孩子吃得不差，怎會(huì)貧血

小明夫妻最近喜得千金，他們非常高興。孩子9個(gè)月的時(shí)候，夫妻倆帶著孩子去體檢，被告知孩子有因鐵缺乏導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)性貧血。夫妻倆有點(diǎn)懵，家里條件并不差，喂養(yǎng)孩子選的是最好的奶粉，怎么會(huì)有營(yíng)養(yǎng)性貧血呢？

小兒缺鐵性貧血的常見(jiàn)原因

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國(guó)7個(gè)月至7歲兒童缺鐵性貧血患病率高達(dá)7.8%，嬰兒患病率為20.5%，顯著高于幼兒和學(xué)齡前兒童；農(nóng)村兒童缺鐵性貧血總患病率為12.3%，顯著高于城市兒童的5.6%。由此可見(jiàn)，缺鐵性貧血在我國(guó)的發(fā)病率并不低，這是什么原因呢？

首先，懷孕期間媽媽體內(nèi)的鐵會(huì)輸送給胎兒。如果媽媽體內(nèi)的鐵不足，或者雙胎、多胎妊娠，均可導(dǎo)致胎兒先天鐵不足。其次，父母缺乏嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)也是造成小兒缺鐵性貧血的重要原因。比如長(zhǎng)期單純母乳喂養(yǎng)而沒(méi)有及時(shí)添加富含鐵的輔食，或早產(chǎn)兒、低出生體重兒未使用鐵強(qiáng)化配方乳導(dǎo)致鐵攝入量不足等。第三，不合理的飲食搭配、兒童挑食或者患有胃腸疾病，均可影響鐵的吸收。第四，嬰兒和青春期兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量大，如果未及時(shí)添加富鐵食物，也容易發(fā)生缺鐵性貧血。第五，體內(nèi)任何部位的長(zhǎng)期慢性失血均可導(dǎo)致缺鐵，臨床最常見(jiàn)的是各種原因所致的消化道出血，如牛奶過(guò)敏、消化道息肉、鉤蟲(chóng)病等。

篩查+飲食 有效防范小兒缺鐵性貧血

缺鐵性貧血的患兒常有食欲減退、嘔吐、腹瀉、口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，可出現(xiàn)煩躁不安或萎靡不振，精神不集中，記憶力減退，患兒體能、智能發(fā)育障礙，免疫力下降等，篩查可有效預(yù)防小兒缺鐵性貧血造成的危害。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，僅建議對(duì)缺鐵的高危兒童進(jìn)行篩查，包括早產(chǎn)兒，低出生體重兒，出生后4～6個(gè)月仍純母乳喂養(yǎng)、未添加輔食者，不能母乳喂養(yǎng)的人工喂養(yǎng)嬰兒，以及單純牛乳喂養(yǎng)嬰兒。早產(chǎn)兒和低出生體重兒應(yīng)在出生后3～6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)，其他兒童可在9～12個(gè)月時(shí)進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)。具有缺鐵高危因素的幼兒，應(yīng)每年檢查1次血紅蛋白。

正所謂“圣人不治已病治未病”，防患于未然才是最重要的。首先要從源頭上做起，妊娠婦女應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富鐵食物，從妊娠第3個(gè)月開(kāi)始，按元素鐵60毫克/日口服補(bǔ)鐵，同時(shí)補(bǔ)充小劑量葉酸（400微克/日）、維生素和礦物質(zhì)。早產(chǎn)兒和低出生體重兒應(yīng)接受母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)從2～4周齡開(kāi)始補(bǔ)鐵，每日劑量為1～2毫克/千克體重元素鐵，直至1周歲。人工喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方乳，一般無(wú)需額外補(bǔ)鐵。牛乳含鐵量和吸收率低，1歲以?xún)?nèi)不宜采用單純牛乳喂養(yǎng)。足月兒應(yīng)盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月，并及時(shí)添加富含鐵的食物，必要時(shí)可按每日1毫克/千克體重元素鐵的劑量補(bǔ)鐵。幼兒應(yīng)注意食物的均衡和營(yíng)養(yǎng)，糾正厭食和偏食等不良習(xí)慣，鼓勵(lì)多進(jìn)食蔬菜和水果，促進(jìn)腸道鐵吸收。

食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵主要存在于動(dòng)物性食品，吸收率也較高，可達(dá)15%～20%。動(dòng)物肝臟是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性貧血的首選食品，每100克豬肝含鐵25毫克，且易被人吸收。嬰兒從6個(gè)月開(kāi)始就可喂食豬肝泥，雞、鴨肝也是不錯(cuò)的補(bǔ)血食品。瘦肉、蛋黃、豬血、雞鴨血均含有豐富的鐵，加工方便，適宜兒童食用。非血紅素鐵主要存在于植物性食物，每100克黃豆含鐵8.2毫克，但吸收率比較低，只有7%左右，所以補(bǔ)鐵還是宜選擇動(dòng)物性食品。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

潘志剛復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)常見(jiàn)內(nèi)科疾病、慢性疾病的診治及體檢計(jì)劃的制訂。

專(zhuān)家門(mén)診：周五上午endprint