《字里藏醫(yī)》之——煩躁

徐文兵

“煩”是會意字，從頁（xié），從火?！绊摗笔侨祟^，比如頸項，繁體字的“頭”（頭）、“煩”（煩），都是用“頁”作偏旁部首。頭為諸陽之會，本身就熱，加上火性炎上?！盁钡谋玖x是發(fā)熱、頭疼?！墩f文》：“煩，熱頭痛也?！本褪抢习傩粘Ｕf的上火發(fā)燒，頭疼腦熱。

《靈樞·癲狂》說：“厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀?！币馑际钦f，有的病人手腳冰涼，腳的顏色發(fā)青，但是胸滿脹好像要裂開，肚子肝腸寸斷，疼得好像被刀切。頭疼發(fā)熱吃不下飯，脈是澀滯不暢的。其中的煩就是頭疼、發(fā)熱的意思。臨床上這種頭胸發(fā)熱，四肢冰涼的情況很多，中醫(yī)稱為上熱下寒，或者熱深厥亦深，是陰陽隔絕，痞塞不通的表現(xiàn)。

《素問·刺熱篇》說：“心熱病者，先不樂，數(shù)日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛，面赤，無汗?！币馑际钦f：“熱邪傳到心包和心的時候病人起初情緒低落，過幾天出現(xiàn)高熱，進而出現(xiàn)心痛的癥狀。頭部發(fā)熱疼痛，胸悶，老是干嘔，臉色發(fā)紅，但是沒有汗出?！边@里的煩也是指頭腦發(fā)熱。

由于腦為元神之府，火氣上沖頭，起初可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼，久而久之就會影響人的情緒、情感、精神。后來，人們逐漸把讓人為難、頭疼的情緒也稱為煩，但是前面大多加個“心”字，以區(qū)別于生理的煩。

《素問·脈要精微論篇》說：“夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進。”意思是說，脈管是血液的容器，脈象長，說明氣是調(diào)和的，脈象短說明氣塞不通，脈數(shù)跳得快，說明心中有熱，脈象波幅很大，說明病情加重了。煩心是熱擾心神，初期加快生理性的心率，進而影響情緒、情感、神明。

《靈樞·厥病》論“風(fēng)痹死癥”云：“……風(fēng)痹淫濼，病不可已者，足如履冰，時如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛?！币馑际钦f，游走性的關(guān)節(jié)疼痛，老是不好，一會兒自覺雙腳冰涼，像走在冰雪上，一會兒又覺得發(fā)熱，像泡在熱水里面，病情進一步發(fā)展到小腿和大腿，病人會出現(xiàn)心中煩熱、頭痛。

五行之中，心與心包屬火，腎屬水。人與天地相應(yīng)，正常的狀態(tài)應(yīng)當(dāng)心火下降，腎水蒸騰，就像天氣下降為雨，地氣上升為云，往復(fù)循環(huán)。這就是所謂的水火既濟，天地交泰，也就是《易經(jīng)》中的泰卦。如果人體產(chǎn)生郁結(jié)，就會導(dǎo)致上下隔絕不通。這些郁結(jié)有的是無形的邪氣，有的是痰飲，有的是淤血，久而成患。郁結(jié)的部位一般都在任脈上，有的在咽喉，比如梅核氣；有的在胸中，比如胸痹；有的在心下，比如虛痞、結(jié)胸；有的在臍周，比如水氣?。挥械脑陉P(guān)元，比如奔豚。這會使火氣不降反升，熏灼頭腦，寒水無法蒸騰，凝滯于下，熱者愈熱，寒者愈寒。這就是《易經(jīng)》中的“否”卦，中醫(yī)稱之為“痞”。

經(jīng)脈郁結(jié)，導(dǎo)致心中有熱，上攻于頭，就是煩的內(nèi)因。消散郁結(jié)，疏通經(jīng)脈，就是治療煩的方法，也就達到了成語“否極泰來”的目的。

煩的外因，一是由于暑熱邪氣外襲頭腦，比如《素問·生氣通天論篇》所言：“因于暑汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。”意思是說：“由于中暑出汗，頭上發(fā)燒，病人不停地喘氣喝水，身體不動的時候卻好說話，體溫高得像燒著的火炭，通過發(fā)汗的方法就好了。”我在臨床上一般用辛涼解表，針刺風(fēng)池、大椎疏散熱邪，緩解疼痛。

