定制虛擬實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

嵇月娥　徐文萍　韓蕾　宋鳴子　秦愛(ài)萍　石賢明

【摘要】在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)虛實(shí)結(jié)合的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)普遍存在的操作問(wèn)題，結(jié)合高護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的能力特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力要求以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)技能要求，探索通過(guò)定制虛擬實(shí)驗(yàn)操作的方法，提高學(xué)生的實(shí)際實(shí)驗(yàn)操作技能和素質(zhì)，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】虛擬實(shí)驗(yàn) 定制 機(jī)能實(shí)驗(yàn) 高職護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）36-0149-02

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)必需的基本理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健的高素質(zhì)技能型應(yīng)用性護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才。其培養(yǎng)模式是，按照社會(huì)的實(shí)際需求，以能力為本位來(lái)組織教學(xué)，即把培養(yǎng)符合社會(huì)需要的護(hù)理職業(yè)能力作為組織教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)、教學(xué)過(guò)程的主線(xiàn)、質(zhì)量考核的主要標(biāo)準(zhǔn)。在注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，更要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生具有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)是以生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法為主線(xiàn)，全面系統(tǒng)的培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)研究方法、技能及素質(zhì)等。通過(guò)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)初步掌握機(jī)能學(xué)科的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法，學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)儀器的正確使用，加深對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解。為后期護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和從事臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、江蘇建康職業(yè)學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

近年來(lái)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)得到了各級(jí)各類(lèi)學(xué)校的高度重視?，F(xiàn)在的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的講解+示教---到引入多媒體和建立醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)輔助實(shí)際實(shí)驗(yàn)教學(xué)，形成虛實(shí)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式[1]。江蘇建康職業(yè)學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)室在2014年建立了醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，學(xué)生的機(jī)能實(shí)驗(yàn)課采用先老師講解加虛擬實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)與觀摩，然后進(jìn)行實(shí)際實(shí)驗(yàn)操作這一虛實(shí)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式。該系統(tǒng)主要包括動(dòng)物中心、藥品試劑、器械儀器、操作視屏、模擬實(shí)驗(yàn)以及在線(xiàn)考核等。使學(xué)生能夠在計(jì)算機(jī)上體驗(yàn)逼真的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)境，通過(guò)觀看手術(shù)操作及技術(shù)的視頻，解決因?qū)W生人數(shù)多而造成的示教難、示教效果不理想的弊端。在學(xué)生實(shí)際實(shí)驗(yàn)之前，利用虛擬系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)習(xí)并演練，有助于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)及操作從整體到局部建立起直觀的感性認(rèn)識(shí)，在真實(shí)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、步驟、實(shí)驗(yàn)流程做到心中有數(shù)，操作上有的放矢，起到輔助真實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的作用。

二、定制虛擬實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目的必要性

在實(shí)際虛實(shí)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)存在不足之處[2]，軟件內(nèi)沒(méi)有設(shè)置分解動(dòng)作：即一些器械和操作沒(méi)有單獨(dú)、具體的操作細(xì)節(jié)與展示。由于應(yīng)試教育的影響，高職護(hù)理學(xué)生普遍存在實(shí)踐能力和動(dòng)手能力較差、缺乏創(chuàng)新精神等問(wèn)題，機(jī)能實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)生初次接觸的機(jī)能實(shí)踐操作課，實(shí)驗(yàn)操作較形態(tài)學(xué)課程復(fù)雜，需要一定的操作技能，加上高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)制短，教學(xué)時(shí)間有限，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，并且多以人體及動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)學(xué)生的理論基礎(chǔ)、動(dòng)手操作的能力和精準(zhǔn)度等方面要求較高。

例如呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，先要對(duì)家兔進(jìn)行麻醉、頸部手術(shù)進(jìn)行氣管插管術(shù)、胸部進(jìn)行胸膜腔穿刺術(shù)，然后才觀察正常的胸內(nèi)壓和呼吸運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的觀察與記錄。虛擬實(shí)驗(yàn)中有完整的實(shí)驗(yàn)視頻，學(xué)生能對(duì)實(shí)驗(yàn)步驟、流程有直觀的直接的印象，但是虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)中沒(méi)有分解動(dòng)作，學(xué)生在具體的操作過(guò)程中又會(huì)有許多具體問(wèn)題，比如抽取麻醉藥的時(shí)候，注射器不會(huì)拿持，甚至內(nèi)芯掉地打壞，不能按要求抽取一定量的藥液，麻醉藥取好之后又不會(huì)排氣，氣排好了藥也排沒(méi)了，反復(fù)多次才能抽取出一定量的藥液，再進(jìn)行兔耳緣靜脈穿刺麻醉，一般要求30分鐘之內(nèi)要將家兔麻醉并固定好，但是每個(gè)班8～10個(gè)小組當(dāng)中只有少部分實(shí)驗(yàn)組能按時(shí)完成這樣的操作。頸部手術(shù)時(shí)組織鉗不會(huì)用，閉合上之后打不開(kāi)。時(shí)有開(kāi)安剖瓶時(shí)傷到手的情況發(fā)生等等。導(dǎo)致：①學(xué)生不能按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)；②實(shí)驗(yàn)中手忙腳亂，操作不規(guī)范，操作失誤，甚至出現(xiàn)動(dòng)物出血、死亡等意外，最終導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。

