香港沙田區(qū)心房顫動住院患者的流行病學(xué)調(diào)查與分析

李 波，尹 紅，蔣旻珈

（1.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣東湛江524001；2.東莞臺心醫(yī)院，廣東東莞523888）

·論 著·

香港沙田區(qū)心房顫動住院患者的流行病學(xué)調(diào)查與分析

李 波，尹 紅，蔣旻珈

（1.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣東湛江524001；2.東莞臺心醫(yī)院，廣東東莞523888）

目的 對香港沙田地區(qū)心房顫動住院患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及分析。方法 通過電腦檢索香港沙田區(qū)醫(yī)管局醫(yī)療系統(tǒng)，收集香港沙田區(qū)各醫(yī)院及診所2007年至2009年共3年所有診斷為心房顫動的住院患者共計1 629例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 香港沙田地區(qū)心房顫動住院患者流行病學(xué)特征：（1）隨年齡增長，心房顫動住院患者比例明顯增加，由＜20歲年齡段的0.2%上升至70歲年齡段的30.6%；（2）心房顫動的類型以陣發(fā)性心房顫動多見，其次為永久性心房顫動；（3）心房顫動患者的入院原因以循環(huán)系統(tǒng)癥狀多見（占54.76%）；（4）心房顫動患者并發(fā)疾病中最常見的為原發(fā)性高血壓（高血壓）（占50.6%），次之為糖尿病，接下來依次為高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。昴げ?。結(jié)論 香港沙田地區(qū)心房顫動住院患者的發(fā)病年齡及類型與其他研究資料有共性，但其亦有獨特的流行病學(xué)特征，如瓣膜病性心房顫動患者較少。

心房顫動；流行病學(xué)；調(diào)查與分析

隨著老齡化社會的到來，心房顫動越來越成為臨床上最常見的心律失常之一，其本身對人群的危害主要表現(xiàn)在高致殘率及高致死率。國際流行病學(xué)調(diào)查顯示其總患病率為0.4%。我國心房顫動的大規(guī)模臨床調(diào)查于2004年由胡大一教授發(fā)起，其結(jié)論為我國心房顫動的患病率為0.77%［1］，且隨人群年齡的增加其患病率節(jié)節(jié)上升。但我國香港地區(qū)的心房顫動患者沒有詳細(xì)的調(diào)查數(shù)據(jù)。作者在香港訪問期間通過香港沙田區(qū)醫(yī)管局醫(yī)療系統(tǒng)收集香港沙田區(qū)共3年住院心房顫動患者相關(guān)資料，經(jīng)香港導(dǎo)師陳日新顧問醫(yī)師同意，特將資料分析如下。

1 資料和方法

通過電腦檢索香港沙田區(qū)醫(yī)管局醫(yī)療系統(tǒng)，收集香港沙田區(qū)各醫(yī)院及診所2007年至2009年共3年的所有診斷為心房顫動的住院患者共計1 629例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

總計患者1 629例，其中女874例，男755例，性別比為女：男=1.16∶1，年齡分布為17～100歲，平均71.2歲，各年齡分布見表1。平均住院時間4.6 d。根據(jù)2004年香港政府的估計，沙田區(qū)人口約有637，000人，心房顫動患者住院率約為0.9‰/年。根據(jù)2014年美國心臟協(xié)會（AHA）心房顫動管理治療指南［2］，對所有住院心房顫動患者進(jìn)行分類，其類型見表2。大部分心房顫動住院患者由于不同原因入住在不同科室，主診的非心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師未能對其分型再記錄入病歷，造成其中約一半的患者未能分類。在能明確的分型中，大部分為陣發(fā)性心房顫動，其次是永久性心房顫動，持續(xù)性心房顫動占的比例最少?；颊呷朐簳r癥狀表現(xiàn)各種各樣，其中以循環(huán)系統(tǒng)癥狀（心悸、胸悶等）占多數(shù)，有892例，達(dá)54.76%，其次為入院進(jìn)行華法林等藥物調(diào)整、檢查或手術(shù)者，共250例，占15.34%，出血性原因占最少，有5例，占0.31%，具體詳見表3。61例有明確心臟瓣膜病，260例有吸煙，153例伴有心力衰竭，340例伴有糖尿病，825例伴有原發(fā)性高血壓（高血壓），176例伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?，254例有腦卒中病史，253例伴有高脂血癥。

3 討論

心房顫動是心血管常見病，與國內(nèi)、外研究一致［3］，根據(jù)本研究的資料統(tǒng)計得出，隨年齡增加心房顫動患者比例明顯增加，例數(shù)最多為70～80歲、80～90歲階段，分別占本研究總患病例數(shù)的30.6%、24.9%，二者合計超過總患者數(shù)一半以上，而年齡越小，其患病例數(shù)也越少；但其中80～90歲階段患病例數(shù)開始下降，＞90歲階段的高齡患者比例銳降為5.5%，可能原因有：80～90歲階段及＞90歲階段的高齡患者總數(shù)較其他年齡層明顯減少，或由于心房顫動等各種原因?qū)е滤劳鲚^多引起。

表1 心房顫動患者年齡特征

表2 心房顫動患者類型

有研究顯示，在對年齡及其他危險因素進(jìn)行校正后，男性發(fā)生心房顫動的危險是女性的1.5倍［4］，與之不同的是我們的回顧分析顯示女性患者例數(shù)是男性患者例數(shù)的1.16倍，其原因不明。

