護理干預(yù)對于ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果研究

●劉俊英 劉艷

護理干預(yù)對于ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果研究

●劉俊英 劉艷

目的：分析護理干預(yù)對于ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果。方法選2016年1月至2016年11月在我院進行就診的ICU重癥患者60例為研究對象，將60例患者分為兩組，分別為常規(guī)護理組和綜合護理組，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果常規(guī)護理組患者平均器械通氣時間要顯著高于綜合護理組方法，兩組數(shù)據(jù)之間存在差異（P＜0.05）。常規(guī)護理組患者肺炎發(fā)生率要明顯高于綜合護理組，兩組之間差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論采取相對應(yīng)的護理干預(yù)，可以提高臨床治療效果，減少呼吸機吸納郭國性肺炎的發(fā)生情況。

護理干預(yù)；ICU；呼吸機相關(guān)性肺炎；預(yù)防；療效

呼吸機相關(guān)性肺炎是ICU重癥患者在治療過程中引發(fā)的醫(yī)院獲得性肺炎類型，一般是指在進行機械通氣之后的48小時之后拔管，并在48小時之內(nèi)出現(xiàn)了肺炎，會嚴重影響到患者的生命健康[1]。研究顯示，進行相關(guān)的護理干預(yù)，有助于呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的降低[2]。本次就2016年1月至2016年11月在我院進行就診的ICU重癥患者60例為研究對象，分析護理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2016年1月至2016年11月在我院進行就診的ICU重癥患者60例為研究對象，將60例患者分為兩組，分別為常規(guī)護理組和綜合護理組。常規(guī)護理組中有男性患者32例，女性患者28例，年齡在43～78歲之間，平均年齡為（62.8±4.1）歲。綜合護理組中有男性患者31例，女性患者29例，年齡在42～79歲之間，平均年齡為（63.9±3.8）歲。兩組患者在一般資料等方面進行對比，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），兩組之間可以進行比較。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者采用常規(guī)護理方法對患者進行護理，且所有患者均進行人工氣道機械通氣處理，給予患者正常的護理措施。

綜合護理組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理措施進行護理，綜合護理措施的內(nèi)容包括有以下幾點。首先，環(huán)境管理，相關(guān)清潔人員需要對病房進行徹底消毒，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員可按照相關(guān)的無菌操作技術(shù)要求進行操作。呼吸機使用完后進行嚴格消毒。在進行氣管導(dǎo)管套管理時，需要進行合理的導(dǎo)管氣囊密閉，避免胃內(nèi)或者呼吸道的內(nèi)容物嘔吐出，降低患者繼發(fā)性感染的發(fā)生率。同樣，要將套囊內(nèi)注入到5毫升的氣體，使得患者氣囊內(nèi)的壓力保持在27～40.0kPa[3]。對患者口腔部異物進行處理，并要按照相關(guān)的要求采取相對應(yīng)的措施進行處理。呼吸道管理，需要及時清理口腔分泌物。保持患者呼吸道暢通，加強對呼吸道的濕化，根據(jù)患者的實際病情，對患者實施有效的趣談措施。體位護理干預(yù)，根據(jù)患者的實際情況，采取半臥位體位，降低患者呼吸機反流與誤吸的發(fā)生率，降低感染發(fā)生率。對患者實施飲食護理，根據(jù)患者的實際情況對患者實施相應(yīng)的飲食措施，加強營養(yǎng)，提高患者的免疫功能?？谇蛔o理，對患者加強口腔護理，避免出現(xiàn)口腔黏膜干燥，可使用生理鹽水進行口腔的擦拭，每天擦拭兩次，若發(fā)現(xiàn)患者口腔感染，則需要選擇相應(yīng)的溶液對患者的口腔進行清潔擦拭。最后，要對患者實施心理護理，與患者進行有效溝通，關(guān)注患者的情緒波動，對患者的心理進行疏導(dǎo)，不斷鼓勵患者，使得患者獲得信心。在不違背原則的情況下，盡量滿足患者的需求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并登記好常規(guī)護理組與綜合護理組患者的平均機械通氣時間與呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，相關(guān)性肺炎發(fā)生情況以（%）表示，行χ2檢驗。機械通氣時間以（x±s）表示，行t檢驗。對不同數(shù)據(jù)進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護理組患者平均器械通氣時間要顯著高于綜合護理組方法，兩組數(shù)據(jù)之間存在差異（P＜0.05）。常規(guī)護理組患者肺炎發(fā)生率要明顯高于綜合護理組，兩組之間差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。詳情如下表所示：

