構(gòu)建公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理體系的探索

賴富明

[摘要] 近年來，公立醫(yī)院的科研事業(yè)發(fā)展迅速，科研經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例也逐年增加，但與之相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)管理卻稍嫌滯后，如何用好、管好科研經(jīng)費(fèi)已成當(dāng)務(wù)之急。該文探討如何通過以課題組、科教管理部門、財(cái)務(wù)部門為主體構(gòu)建公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化核算管理體系，利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立科研經(jīng)費(fèi)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)科研項(xiàng)目從立項(xiàng)到結(jié)題的流程化、信息化的動(dòng)態(tài)管理，從而促進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)管理的規(guī)范化和精細(xì)化水平，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效益。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)；核算管理

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0121-02

隨著公立醫(yī)院承擔(dān)的科研項(xiàng)目不斷增加，醫(yī)院內(nèi)部投入及外部撥入的科研經(jīng)費(fèi)的數(shù)額逐步增多，科研經(jīng)費(fèi)額度越來越大。同時(shí)也暴露出科研經(jīng)費(fèi)使用、管理中存在的問題。諸如預(yù)算編制不科學(xué)、不合理；財(cái)務(wù)核算不規(guī)范；資金管理較為粗放；課題組、科教管理部門、財(cái)務(wù)部門之間信息缺乏溝通，難于協(xié)同管理；甚至出現(xiàn)把做課題當(dāng)作“圈錢”的手段的違規(guī)、違法行為。如何管好、用好科研經(jīng)費(fèi)，從而有效實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)管理的公開化、高效化，使科研活動(dòng)的各參與方溝通更加順暢、協(xié)作更加密切，與科研活動(dòng)相關(guān)的信息傳遞更加及時(shí)，進(jìn)而提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效益已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容之一。

1 營造良好的管理環(huán)境

1.1 科研經(jīng)費(fèi)的本質(zhì)屬性

科研經(jīng)費(fèi)是醫(yī)院科研人員獲得的由政府、企事業(yè)單位或其他組織提供用以完成合同所規(guī)定的科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)，是保證科研項(xiàng)目順利開展的重要資源。這里須強(qiáng)調(diào)的是不管以什么形式取得的科研經(jīng)費(fèi)，都不是科研人員的個(gè)人財(cái)產(chǎn)，都是醫(yī)院的資產(chǎn)，必須納入醫(yī)院預(yù)算，統(tǒng)一管理、單獨(dú)核算、?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁資金體外循環(huán)。

1.2 追蹤問責(zé)

科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題，無論是屬于課題組、科教管理部門、財(cái)務(wù)部門還是有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的，都要啟動(dòng)問責(zé)程序，依據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)花出效率、花出效益，保障社會(huì)公共資源的安全、保證賞罰分明。管理部門應(yīng)建立一套權(quán)責(zé)分明、各負(fù)其責(zé)、行之有效的管理和問責(zé)機(jī)制，并實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)內(nèi)外結(jié)合的監(jiān)管辦法。對(duì)科研課題及經(jīng)費(fèi)的申報(bào)、評(píng)審、立項(xiàng)、執(zhí)行和結(jié)果的全過程，建立嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)管制度，推進(jìn)信息公開，落實(shí)公開、公平、公正。

1.3 全成本核算

資產(chǎn)的及時(shí)調(diào)撥、調(diào)配，多項(xiàng)目共享、多單位共用，避免設(shè)備重復(fù)購置的發(fā)生，提高資產(chǎn)的使用效率。重點(diǎn)關(guān)注設(shè)備購置、大宗材料的采購、實(shí)驗(yàn)分析費(fèi)等主要成本，也要考慮科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中屬于承擔(dān)單位管理、核算的部分（如：人員經(jīng)費(fèi)，水、電、房屋折舊等費(fèi)用的分?jǐn)偅?，分清哪些是科研成本，哪些是醫(yī)療成本。

1.4 重視科研人員的付出

科學(xué)研究，無論是自然科學(xué)研究還是社會(huì)科學(xué)研究，主體都是人，核心都是科研人員的勞動(dòng)付出。公立醫(yī)院的科研人員大多不是專職的研究員，科研工作基本上都是利用業(yè)余時(shí)間完成科研工作，而科研經(jīng)費(fèi)中勞務(wù)費(fèi)規(guī)定只能支付給課題組成員中沒有工資性收入的相關(guān)人員和課題組臨時(shí)聘用人員等的勞務(wù)性費(fèi)用。按照十八屆三中全會(huì)的決議，要發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。在科學(xué)研究中就必須讓科研人員居于決定性地位，讓科研人員勞動(dòng)的價(jià)值能得到合理的承認(rèn)與補(bǔ)償。