本研究中除去未分類型的患者，陣發(fā)性心房顫動患者所占比例最高，其次為永久性心房顫動患者，這也與國內(nèi)外相關(guān)研究大致相當(dāng)［5］，但另要注意的是實際例數(shù)中可能還有部分陣發(fā)性心房顫動患者因為癥狀不明顯而未就診。

本研究資料顯示入院原因中，循環(huán)系統(tǒng)癥狀占絕大部分，占有54.76%，多數(shù)表現(xiàn)為心悸，其次為心前區(qū)不適感，這與教科書描述心房顫動的首發(fā)癥狀相符，但也有大量其他癥狀原因，如呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他癥狀也各占有一定比例。這說明我們以后在工作中，碰到其他癥狀患者時也要常規(guī)做體格檢查，聽聽心音、心律情況，以免誤診漏診。至于本資料顯示入院進(jìn)行華法林等藥物調(diào)整、檢查或手術(shù)者占入院原因的第二位，這是由香港地區(qū)實行預(yù)約治療制度決定的。

香港人民生活水平較內(nèi)地高，心房顫動病因中伴有瓣膜病的患者極少，只有61例，占3.7%，這與內(nèi)地相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查不同［6］。其最常見病因中伴有高血壓的患者最多，有825例，占50.6%，超過所有患者的一半以上。其次為糖尿病，接下來依次為高脂血癥、冠心病等，說明我們平時認(rèn)為心律失常，特別是心房顫動的病因絕大部分是由冠心病引起的，這個認(rèn)知有可能需要進(jìn)一步研究。

表3 心房顫動患者入院原因

本研究為回顧性分析研究，其資料為當(dāng)?shù)?年的實時資料，資料均來自香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院病例系統(tǒng)，旨在為大家提供一份香港沙田區(qū)當(dāng)時心房顫動患者流行病學(xué)資料，以期望對臨床實踐提供一定的有價值的資料。在此對所有幫助過、支持過的相關(guān)人員表示忠心感謝。

［1］ 周自強，胡大一，陳捷，等.中國心房顫動現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2004，43（7）：491-494.

［2］JANUARY C T，WANN L S，ALPERT J S，et al.2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation：executive summary：a report of the American Col?lege of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society［J］.Circula?tion，2014，130（23）：2071-2104.

［3］ KRIJTHE B P，KUNST A，BENJAMIN E J，et al.Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the Euro?pean Union，from 2000 to 2060［J］.Eur Heart J，2013，34（35）：2746-2751.

［4］ LIP G Y，LAROCHE C，BORIANI G，et al.Sex-related differ?ences in presentation，treatment，and outcome of patients with atrial fibrillation in Europe：a report from the Euro observation?al research programme pilot survey on atrial fibrillation［J］.Eu?ropace，2015，17（1）：24-31.

［5］TSOUNIS D，IOANNIDIS A，BOURAS G，et al.Assessment of health-related quality of life in a Greek symptomatic population with atrial fibrillation：correlation with functional status and echocardiographic indices［J］.Hellenic J Cardiol，2014，55（6）：475-485.

［6］ 盧武紅，木胡牙提，劉志強，等.新疆維吾爾自治區(qū)哈薩克族例群心房顫動流行病學(xué)調(diào)查［J］.中華內(nèi)科雜志，2012，51（9）：674-676.

Epidemiological investigation and analysis about inpatients with atrial fibrillation in the Sha Tin District of Hong Kong

LI Bo1，YIN Hong1，JIANG Min-jia2
（1.The Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，Zhangjiang，Guangdong 524001，China；2.Taixin Hospital of Dongguan，Dongguan，Guangdong 523888，China）

ObjectivesTo investigate and analyze the epidemiology of inpatients with atrial fibrillation in the Sha Tin District of Hong Kong.MethodsHospital Authority Medical system of Sha Tin District of Hong Kong was searched by the computer，and clinical data of 1 629 inpatients diagnosed as atrial fibrillation during 2007 to 2009（3 years）from the hospitals and clinics in Sha Tin District of Hong Kong were collected and retrospectively analyzed.ResultsEpide?miology of inpatients with atrial fibrillation in the Sha Tin District of Hong Kong：（1）As age increased，percentage of inpatients with atrial fibrillation obviously increased，0.2%in less than 20 ages and 30.6%in the 70-year-old age.（2）Paroxysmal atrial fibrillation was the most common type of atrial fibrillation，and permanent atrial fibrillation was followed by.（3）Symptom of circulatory system（54.76%）was the most common hospitalization reason for patients with atrial fibrillation.（4）Essential hypertension was the most common complication of inpatients with atrial fibrillation，followed by diabetes，hyperlipidemia，coronary heart disease，valvular disease.ConclusionsIn patients with atrial fibrillation in Sha Tin District of Hong Kong have a common characteristic such as age of onset and types of atrial fibril?lation with the other studies，but they also have their unique characteristics of epidemiology such as percentage of inpa?tients with valvular atrial fibrillation is less.

atrial fibrillation；epidemiology；investigation and analysis

R541.75

A

1007-9688（2017）05-0571-04

10.3969/j.issn.1007-9688.2017.05.17

李波（1979-），男，副主任醫(yī)師，研究方向為心律失常及其治療。

2016-09-12）