糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的價值

河南省商丘市睢縣婦幼保健院（476900）姜艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2016年4月收治的74例糖尿病患者為實驗組，其中男女比例為30∶44；年齡49～81歲，平均年齡（59.4±4.7）歲。另取同期參加體檢的健康人員為對照組，其中男女比例為32∶42，年齡6～87歲，平均年齡（60.5±4.2）歲。兩組病例的年齡、性別等基線資料分布均衡，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組糖化血紅蛋白水平檢測方法為膠乳增強免疫比濁法，空腹血糖檢測方法為已糖激酶法，所用儀器設(shè)備為日立7600020全自動生化分析儀，檢測用試劑均由寧波美康生化制劑有限公司生產(chǎn)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 測定兩組糖化血紅蛋白水平以及空腹血糖指數(shù)，并統(tǒng)計實驗組冠心病、視網(wǎng)膜病變、腦血管事件、脂肪肝、高血壓、周圍神經(jīng)病變以及腎病等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料以百分比表示，P＜0.05時判定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表1 兩組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平對比（±s）

附表1 兩組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平對比（±s）

注：兩組數(shù)據(jù)對比aP＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 空腹血糖指數(shù)(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)對照組 74 5.16±1.77 5.02±1.33實驗組 74 10.13±2.95a 8.31±1.27a

附表2 實驗組糖化血紅蛋白不同水平與并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)性分析（n,%）

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平對比見附表1。實驗組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平均較對照組的高(P＜0.05)。

2.2 實驗組糖化血紅蛋白不同水平與并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)性分析見附表2。實驗組中，糖化血紅蛋白水平≤8%的患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于糖化血紅蛋白水平＞8%的患者，P＜0.05。

3 討論

作為一種慢性疾病，糖尿病發(fā)病機制和發(fā)病原因迄今為止尚未得以明確[1][2]，糖化血紅蛋白（HbA1c）現(xiàn)階段被認(rèn)為是血糖達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)[3]，其檢測水平對臨床診斷糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)有更好的指導(dǎo)作用。因為糖化血紅蛋白水平對患者2～3月前血糖平均指數(shù)有切實的反映，準(zhǔn)確度更高，也更具代表性[4]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平較對照組高，主要原因為：對于糖尿病患者來說，蛋白非酶糖化是慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要病理生理基礎(chǔ)，由于糖化血紅蛋白導(dǎo)致組織缺氧情況逐漸惡化，而微血管病變、糖尿病腎病以及視網(wǎng)膜病變也與糖基化以及脂質(zhì)過氧化等其他蛋白修飾存在關(guān)聯(lián)。附表2數(shù)據(jù)顯示，糖化血紅蛋白水平≤8%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于糖化血紅蛋白水平＞8%的患者(P＜0.05)，提示臨床應(yīng)合理控制糖尿病患者糖化血紅蛋白指數(shù)，以減少并發(fā)癥。

綜上所述，測定糖尿病患者糖化血紅蛋白水平有助于明確糖尿病早期診斷，對臨床監(jiān)控糖尿病并發(fā)癥有積極的指導(dǎo)意義，臨床醫(yī)生特別是基層醫(yī)院的臨床醫(yī)生更要加強重視。