不同療程含呋喃唑酮三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的效果比較

王克強(qiáng)

[摘要]目的 比較不同療程含呋喃唑酮三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的效果。方法 選取2012年12月～2016年12月我院收治的幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者120例，隨機(jī)分為甲、乙、丙三組，每組40例。甲組采用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三聯(lián)7 d療法進(jìn)行治療；乙組采用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三聯(lián)10 d療法進(jìn)行治療；丙組采用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三聯(lián)14 d療法進(jìn)行治療。對(duì)比三組藥物治療后14C-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果徹底轉(zhuǎn)陰率、藥物治療總有效率、用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 丙組患者藥物治療后14C-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果徹底轉(zhuǎn)陰率為92.5%，高于甲組和乙組的65.0%和70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；丙組治療總有效率為92.5%，高于甲組和乙組的67.5%和70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；用藥期間僅有2例（5.0%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于甲組和乙組的8例（20.0%）和7例（17.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三聯(lián)14 d療法治療，可有效提高幽門螺桿菌清除率，具有較高的有效率。

[關(guān)鍵詞]幽門螺桿菌；十二指腸潰瘍；呋喃唑酮；三聯(lián)；不同療程；效果

[中圖分類號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（b）-0120-03

Comparison of efficacy of different therapeutic course of triple therapy with Furazolidone in the treatment of duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection

WANG Ke-qiang

Department of Medicine，TCM Hospital of Jinxi County，Jiangxi Province，Jinxi 344800，China

[Abstract]Objective To compare the efficacy of different therapeutic course of triple therapy with Furazolidone in the treatment of duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection.Methods Altogether 120 patients with duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection from December 2012 to December 2016 in our hospital were selected and randomly divided into three groups （Group A，B and C），with 40 cases in each group.Group A was treated with triple therapy with Furazolidone，Amoxicillin and Esomeprazole for 7 days；Group B was treated with triple therapy with Furazolidone，Amoxicillin and Esomeprazole for 10 days；Group C was treated with triple therapy with Furazolidone，Amoxicillin and Esomeprazole for 14 days.The number of complete negative cases according to post-medication 14C-UBT （14C-Urea Breath Test） results，total effective rate of medication and the number of adverse reactions during the medication period were compared among the three groups.Results According to post-medication 14C-UBT results，the total negative conversion rate of group C was 92.5%，higher than that of group A and group B （65.0% and 70.0%），with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）；the total effective rate of medication for duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection of group C was 92.5%，higher than that of group A and group B （67.5% and 70.0%），with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）；only 2 cases （5.0%） in group C had adverse reactions during the treatment，less than 8 cases （20.0%） in group A and 7 cases （17.5%） in group B，with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion Application of 14-day triple therapy with Furazolidone，Amoxicillin and Esomeprazole in the treatment of duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection can effectively improve the Helicobacter Pylori clearance rate，has higher total efficiency of treatment.endprint

[Key words]Helicobacter Pylori；Duodenal ulcer；Furazolidone；Triple；Different courses of treatment；Effect

隨著幽門螺桿菌對(duì)抗生素耐藥性的增加，傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的幽門螺桿菌根除率已不足70%。因此必須尋求最佳幽門螺桿菌根除方案[1-3]。目前在世界范圍內(nèi)，還沒有總結(jié)出一套較為完整的，幽門螺桿菌抗生素耐藥譜。呋喃唑酮為一種硝基呋喃類抗菌類藥物，具有顯著的廣譜抗菌生物活性，抗菌機(jī)制以對(duì)細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)產(chǎn)生干擾為主，使細(xì)菌的代謝功能發(fā)生紊亂，而達(dá)到治療效果[4-8]。本文主要對(duì)比研究幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍疾病患者采用不同療程的三聯(lián)療法進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者120例，隨機(jī)分為甲、乙、丙三組，每組40例。甲組病程1～17個(gè)月，平均（4.7±1.6）個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～12 d，平均（5.9±1.4）d；男性24例，女性16例；年齡24～71歲，平均（45.8±6.5）歲。乙組病程1～20個(gè)月，平均（4.9±1.3）個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～13 d，平均（5.4±1.8）d；男性26例，女性14例；年齡22～76歲，平均（45.1±6.8歲）。丙組病程1～16個(gè)月，平均（4.3±1.5）個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～10 d，平均（5.3±1.0）d；男性25例，女性15例；年齡27～73歲，平均（45.3±6.9）歲。甲乙丙三組患者一般指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

