心理與等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響

陳愛昭

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者實(shí)施心理與等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 取2015年10月—2016年12月間該院收治的150例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，按患者的臨床資料及護(hù)理方式將患者分為對(duì)照組（n=75）和干預(yù)組（n=75），對(duì)所有對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)所有干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理與等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理后血糖狀況、心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局狀況。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、SAS及SDS評(píng)分、患者及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組平均分娩孕周較對(duì)照組延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施心理與等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)可使妊娠結(jié)局改善。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；心理干預(yù)；等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0006-04

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of psychological and isometric resistance exercise intervention on pregnancy outcome in pregnant women with diabetes mellitus. Methods 150 cases of patients with gestational diabetes from October 2015 to December 2016 in this hospital were studied， all patients were given routine treatment and were divided into the control group （n=75） and the intervention group （n=75） according to clinical data and nursing methods， the control group was treated with routine nursing， and the intervention group was treated with psychological and isometric resistance exercise intervention on the basis of the routine nursing， and then the blood glucose status， psychological status and pregnancy outcome of two groups after nursing were statistically analyzed. Results After nursing， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin levels， SAS and SDS score， the incidence of complications in patients and neonates in the intervention group were obviously lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； the average gestational weeks in the intervention group was longer than the control group， the difference has statistically significant（P<0.05）. Conclusion Psychological and isometric resistance exercise intervention can improve the pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Psychological intervention； Isometric resistance exercise intervention； Pregnancy outcome

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的對(duì)葡萄糖的不耐受，臨床以高血糖為主要特征，對(duì)母兒的危害程度與血糖控制水平密切相關(guān)。 妊娠期糖尿病是妊娠期較為常見的并發(fā)癥。加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病的早期干預(yù)，積極控制血糖狀況，預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，是改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵。在糖尿病患者的血糖控制中，常將飲食控制、心理調(diào)節(jié)及適量運(yùn)動(dòng)作為控制血糖的重要方式。在以上背景下，該院對(duì)2015年10月—2016年12月收治的75例妊娠期糖尿病患者實(shí)施了心理與等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以了解護(hù)理干預(yù)對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院收治的150例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①實(shí)施75 g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（75 g OGTT）確診為妊娠期糖尿病患者。在妊娠24～28周以及28周后首次就診時(shí)行75 g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（75 g OGTT）： OGTT前1 d晚上禁食至次晨8～14 h。試驗(yàn)前連續(xù)3 d正常飲食、正常體力活動(dòng)，檢查期間除禁食外還需靜坐、禁煙。檢查時(shí)先空腹抽取外周靜脈血3 mL，放入含有氟化鈉的試管中，顛倒混勻5～6次，以防血液凝固，但不可劇烈震蕩，防溶血，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖水平；然后將75 g無(wú)水葡萄糖粉溶于300 mL溫開水中，5 min內(nèi)飲完（從飲糖水第一口開始計(jì)時(shí)），再分別于飲糖水后1、2 h抽取外周靜脈血3 mL，同法分別測(cè)定餐后1 h和餐后2 h血糖水平。75 g OGTT 3個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖的正常值分別是：空腹血糖<5.1 mmol/L、餐后1 h血糖<10.0 mmol/L、餐后2 h血糖<8.5 mmol/L，任意1個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖值升高者即可診斷為妊娠期糖尿病。②單胎自然妊娠患者。③經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)同意，且自愿配合護(hù)理研究的患者。endprint

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠前糖尿病患者。②入組前存在其他產(chǎn)科并發(fā)癥患者。③嚴(yán)重臟器合并癥患者。④意識(shí)障礙、精神障礙、不配合研究的患者。按患者的臨床資料及護(hù)理方式將患者分為對(duì)照組（n=75）和干預(yù)組（n=75）。對(duì)照組：年齡20～35歲，平均年齡（28.16±5.43）歲；妊娠24～31周，平均妊娠（25.34±1.66）周；體重指數(shù)（BMI）19.2～26.4 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.65±1.23）kg/m2；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。干預(yù)組：年齡20～35歲，平均年齡（28.23±5.28）歲；妊娠24～32周，平均妊娠（25.42±1.58）周；體重指數(shù)（BMI）19.0～26.5 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.62±1.32）kg/m2；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。對(duì)照組與干預(yù)組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施比對(duì)。

1.2 研究方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者實(shí)際狀況進(jìn)行降血糖常規(guī)藥物治療。