2 完善管理制度

不同來源和性質(zhì)的科研經(jīng)費(fèi)所適應(yīng)的管理辦法也不同?？v向科研經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)算管理，執(zhí)行國家相關(guān)經(jīng)費(fèi)管理辦法；橫向科研經(jīng)費(fèi)實(shí)行合同管理，執(zhí)行國家和醫(yī)院相關(guān)辦法。比如，針對(duì)973、863、國自然等科研項(xiàng)目，政府出臺(tái)了對(duì)應(yīng)的管理辦法?？平坦芾聿块T根據(jù)政府出臺(tái)的各科研項(xiàng)目管理辦法結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定出相應(yīng)的管理辦法，明確經(jīng)費(fèi)的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，審批的程序和權(quán)限，建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、責(zé)任到人”的科研經(jīng)費(fèi)管理體制。并把相關(guān)的政策法規(guī)、管理辦法儲(chǔ)存于科研項(xiàng)目信息平臺(tái)的制度模塊，供隨時(shí)調(diào)閱。

3 強(qiáng)化預(yù)算管理

科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制，采取課題組、科教管理部門和財(cái)務(wù)部門共同編制的方法，嚴(yán)格遵循目標(biāo)相關(guān)性（所編制的項(xiàng)目預(yù)算與項(xiàng)目研究的任務(wù)相關(guān)）、政策相符性（所編制的項(xiàng)目預(yù)算符合有關(guān)的政策法規(guī)）和經(jīng)濟(jì)合理性（所編制的項(xiàng)目預(yù)算應(yīng)經(jīng)濟(jì)合理）原則。只有三者取長補(bǔ)短，充分發(fā)揮各自領(lǐng)域?qū)ｉL，共同合作才能編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。財(cái)務(wù)部門和科教管理部門作為科研經(jīng)費(fèi)管理的職能部門，從相關(guān)政策法規(guī)和管理角度為課題項(xiàng)目預(yù)算的編制提出指導(dǎo)和修改意見，根據(jù)科研工作開展計(jì)劃編制預(yù)算，做到真實(shí)、合理。

科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算是項(xiàng)目預(yù)算，一般都是跨年度預(yù)算，有的甚至跨好幾個(gè)年度。所以，科研經(jīng)費(fèi)不但要編制整體預(yù)算，還須編制年度預(yù)算，并且所有與該項(xiàng)目相關(guān)的收支全部納入預(yù)算統(tǒng)一管理。建立院內(nèi)預(yù)算通報(bào)制度，定期通報(bào)預(yù)算的執(zhí)行情況，促進(jìn)預(yù)算的執(zhí)行，強(qiáng)化監(jiān)督，提高預(yù)算透明度。撰寫預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告，確定預(yù)算差異、分析差異原因、落實(shí)差異責(zé)任，做到職責(zé)到位、責(zé)任到人。

4 收支核算管理

4.1 收入核算管理

科研經(jīng)費(fèi)的來源渠道多，既有來自各級(jí)財(cái)政的縱向撥款，也有來自于企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體的橫向撥款，還有醫(yī)院自籌配套的科研經(jīng)費(fèi)。為了與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算科目相對(duì)應(yīng)，根據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定把科研經(jīng)費(fèi)收入分類為。

財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收入：核算醫(yī)院按部門隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的科研經(jīng)費(fèi)。在科學(xué)技術(shù)明細(xì)科目下設(shè)輔助賬，核算課題的財(cái)政撥款收入。

科教項(xiàng)目收入：核算醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研的各種收入。在科研項(xiàng)目收入明細(xì)科目下設(shè)輔助賬核算課題收到的除同級(jí)財(cái)政核撥的科研經(jīng)費(fèi)外的其他科研經(jīng)費(fèi)收入。

