分析鎖定鋼板治療肱骨近段骨折臨床療效研究

●劉豈凡

分析鎖定鋼板治療肱骨近段骨折臨床療效研究

●劉豈凡

目的：對(duì)肱骨的近段骨折采取鎖定鋼板展開(kāi)治療的措施展開(kāi)臨床療效的探索與分析。方法：抽取我院2015年4月至2017年3月的56例肱骨的近段骨折患者，作為主要研究對(duì)象。對(duì)患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定展開(kāi)相關(guān)治療，在患者手術(shù)結(jié)束后給予康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的療效及相關(guān)功能的恢復(fù)情況展開(kāi)分析評(píng)定。結(jié)果：對(duì)患者的肱骨近段采取鎖定鋼板的方法展開(kāi)相關(guān)治療，手術(shù)結(jié)束后患者并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者大約在11～15周基本全部愈合，同時(shí)還有1年的隨訪時(shí)間。所有患者，骨折的功能復(fù)位及解剖復(fù)位分別有3例及53例。此外，患者的相關(guān)功能恢復(fù)良好。對(duì)患者的恢復(fù)情況展開(kāi)評(píng)分，其中優(yōu)、良、可分別有46例、9例、1例，各占82.14%、16.07%、1.79%。結(jié)論：對(duì)患者采取鎖定鋼板的方法展開(kāi)治療，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及骨折痊愈情況較優(yōu)良，手術(shù)結(jié)束后的并發(fā)癥也相對(duì)較少，值得推行。

肱骨近端骨折;鎖定鋼板內(nèi)固定;臨床療效;肩關(guān)節(jié)功能

肱骨近段骨折非常復(fù)雜且發(fā)病率逐年上升[1]。該骨折多半出現(xiàn)在高空墜落或交通意外等，常見(jiàn)于青壯年患者，老年人由于骨質(zhì)疏松等原因也會(huì)發(fā)生。對(duì)多部分肱骨有骨折現(xiàn)象的患者展開(kāi)治療時(shí)，因?yàn)殡殴菗碛斜容^復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，所以治療難度增大，手術(shù)也較難展開(kāi)，而用普通鋼板展開(kāi)治療，達(dá)不到理想效果[2]。本文主要針對(duì)肱骨近段骨折采取鎖定鋼板治療的方法展開(kāi)臨床療效的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年4月至2017年3月的56例肱骨的近段骨折患者，作為主要研究對(duì)象。其中男、女患者分別有36例、20例;年齡大約在23～74歲間。三、四部分骨折的患者分別有46例、10例。

1.2 手術(shù)治療方法及術(shù)后康復(fù)治療

為利于骨折復(fù)位，患者需采用仰臥位，在患者的三角肌及胸大肌間切一個(gè)適宜的口子，然后鈍性分離，要充分露出骨折區(qū)部位。復(fù)位期間，防止傷害骨折區(qū)周圍組織。臨時(shí)固定大小結(jié)節(jié)時(shí)采用克氏針?lè)?，于X線透視環(huán)境下，在大結(jié)節(jié)下方的5mm、結(jié)節(jié)間溝后的5～10mm地方，鎖定鋼板上端，然后對(duì)肱骨頭、肱骨及結(jié)節(jié)部展開(kāi)內(nèi)固定。在X透視下，固定好鋼板之后，用可吸收線對(duì)患者展開(kāi)逐層縫合，然后放置引流管，閉合傷口。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的患肢展開(kāi)有效的制動(dòng)措施，術(shù)后第二天讓患者慢慢對(duì)肩關(guān)節(jié)的功能展開(kāi)一定的鍛煉;手術(shù)結(jié)束后兩周對(duì)患肢展開(kāi)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng);手術(shù)結(jié)束后八周對(duì)骨折患者相關(guān)情況展開(kāi)復(fù)查。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后患者的愈合情況及術(shù)后并發(fā)癥

對(duì)患者的肱骨近段采取鎖定鋼板展開(kāi)治療，手術(shù)結(jié)束后并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者大約在11～15周基本全部愈合，同時(shí)還有1年的隨訪時(shí)間。具體情況見(jiàn)表1。

表1 肱骨近段骨折患者鎖定鋼板治療的愈合情況(例，%)

2.2 肩關(guān)節(jié)評(píng)分

通過(guò)對(duì)患者采取鎖定鋼板展開(kāi)治療，所有患者的相關(guān)功能恢復(fù)良好，對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)展開(kāi)評(píng)分，具體情況見(jiàn)表2。

表2 肱骨近段骨折患者鎖定鋼板治療的肩關(guān)節(jié)評(píng)分(例，%)

3 討論

臨床上，對(duì)肱骨的近段骨折可分為Neer型及AO型，這對(duì)采取的手術(shù)方法以及判定預(yù)后功能具備非常重要的指導(dǎo)意義。對(duì)于骨折患者也必選全方面考慮才能選擇正確的治療方案。而對(duì)于三、四部分的肱骨的近段骨折的患者，通常還伴隨肱骨頭的骨折及肩關(guān)節(jié)的脫位情況。相當(dāng)部分的患者也傷到了骨折區(qū)周圍的組織[3]。傳統(tǒng)方法對(duì)骨折患者采取鋼板內(nèi)固定展開(kāi)治療，效果非常不理想，具有極低的愈合率，同時(shí)還非常容易帶來(lái)肱骨頭的壞死等并發(fā)癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況非常不理想以及肩袖粘連等不良情況發(fā)生，所以該技術(shù)在臨床上不常采用，逐漸退出了肱骨近段骨折領(lǐng)域[4-5]。

當(dāng)前，對(duì)肱骨近段骨折的患者很多醫(yī)師都是采取肱骨的近段鎖定鋼板(LPHP)展開(kāi)治療。依據(jù)肱骨的解剖結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)鎖定鋼板的治療療法，并且該療法是用螺釘沿著不一樣的方向交叉展開(kāi)固定，同時(shí)對(duì)釘板進(jìn)行鎖定固定，以提高錨合力以及抗拉力，這樣可以有效的避免退出螺釘及內(nèi)固定有動(dòng)等不良現(xiàn)象[6]。鎖定的鋼板可以非常有效地降低骨面與骨板間的壓力，有利于骨及骨膜的血液運(yùn)輸，較大程度地保護(hù)了骨與骨膜，從而對(duì)骨折的痊愈非常有利。

在本次骨折的研究分析中，對(duì)患者采取鎖定鋼板法，在患者手術(shù)結(jié)束后給予康復(fù)護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后患者并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者也均痊愈，患者大約在11～15周基本全部愈合，同時(shí)還有1年的隨訪時(shí)間。所有患者，骨折的功能復(fù)位、解剖復(fù)位的比例分別占據(jù)了5.36%、94.64%。此外，對(duì)患者的功能恢復(fù)情況展開(kāi)評(píng)分，其中優(yōu)、良、可分別各占82.14%、16.07%、1.79%，優(yōu)良率高達(dá)98.21%，患者的相關(guān)功能恢復(fù)是非常良好的。所以對(duì)患者采取鎖定鋼板法，肩關(guān)節(jié)的功能的恢復(fù)及骨折的痊愈情況較優(yōu)良，具有較好的臨床療效，手術(shù)結(jié)束后的并發(fā)癥也相對(duì)較少，值得推行，作為臨床對(duì)于該部分患者的主要治療方案，

(作者單位：甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)

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