因此有必要針對(duì)三年制的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生定制一些實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目，補(bǔ)充和完善原有虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，使學(xué)生通過(guò)觀看并練習(xí)具體操作，提高學(xué)生的操作能力。

三、定制虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)應(yīng)用及評(píng)價(jià)

1.確定需要定制的虛擬實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目

在虛實(shí)結(jié)合的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，收集高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍存在的一些操作問(wèn)題，進(jìn)行整理和分析，結(jié)合高職高專(zhuān)層次學(xué)生的能力特點(diǎn)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力要求以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)技能要求，確定需要定制的實(shí)驗(yàn)操作和項(xiàng)目如下：

（1）拿持注射器、抽取藥液、排除空氣

（2）剪刀、組織鉗等的握持、使用

（3）玻璃安培瓶的開(kāi)啟

（4）手術(shù)刀的拿持、使用

（5）穿線(xiàn)、結(jié)扎

（6）動(dòng)脈夾的使用

（7）兔的捉拿與耳緣靜脈注射

（8）家兔的氣管分離、氣管插管、固定

確定以上操作項(xiàng)目之后，與提供虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的工程師充分溝通，定制虛擬實(shí)驗(yàn)操作，安裝到現(xiàn)有的虛擬機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)平臺(tái)當(dāng)中。

2.定制的虛擬實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目的教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的平行班級(jí)中隨機(jī)設(shè)置實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，兩組班級(jí)的理論和實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)、所用教材、授課教師、以及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)數(shù)相同，實(shí)驗(yàn)技能考核的內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也相同，并且實(shí)驗(yàn)過(guò)程性考核和期末實(shí)驗(yàn)操作考核由相同的老師進(jìn)行。對(duì)照班——采用原有的虛實(shí)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)際實(shí)驗(yàn)相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)班----在對(duì)照班的基礎(chǔ)上增加定制虛擬實(shí)驗(yàn)操作與項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。第一次實(shí)驗(yàn)課將考核方式向?qū)嶒?yàn)班和對(duì)照班的學(xué)生說(shuō)明，即使用現(xiàn)有的考核評(píng)價(jià)方法：每實(shí)驗(yàn)單元的過(guò)程性考核，加期末實(shí)驗(yàn)操作技能考核作為最終實(shí)驗(yàn)成績(jī)[3]。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)期末實(shí)驗(yàn)技能考核成績(jī)和3個(gè)單元實(shí)驗(yàn)的過(guò)程性考核成績(jī)結(jié)果見(jiàn)表1。

3.實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果endprint

于末次實(shí)驗(yàn)課后向?qū)嶒?yàn)組和對(duì)照組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷122份，回收有效問(wèn)卷122份，有效問(wèn)卷回收率 100%。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生認(rèn)為通過(guò)定制實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)能夠提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力和實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性，正確使用手術(shù)器械，提高實(shí)驗(yàn)技能，減少操作錯(cuò)誤與失誤，提高實(shí)驗(yàn)效率和實(shí)驗(yàn)的成功率，實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)明確，有利于小組團(tuán)隊(duì)的分工與合作[4]。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生對(duì)虛擬實(shí)驗(yàn)軟件在實(shí)際動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。

教師在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程性考核中體會(huì)到通過(guò)定制虛擬實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠正確、規(guī)范使用手術(shù)器械，減少操作錯(cuò)誤，提高操作的準(zhǔn)確性。教師帶教時(shí)指導(dǎo)任務(wù)減少，有利于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行過(guò)程性考核的觀察與記錄，并且能夠縮短學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間，提高實(shí)驗(yàn)及手術(shù)的成功率。

四、結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)高職護(hù)理學(xué)生能力特點(diǎn)，把現(xiàn)有虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)際的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行銜接，充分利用現(xiàn)有的虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，定制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力要求、但在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)中又普遍存在問(wèn)題的操作項(xiàng)目，學(xué)生通過(guò)醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)在實(shí)際實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，有效減少在實(shí)際實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中常犯的操作錯(cuò)誤，讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確使用手術(shù)器械，提高操作準(zhǔn)確性和操作效率，使得護(hù)理學(xué)生的操作更規(guī)范、高效，達(dá)到減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和質(zhì)量，完善校內(nèi)虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)， 確實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，提高學(xué)生的操作技能和素質(zhì)，為后期護(hù)理專(zhuān)業(yè)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)以及臨床護(hù)理實(shí)踐做好基礎(chǔ)和準(zhǔn)備工作。

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基金項(xiàng)目：江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究課題（No.JKKJ201586）。

作者介紹：嵇月娥（1973.12-），女，籍貫：江蘇淮安。大學(xué)學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，單位： 江蘇建康職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師職稱(chēng)，研究方向：生理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與研究。endprint