甲組口服埃索美拉唑（生產(chǎn)廠家：Astrazeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080032），20 mg/次，2次/d；阿莫西林（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263），1000 mg/次，2次/d；呋喃唑酮（生產(chǎn)廠家：吉林省百年六福堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021614），100 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d。乙組口服埃索美拉唑，20 mg/次，2次/d；阿莫西林，1000 mg/次，2次/d；呋喃唑酮，100 mg，2次/d，連續(xù)用藥10 d。丙組口服埃索美拉唑，20 mg/次，2次/d；阿莫西林，1000 mg，2次/d；呋喃唑酮，100 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥14 d[4]。

1.3觀察指標(biāo)

藥物治療后14C-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果徹底轉(zhuǎn)陰率、藥物治療總有效率、用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：惡心、腹痛等癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示，潰瘍病灶完全愈合，幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性；有效：惡心、腹痛等癥狀明顯減輕，胃鏡檢查結(jié)果顯示，潰瘍病灶面積縮小50%以上，幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果開始轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)甚至是惡化[9]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1藥物治療后14C-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果徹底轉(zhuǎn)陰率的比較

丙組治療后14C-尿素呼氣試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰37例（92.5%），多于甲組和乙組的26例（65.0%）和28例（70.0%），甲乙兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），甲丙、乙丙兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2三組藥物治療總有效率的比較

甲組治療總有效率為67.5%，乙組為70.0%，丙組為92.5%。甲乙兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），甲丙、乙丙兩組總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3三組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

丙組用藥期間僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.0%，少于甲組和乙組的8例（20.0%）和7例（17.5%），甲乙兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），甲丙、乙丙兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

呋喃唑酮雖是目前臨床上較為常用的治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的藥物，但呋喃唑酮可產(chǎn)生不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲缺乏等，用藥期間患者也會(huì)出現(xiàn)頭痛、皮疹、頭暈、直立性低血壓、藥物熱、低血糖等癥狀，部分人群出現(xiàn)黃疸、溶血性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎等癥狀[10-12]。上述藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與治療期間的藥物應(yīng)用劑量、藥物持續(xù)應(yīng)用時(shí)間具有非常密切的關(guān)系[13-14]。

我國(guó)的藥典中對(duì)呋喃唑酮的用量做出了明確的規(guī)定，成人每天不超過(guò)400 mg，在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的推薦呋喃唑酮的用量為每次100 mg，每天用藥2次[15]。

雖然國(guó)內(nèi)外在根除幽門螺桿菌治療的一線方案中均推薦含鉍劑的四聯(lián)療法，但是鉍劑類藥物不易長(zhǎng)期服用，有些患者在采用鉍劑藥物治療期會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，且腎功能不全患者不適合用這一類藥物，有些國(guó)家和地區(qū)，依舊禁止臨床應(yīng)用鉍劑[16]。

我國(guó)目前幽門螺桿菌的實(shí)際感染率水平仍然相對(duì)較高，人均醫(yī)療資源尚處在相對(duì)匱乏時(shí)期，呋喃唑酮的價(jià)格相對(duì)低廉，耐藥性小[17-18]。采用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三聯(lián)14 d療法對(duì)幽門螺桿菌實(shí)施根除治療更加徹底。不僅可有效提高幽門螺桿菌清除率，還可進(jìn)一步提高治療總有效率。所以，對(duì)于臨床上一些不能采用鉍劑或?qū)︺G劑過(guò)敏的患者，建議采用該方案進(jìn)行治療[19-20]。

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（收稿日期：2017-06-14 本文編輯：崔建中）endprint