二是處事繁雜紛亂，攪鬧心神。在古代“煩”與“繁”同音同義，經(jīng)常通用。比如“小人不避其禁，故刑煩?！保ā渡叹龝に愕亍罚笆罎釀t禮煩?！保ā秴问洗呵铩ひ舫酢罚傲形逋踔拢瑹┤绶敝T乎?！保ā洞蟠鞫Y記·少間》）類似的詞匯不勝枚舉，比如“不厭其煩”“要言不煩”“麻煩”“煩瑣”，等等。《素問·生氣通天論篇》：“陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，于夏使人煎厥。”意思是說，過度頻繁動用陽氣，就會耗傷精血，到了夏天沒有陰液的滋養(yǎng)降溫，就會導(dǎo)致人熱昏過去。

中醫(yī)診斷經(jīng)常要分清楚是邪氣實還是正氣虛。有的人外界事務(wù)過多，突破了心理承受極限，導(dǎo)致心中焦躁不寧、厭倦，這是外繁導(dǎo)致內(nèi)煩，是邪氣實，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少應(yīng)酬、工作。通過服藥清解郁結(jié)在心中的毒火，也是積極有效的方法。一般用苦寒瀉心的藥物治療，比如黃連解毒湯等。

而有的人并沒有做多少事情，但是心中總是焦躁不寧，這是心虛不能任物，是心氣、心血虛。中醫(yī)稱之為“虛煩”。治療應(yīng)當(dāng)靜養(yǎng)，恢復(fù)心氣心血?！督饏T要略》云：“虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！庇盟釛椚恃a養(yǎng)肝血，讓人沉睡安眠，解除心勞過度導(dǎo)致的煩躁?！秱摗氛f：“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠。若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊悔，梔子豉湯主之?！闭f的是如何治療人們說不清、道不明的煩躁、心中發(fā)熱、胃中泛酸燒心等癥?！秱摗份d：“少陰病，心中煩，不得臥，黃連阿膠雞子黃湯主之。”介紹的是心血耗傷到了極點，舌質(zhì)干裂，溝壑縱橫，舌苔剝脫，根本無法入睡的心陰血不足的治療方法。

當(dāng)然，人在做不喜歡、不情愿的事情時容易產(chǎn)生抵觸，進而出現(xiàn)煩躁、厭惡情緒，甚至?xí)飩?。我看現(xiàn)在玩網(wǎng)絡(luò)游戲的孩子們都是不厭其煩，樂此不疲。一旦父母規(guī)勸，說到學(xué)習(xí)工作，那個煩勁兒就上來了。治療網(wǎng)絡(luò)成癮根本在于開心竅、調(diào)心神，這是一項艱巨的工作，近乎幫人戒毒。

“躁”是手足亂動，不得寧靜的意思。“躁，疾也?！保ā墩f文》）“躁者不靜?！保ā豆茏印ば男g(shù)》）巽為躁卦，風(fēng)火相扇，如同朱雀公雞，急切好斗。

現(xiàn)在臨床常見多動癥的兒童，他們坐不住，小動作多，惹惱同學(xué)，咬鉛筆，咬指甲，不能靜心聽課，注意力不集中，東走西跑，忙忙碌碌。還有的孩子晚上睡覺躁動不寧，在床上翻身調(diào)個，睡前朝東，醒來沖北，蹬開被子，床單都擰成麻花。有的還有入睡困難、流口水的問題。

成人焦躁也為數(shù)不少，他們大多四處出擊，整天忙得四腳朝天，但是對每件事情都無法保持持久的熱情。坐下來抖動腿，躺下來輾轉(zhuǎn)反側(cè)。有的手腳心燒灼，不知道該放在什么地方。更有甚者，幾近躁狂，情緒高漲，意念飄忽，莫名欣快，激惹暴怒和好斗攻擊。

和“煩”一樣，“躁”本來是形容軀體癥狀，后來引申用于描寫情緒、性格、精神。其本質(zhì)大多也是由于內(nèi)在心火、胃火，由于食品安全不能保證，攝入大量的含激素的動植物，再加上喂養(yǎng)不當(dāng)，營養(yǎng)過盛，非常容易導(dǎo)致兒童心火、胃火亢盛。外部環(huán)境存在緊張激烈的競爭，無限的攀比和欲望膨脹，也使得人們內(nèi)生心火，不能自持。

我看禁止多動癥孩子吃雞肉、巧克力、羊肉串、碳酸冷飲是絕對必要的。成人學(xué)會靜坐、站樁，對克服焦躁情緒是有幫助的。

編輯/徐展endprint