程的評估、治療，能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)場評價。培訓(xùn)新進護理人員在進行臨床工作時，傳統(tǒng)培訓(xùn)方法顯然已經(jīng)無法滿足社會要求，需要在新進護理人員培訓(xùn)中加強追蹤法的應(yīng)用。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取消化內(nèi)科2016年4月至2017年5月新進護理人員20名施行追蹤法的培訓(xùn)，產(chǎn)生了較為理想的臨床效果，具體情況如下：

本組共有40名消化內(nèi)科的新進護理人員，年齡在18至24歲，全部為女性，平均年齡為21.8±25歲。其中本科學(xué)歷28名，大專共12名。把這些護理人員隨機分成兩組：對照組和實驗組，兩組人員在受教育的程度、一般的信息和經(jīng)濟收入等方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護理人員的培訓(xùn)方法

1.2.1 對照組的培訓(xùn)法

主要采用消化內(nèi)科的以往常規(guī)的方法實現(xiàn)培訓(xùn)，包括內(nèi)容：常規(guī)方面的護理技巧、內(nèi)鏡介入的準(zhǔn)備工作、科室藥物的處理及使用、專業(yè)基礎(chǔ)知識(如肝硬化、消化道出血等)、無菌操作要點等。

1.2.2 實驗組的培訓(xùn)方法

培訓(xùn)的基本內(nèi)容進行細(xì)化至每個細(xì)節(jié)部分，以環(huán)境、人、料、機和法等5類作為依據(jù)劃分，制作成可操作表格，發(fā)放給護理人員，幫助其提升理論知識。

護理人員入職后，在7天之內(nèi)聯(lián)系一個臨床經(jīng)驗豐富的老師對病人進行共同管理，消化內(nèi)科的護士長還要對追蹤法的操作要點進行解釋說明，護理老師要結(jié)合病患得到具體情況，以護理程序為依據(jù)講解具體的注意事項以及需要掌握的要點;指導(dǎo)老師在14天之內(nèi)與新進人員一起對1例病人管理，新進人員對帶教人員的護理過程仔細(xì)觀察，留意環(huán)境、人、料、機和法等多方面內(nèi)容。在新進3周之內(nèi)與新進人員一起對3至4例病患管理，指出新入職人員在護理過程中存在的問題，確保新進人員掌握相關(guān)知識;1月之后對5至6例病患進行管理，要對病患的具體情況最大程度優(yōu)化處理，2月之后，對應(yīng)對照組安排相同內(nèi)容;3月之后進行正常排版，新入職人員在指導(dǎo)下對7至8例病患進行護理，護士長可抽查護理1例病患，對病患的追蹤檢查效果進行觀察，對新進護理人員消化內(nèi)科基本技能以及存在的問題進行評價。

例如，對于某例消化道出血病患進行護理評估內(nèi)容：

(1)關(guān)于人的評估：了解病患的病房環(huán)境如何、體位是不是舒適、病床是不是干凈、口腔是不是干凈、導(dǎo)管通不通暢、排尿量是否正常、飲食結(jié)構(gòu)合不合理，是否掌握和了解當(dāng)前的治療好和操作方法，對護理人員的護理是否滿意;要求新進人員回答病患對于當(dāng)前的護理的意見，包括：護理過程存在哪些問題、改進的意見如何;提問什么指標(biāo)能體現(xiàn)病患的生命體征保持平穩(wěn)，對病患的血糖變化或大出血情況如何檢測等。另外，還對新進的這些人員設(shè)置現(xiàn)場操作的考試題目。(2)關(guān)于料的評估：是不是合理保存了消化內(nèi)科需要特殊處理藥物，藥物冷藏的溫度是不是合宜，是不是正確保存了紅細(xì)胞。(3)關(guān)于機的評估：心電監(jiān)護設(shè)備中是不是正確安放了電極片，是不是正確進行報警設(shè)置，護理人員儀器報警之后能不能及時關(guān)注，對于儀器出錯了能不能正確及時處理，監(jiān)護設(shè)備是否的規(guī)范正確的保養(yǎng)和維護，吸氧裝置是不是進行規(guī)范維護，氧氣瓶有沒有在使用前確定有效期限等。(4)關(guān)于法的評估：是不是2人核對輸血、有沒有完善的記錄，護理消化道出血時是不是能準(zhǔn)確無誤，有沒有準(zhǔn)確及時上報病患的疼痛評分情況等。(5)關(guān)于環(huán)境的評估內(nèi)容：是不是保持病房的清潔衛(wèi)生等。

護理老師可以對具體的評估內(nèi)容盡心補充，加強記錄，確保后期護理有參考依據(jù)。

1.3 評價考核的方法

評價考核人員包括本科室護士長、內(nèi)科以及消化內(nèi)科護士長，事先制定考核表格，綜合得分越高，則護理培訓(xùn)效果越突出。

利用SPSS17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，利用設(shè)計的重復(fù)測量資料的方差實現(xiàn)資料分析，α=0.05為檢測的具體水準(zhǔn)。

2 結(jié)果分析

分析對照組與實驗組的培訓(xùn)結(jié)果，培訓(xùn)之前和之后的綜合能力得分表(表1)如下：

表1 2組護理人員綜合能力得分表

3 討論

目前，在病患護理過程中已經(jīng)廣泛應(yīng)用了追蹤法進行培訓(xùn)，其以研究內(nèi)容為依據(jù)，以病人為根本，確定需要要求的對象，考核結(jié)果能直指臨床的病房，能以病患為依據(jù)對各個環(huán)節(jié)是否做到圓滿進行評估，對護理滿足了病患的需求進行評估。結(jié)合我院的護理人員培訓(xùn)實踐，認(rèn)為在臨床護理中，新進人員還要注意以下幾方面：(1)新進護理人員要樹立正確意識，正確認(rèn)真學(xué)習(xí)每次的培訓(xùn)，加強課后復(fù)習(xí)，要對護理知識熟悉并掌握;(2)消化內(nèi)科病人由于特殊性較易出現(xiàn)大出血問題，生命危險隨時受到威脅，護理人員需要掌握靜脈輸液或者靜脈穿刺的相關(guān)技術(shù)，熟練掌握技能。(3)帶教的老師還要在上課指導(dǎo)之前加強備課，培養(yǎng)護理人員的學(xué)習(xí)興趣。

總而言之，在醫(yī)院消化內(nèi)科新進的護理人員的培訓(xùn)過程中應(yīng)用追蹤法提升培訓(xùn)效果十分顯著，能提升護理人員的護理水平，在臨床應(yīng)用中有重要意義。

(作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院)

[1]潘繼紅,葉寧,周立平等.追蹤管理法和品管圈活動在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用[J].護理學(xué)雜志,2013,28(19)：50-53.

[2]梁銘會,董四平,劉庭芳.追蹤方法學(xué)(TM)在醫(yī)院評價工作中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(1)：23-26.

[3]趙燕,韓雪,王雪霞.追蹤方法學(xué)在臨床護理質(zhì)量評價中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志 ,2014,29(14)：61-63.

[4]段霞,施雁追蹤管理法在護理安全管理中的應(yīng)用及效果分析[J].護理學(xué)雜志 ,2012,27(5)：1-3.

[5]孫曉美,李國宏,封海霞等.追蹤法在消化內(nèi)科新進護理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2014,29(19)：53-55.