醫(yī)院自籌配套的科研項(xiàng)目支出不能作為科研經(jīng)費(fèi)的收入，否則會(huì)虛增收支。

4.2 支出核算管理

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)科研經(jīng)費(fèi)要求?？顚Ｓ?、單獨(dú)核算，但未對(duì)科研經(jīng)費(fèi)核算進(jìn)一步細(xì)化做出具體要求。要加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的精細(xì)化核算管理就必須對(duì)每筆開支進(jìn)行分類：與科研經(jīng)費(fèi)收入會(huì)計(jì)核算科目相對(duì)應(yīng)，根據(jù)科研經(jīng)費(fèi)支出范圍，在財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出/科學(xué)技術(shù)、科教項(xiàng)目支出/科研項(xiàng)目支出和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本/其他/其他/科研項(xiàng)目支出（增設(shè)科研項(xiàng)目支出）下設(shè)置設(shè)備費(fèi)、材料費(fèi)、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)、燃料動(dòng)力費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、國際合作與交流費(fèi)、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)、其他支出等明細(xì)科目核算醫(yī)院自籌配套科研經(jīng)費(fèi)支出，按實(shí)列支（通過這種設(shè)置可以方便統(tǒng)計(jì)課題的所有支出，雖然在輔助賬中有配套資金的課題余額會(huì)出現(xiàn)負(fù)數(shù)，但不影響會(huì)計(jì)報(bào)表的真實(shí)性）。根據(jù)項(xiàng)目編號(hào)、課題負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目名稱等設(shè)置輔助賬，以國家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、課題立項(xiàng)年度分類管理對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行精細(xì)化核算。

5 結(jié)余經(jīng)費(fèi)管理

科研項(xiàng)目結(jié)束或通過驗(yàn)收后，科教管理部門及時(shí)通知財(cái)務(wù)部門已結(jié)課題的相關(guān)信息，在一定時(shí)間內(nèi)辦理結(jié)賬手續(xù)?！夺t(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：科教項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)后如有結(jié)余資金并解除限定后可以轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。對(duì)于縱向撥款，若有結(jié)余，按原渠道退回。但也有特殊規(guī)定的，比如《國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目資金管理辦法》規(guī)定：項(xiàng)目通過結(jié)題驗(yàn)收并且依托單位信用評(píng)價(jià)好的，項(xiàng)目結(jié)余資金在2年內(nèi)由依托單位統(tǒng)籌安排，專門用于基礎(chǔ)研究的直接支出。若2年后結(jié)余資金仍有剩余的，應(yīng)當(dāng)按原渠道退回自然科學(xué)基金委。

6 實(shí)施全過程審計(jì)

科研項(xiàng)目的審計(jì)主要包括以下幾個(gè)方面：①合規(guī)性檢查，即規(guī)章制度的制定和執(zhí)行情況；②經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性審查，包括：評(píng)價(jià)科研項(xiàng)目是否正在或已達(dá)到預(yù)期的目的和效果，各種資源的使用是否經(jīng)濟(jì)、有效；③保全性審查，查明財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作是否符合政策法規(guī)的要求，會(huì)計(jì)信息是否準(zhǔn)確、可靠和及時(shí)。審計(jì)部門通過對(duì)科研項(xiàng)目的審計(jì)形成審計(jì)報(bào)告，并據(jù)此提供分析、評(píng)價(jià)、建議和咨詢，從而有效的監(jiān)督和評(píng)價(jià)科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用情況。

7 建立科研項(xiàng)目信息管理平臺(tái)

科研項(xiàng)目信息管理平臺(tái)主要包括使用導(dǎo)航、制度模塊、預(yù)算管理、審批模塊、績效評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)查詢等功能模塊。會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)和科研項(xiàng)目信息管理平臺(tái)信息共享、同步運(yùn)行，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)娇蒲许?xiàng)目信息平臺(tái)，通過輔助賬匯總課題的所有收支項(xiàng)目。課題負(fù)責(zé)人通過平臺(tái)可以查詢自己所負(fù)責(zé)課題的每一項(xiàng)支出預(yù)算控制數(shù)結(jié)余情況。所有非涉密課題經(jīng)費(fèi)使用情況全部對(duì)外開放，增加課題經(jīng)費(fèi)使用的透明度及互相監(jiān)督。科研項(xiàng)目信息管理平臺(tái)設(shè)置業(yè)務(wù)提醒，提高各環(huán)節(jié)的管理控制。經(jīng)費(fèi)使用時(shí)，無經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)單及各環(huán)節(jié)人員網(wǎng)上簽批，系統(tǒng)提示某部門未簽批財(cái)務(wù)無法報(bào)銷；超支出預(yù)算控制數(shù)則不生成申請(qǐng)單，同時(shí)提示是否要調(diào)整預(yù)算；結(jié)題時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)提醒需要結(jié)題的項(xiàng)目，課題負(fù)責(zé)人需提出申請(qǐng)組織項(xiàng)目驗(yàn)收。

8 結(jié)語

綜上所述，科研能力既是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的核心競(jìng)爭力要素，也是評(píng)判醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。管好、用好科研經(jīng)費(fèi)才能把“科教興院”真正落實(shí)到實(shí)處，才能最大限度提高醫(yī)院的競(jìng)爭力。

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（收稿日期：2017-03-11）