表1 兩組患者平均器械通氣時間與肺炎發(fā)生率比較

3 討論

呼吸機相關(guān)性肺炎為機械通氣過程當(dāng)中產(chǎn)生的并發(fā)癥現(xiàn)象，在臨床上較為常見，若患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，不僅僅會延長患者的住院時間，同時，也會增加患者的住院費用[4]。呼吸機肺炎最后可能會對患者的生命造成威脅。呼吸機通氣患者通過反復(fù)吸痰，會引發(fā)呼吸道的黏膜破損感染，促進細菌的生長繁殖，感染就會擴散。呼吸機肺炎的出現(xiàn)主要為口腔細菌引發(fā)，另外，患者的氣道與心理因素也會對患者造成影響，相比傳統(tǒng)的護理干預(yù)，對患者口腔進行定時清潔、對濕化器進行溫度調(diào)節(jié)，有助于降低呼吸機發(fā)生幾率。針對呼吸機治療的患者，醫(yī)護人員需要耐心的向患者結(jié)石呼吸機的使用與原理，消除患者的不良情緒，有助于患者心態(tài)的恢復(fù)，有助于患者的臨床治療效果[5]。由此說明，通過心理與生理兩種護理干預(yù)方式的結(jié)合，可以有效的保證患者大面積了解患者呼吸機治療過程中做大化的降低肺部相關(guān)的感染知識。

在此次的研究過程中發(fā)現(xiàn)，多機械通氣患者給予有效的護理干預(yù)，可以降低患者感染幾率。加強對環(huán)境的管理可以降低病房細菌的含量。對氣管導(dǎo)管套囊、呼吸機、呼吸道及口腔等進行護理干預(yù)，減少了患者感染的機會。患者采取有效的體位可以有助于痰液的排出。合理的飲食護理，能夠提高患者免疫功能。說明，此護理干預(yù)有助于ICU重癥患者的治療效果，提高臨床治療效率。綜合性的護理干預(yù)，考慮到患者的方方面面，有利于患者權(quán)益的保障，減少了呼吸機相關(guān)性肺炎的感染發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，常規(guī)護理組患者的平均器械通氣時間要明顯短于綜合護理組患者，且數(shù)據(jù)差異明顯。另外，常規(guī)護理組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率要明顯高于綜合護理組患者，數(shù)據(jù)差異明顯?？梢?，綜合性護理干預(yù)有助于降低ICU患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，縮短住院時間，減少經(jīng)濟費用。

綜上所述，護理干預(yù)在ICU重癥患者相關(guān)性肺炎疾病的實施，有助于臨床治療效果的提高，減少器械通氣時間，值得臨床應(yīng)用與推廣。

（作者單位：新津縣人民醫(yī)院ICU）

[1]趙紅霞,軒凱,周文靜,等.綜合ICU呼吸機相關(guān)性肺炎患者的護理干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(8)∶1775-1777.

[2]田敏.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的防治與護理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ,2013,25(3)∶319-320.

[3]熊桂華,趙軍.ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎護理干預(yù)研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥 ,2011,18(33)∶112-113.

[4]高燕.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生原因分析及預(yù)防護理對策[J].上海護理,2012,12(8).135-136

[5]史淑英,董旭瑩,崔伊莎,等.綜合護理干預(yù)對ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的影響[J].護理研究,2013,27(32)∶3669-3670.