腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理對策探討

何玲

【摘要】 目的 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理對策。方法 7例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者， 均采取圍手術期護理， 觀察術后肛門排氣時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 7例

患者術后肛門排氣時間為（1.7±0.2）h， 住院時間為（7.6±1.6）d ；發(fā)熱1例， 患者未發(fā)生皮下氣腫、惡心嘔吐、穿刺孔滲血等并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。7例患者中護理非常滿意4例， 滿意3例， 不滿意0例， 護理滿意度為100.00%。結論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理應分為術前、術中、術后三方面進行， 以保證較高的護理質量。

【關鍵詞】 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術；圍手術期護理；對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.107

卵巢囊腫采用手術治療效果較為確切， 腹腔鏡手術是目前最為流行的手術方法之一， 手術比較安全， 也需要適宜的手術配合， 以保證手術效果， 并且降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理方法探討十分必要， 可提高該術式的圍手術期護理質量， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2016年5月6日～11月15日收治的7例行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者， 年齡25～49歲， 平均年齡（36.1±3.8）歲；囊腫直徑3.0～6.5 cm， 平均囊腫直徑（4.6±1.7）cm。

1. 2 方法

1. 2. 1 術前護理 術前需進行手術前準備， 了解患者的心理狀態(tài)， 大多數(shù)患者都會在確診后擔心自己的身體狀況， 從而產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等心理負面情緒， 應給予有針對性的心理疏導， 對焦慮患者可解答患者疑惑， 減輕患者焦慮；對恐懼患者可舉例成功的手術案例， 減輕患者恐懼；對緊張患者可指導患者放輕松， 減輕患者緊張， 為患者介紹手術方法、預后、注意事項等。術前1 d告訴患者禁止食用高蛋白、高糖的食物， 如雞蛋、牛奶等， 且要保證食物容易消化， 半流質或流質食物， 術前8 h內(nèi)禁食禁飲。術前1～2 d保證皮膚干凈， 避免出現(xiàn)損傷；對臍部可采用碘伏進行消毒擦拭， 且注意將臍部內(nèi)的污垢清理干凈。術前1 d晚上對腸道進行準備， 將30 ml液體石蠟油置入溫開水2000 ml中， 給予患者口服， 手術當天早上用溫開水灌腸， 清理腸道。

1. 2. 2 術中護理 術中觀察患者是否出現(xiàn)應激反應及生命體征， 觀察是否發(fā)生異常， 及時告訴醫(yī)生， 同時為患者做好保暖及隱私保護， 避免低體溫及隱私暴露發(fā)生， 在受壓部位可以墊軟枕， 對受壓部位的皮膚按摩， 避免壓瘡。

1. 2. 3 術后護理 術后協(xié)助患者變換體位， 頭部偏向一側， 保持平臥， 每隔2 h進行1次翻身， 給予吸氧。切口較小患者可指導患者放松， 或者分散注意力， 減輕疼痛， 對疼痛耐受較差的患者可以告訴醫(yī)生， 遵照醫(yī)囑給予藥物止痛。對術后并發(fā)癥進行預防護理， 若并發(fā)癥發(fā)生則遵照醫(yī)囑給予對應處理。

1. 3 觀察指標 觀察本組患者術后肛門排氣時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括發(fā)熱、皮下氣腫、惡心嘔吐、穿刺孔滲血等。采取自擬護理滿意度調(diào)查量表， 包括護理非常滿意、滿意、不滿意3項， 由患者根據(jù)心理滿意程度選擇其中1項， 計算護理滿意度。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2. 1 術后肛門排氣時間及住院時間 7例患者術后肛門排氣時間為（1.7±0.2）h， 住院時間為（7.6±1.6）d。

2. 2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況 7例患者中， 發(fā)熱1例， 患者未發(fā)生皮下氣腫、惡心嘔吐、穿刺孔滲血等并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。

2. 3 護理滿意 7例患者護理非常滿意4例（57.14%）， 滿意3例（42.86%）， 不滿意0例， 護理滿意度為100.00%。

3 討論

卵巢囊腫一般需要手術治療， 腹腔鏡手術以恢復快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術方法成為首選手術方式， 雖然腹腔鏡手術比較安全， 但難以避免術后并發(fā)癥發(fā)生， 因此需要精心的圍手術期配合， 以保證手術順利進行， 同時降低術后并發(fā)癥發(fā)生率， 探討圍手術期護理對策有助于該病臨床護理的發(fā)展有利[2， 3]。

腹腔鏡卵巢囊腫剝除術圍手術期主要分為三個階段進行護理， 術前主要為心理護理和手術準備， 由于女性患者較為感性， 面對疾病以及手術大部分存在恐懼心理， 焦慮抑郁情緒嚴重， 因此心理護理十分必要， 可幫助患者緩解不良情緒， 增進手術配合， 同時由于患者對手術和疾病認知度普遍不高， 也可在術前進行關于手術和疾病的介紹， 指導患者準備手術， 提高手術成功率[4-6]。術中則需要全力配合醫(yī)師進行手術， 監(jiān)控患者生命體征。術后將患者送回病房， 進行體位護理幫助患者更快的恢復， 并且給予疼痛護理， 改善患者主觀感受， 提高患者的生活質量[7-10]。

本研究結果顯示， 7例患者術后肛門排氣時間為（1.7±

0.2）h， 住院時間為（7.6±1.6）d ；發(fā)熱1例， 患者未發(fā)生皮下氣腫、惡心嘔吐、穿刺孔滲血等并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。

7例患者中護理非常滿意4例， 滿意3例， 不滿意0例， 護理滿意度為100.00%。

綜上所述， 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的手術護理十分重要， 可保證手術順利進行， 并且防止部分并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 李丹， 張紅菊， 李莎. 改良式術前腸道準備在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中的臨床研究. 國際護理學雜志， 2012， 31（8）：1406-1407.

[2] 張碾連. 對進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的患者進行舒適護理的效果觀察. 當代醫(yī)藥論叢， 2014（11）：104-105.

[3] 梁秀梅， 凌笑瓊， 許釗. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術臨床療效及護理觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015， 36（33）：5108-5109.

[4] Seibaek L， Petersen LK， Blaakaer J， et al. Hoping for the best， preparing for the worst： the lived experiences of women undergoing ovarian cancer surgery. European Journal of Cancer Care， 2012， 21（3）：360-371.

[5] 劉秀梅. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理方法研究. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015， 2（6）：106-107.

[6] 陳瓊. 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理體會. 中國醫(yī)療器械信息， 2015（2Z）：19-20.

[7] 李慧慧. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者的圍手術期護理. 長治醫(yī)學院學報， 2010， 24（2）：147-148.

[8] 周飛燕. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理分析. 中國民康醫(yī)學， 2014， 26（3）：107-108.

[9] 溫且木·阿布都拉. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理分析. 中國保健營養(yǎng)， 2012， 22（18）：3635.

[10] 劉穎. 32例腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術的圍手術期護理. 吉林醫(yī)學， 2012， 33（25）：5550-5551.

[收稿日期：2017-06-06]endprint