肝臟超聲：診斷、治療“一手抓”

肝臟位于右上腹，是超聲體檢中的必查項目。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，肝臟超聲不僅有助于醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)肝臟病灶，還可微創(chuàng)治療某些肝臟疾病。

肝臟超聲：診斷、治療“一手抓”

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科 王攀 王文平（主任醫(yī)師）

超聲診斷：早期發(fā)現(xiàn)肝臟病灶

肝臟常見的良性疾病包括脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝內(nèi)鈣化灶等。一般只需接受相應(yīng)的對癥處理（如輕度脂肪肝患者改變生活方式等）或定期隨訪即可。

若檢查報告描述肝臟實質(zhì)占位、性質(zhì)待定，或建議進(jìn)一步檢查時，應(yīng)引起重視。為了鑒別診斷，患者需接受進(jìn)一步檢查，如超聲造影、超聲彈性成像檢查等。

Tips：為什么接受肝臟超聲檢查需空腹？

肝臟超聲檢查時，醫(yī)生一般讓患者平躺或者側(cè)臥。若要查膽囊及胰腺，患者應(yīng)空腹至少8小時，以避免膽囊收縮或胃腸道氣體干擾，影響檢查結(jié)果。檢查過程中，患者需腹式吸氣后屏氣來配合醫(yī)生檢查，以便超聲圖像更清晰、診斷更準(zhǔn)確。

肝臟超聲造影技術(shù)是在常規(guī)超聲檢查中發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變后，通過向患者體內(nèi)注入造影劑，觀察不同階段肝內(nèi)病灶的增強(qiáng)表現(xiàn)及變化。由于肝臟的良惡性腫瘤在各期增強(qiáng)表現(xiàn)有所不同，醫(yī)生可以根據(jù)增強(qiáng)的差異來鑒別肝內(nèi)腫塊的性質(zhì)，還可檢查出常規(guī)超聲無法發(fā)現(xiàn)的病灶。

超聲彈性成像可以無創(chuàng)、快速、精確地提供肝組織的質(zhì)地特征，從而評估肝臟纖維化或肝硬化程度。通俗地說，超聲彈性成像就是反映肝臟的“軟硬”情況。運(yùn)用該技術(shù)檢查可以間接了解肝臟的儲備功能，給臨床治療決策提供參考。

介入超聲：微創(chuàng)治療肝臟疾病

除可以診斷肝臟疾病外，超聲還能治療某些肝臟疾病，即介入超聲技術(shù)。介入超聲技術(shù)可應(yīng)用于肝囊腫穿刺抽液及酒精硬化治療、肝膿腫的穿刺抽液及置管引流術(shù)、肝內(nèi)腫塊的穿刺活檢、經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)、肝腫瘤的無水酒精治療及射頻微波消融治療等，具有安全性好、創(chuàng)傷小、患者無須住院等優(yōu)勢，已在臨床廣泛使用。