1.2.1 對(duì)所有對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理 ①向患者做好該病的健康教育，使患者了解血糖對(duì)母兒的影響以及自我檢測(cè)、產(chǎn)后隨訪等。②對(duì)患者進(jìn)行GDM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，控制每日攝入食物的總熱量，同時(shí)又要保證孕婦和胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)需求，每日碳水化合物不低于150 g，做好每日膳食日記，制定膳食方案，改善飲食結(jié)構(gòu)，保持飲食均衡，少食多餐，避免暴飲暴食。在執(zhí)行膳食計(jì)劃的過程中，除了監(jiān)測(cè)血糖與體重外，要定期接受產(chǎn)前保健，監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)行母兒監(jiān)護(hù)。③給予患者日?；顒?dòng)指導(dǎo)，合理作息，在無(wú)產(chǎn)科禁忌證的前提下可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，步行是常用且簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累、熬夜等。④患者通過生活方式的干預(yù)血糖仍不能達(dá)標(biāo)者可考慮藥物治療，首選胰島素。給予患者常規(guī)用藥指導(dǎo)，向患者講解用藥方式、藥理知識(shí)、用藥劑量、常見不良反應(yīng)、用藥禁忌等，告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，避免擅自更改治療方案，用藥過程中出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，需及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.2 對(duì)所有干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理與等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù) ①心理干預(yù)：妊娠是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，特別對(duì)于有妊娠期病癥的孕婦，如妊娠期糖尿病患者，擔(dān)憂疾病對(duì)于妊娠結(jié)局的影響尤為明顯，產(chǎn)生應(yīng)激因素刺激，患者容易出現(xiàn)心理抑郁、焦慮情緒。孕婦長(zhǎng)期處于抑郁、焦慮狀態(tài)時(shí)，可使內(nèi)分泌失調(diào)、食欲減退等，導(dǎo)致母兒營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生胎嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育受限及孕婦血糖不易控制、精神行為異常等可能性增加。在產(chǎn)科診療環(huán)境中，其氛圍安靜、私密、溫馨，孕婦與醫(yī)務(wù)人員有一定的交流時(shí)間、空間，醫(yī)患關(guān)系融洽，溝通順暢，幫助她們解決問題，這就是一種支持治療。支持性心理治療每次需時(shí)約15～30 min，可改善患者情緒狀態(tài)，利于血糖的調(diào)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，溝通及護(hù)理過程中尊重患者，保持語(yǔ)言親切、溫和，提升患者的信任度；在與患者溝通過程中了解患者個(gè)性特點(diǎn)及身心感受，當(dāng)患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解患者不良心理出現(xiàn)的原因，并根據(jù)原因?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)及安撫，告知不良心理狀態(tài)對(duì)血糖控制效果的影響，積極安慰鼓勵(lì)患者，提升患者治療配合度；及時(shí)為患者尋求家庭支持，指導(dǎo)其家屬關(guān)愛、陪伴患者；向患者講解相關(guān)治療成功病友，在院內(nèi)組織病友交流會(huì)，通過病友之間治療經(jīng)驗(yàn)交流提升患者治療信心[1]。

評(píng)定方法：心理干預(yù)1周以后，使用由W.K.Zung編制于1965年的抑郁自評(píng)量表（SDS）二十條文字 和由W.K.Zung編制于1971年的焦慮自評(píng)量表（SAS）20條文字，由受試者自己填寫，必須強(qiáng)調(diào)時(shí)間范圍為最近1周。按照中國(guó)常模結(jié)果：SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上分為重度焦慮。

等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)：等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)又稱靜力性運(yùn)動(dòng)，比較適合孕婦（除產(chǎn)科禁忌證外）。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢和雙下肢等長(zhǎng)抗阻力訓(xùn)練，所有患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)均在每日三餐后30 min實(shí)施。雙上肢訓(xùn)練，實(shí)施肘關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練：將一側(cè)屈肘40～50°，手掌置于運(yùn)動(dòng)側(cè)前臂或上臂，運(yùn)動(dòng)側(cè)上肢伸直，雙手用力握拳，并同時(shí)使力，持續(xù)3～5 s，30 s后交替另一側(cè)實(shí)施運(yùn)動(dòng)。上肢訓(xùn)練首次訓(xùn)練時(shí)間為5 min，可根據(jù)患者實(shí)際病情狀況將訓(xùn)練時(shí)間逐漸延長(zhǎng)至30 min。雙下肢訓(xùn)練，實(shí)施兩側(cè)踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練：使患者保持踝關(guān)節(jié)中立位，用力繃緊踝關(guān)節(jié)周邊肌肉，持續(xù)3～5 s，隨后放松，反復(fù)訓(xùn)練；髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練：使患者處于仰臥狀態(tài)下，將一條腿伸直，另一條腿在伸直狀態(tài)下緩慢上抬，持續(xù)3～5 s放下，隨后進(jìn)行另一側(cè)訓(xùn)練。下肢訓(xùn)練時(shí)間5～30 min/次?；颊哂?xùn)練過程中需根據(jù)實(shí)際狀況調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間，保證運(yùn)動(dòng)適量，同時(shí)要避免宮縮，注意胎動(dòng)、胎心，其間可穿插必要的間歇。所有運(yùn)動(dòng)均以患者運(yùn)動(dòng)過程中呼吸不急促、持續(xù)運(yùn)動(dòng)5～30 min后仍能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、第2天無(wú)疲勞感為運(yùn)動(dòng)適宜。適宜的運(yùn)動(dòng)頻率為3～4次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理前后血糖狀況：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平狀況。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)。在空腹?fàn)顟B(tài)下，用一次性采血針采集患者外周靜脈血，分別放到不同的采血管內(nèi)，其中抽3 mL放入含有氟化鈉的試管中，顛倒混勻5～6次，進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)；抽2 mL放入含有EDTA-K2抗凝管中，顛倒混勻5～6次，進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。在進(jìn)餐后2 h（從進(jìn)餐的第一口開始計(jì)時(shí)），同法，再次采集患者外周靜脈血3 mL，放入含有氟化鈉的試管中，顛倒混勻5～6次，進(jìn)行餐后2 h血糖檢測(cè)。采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特LX20全自動(dòng)生化分析儀及相關(guān)配套試劑，使用葡萄糖氧化酶法實(shí)施空腹及餐后血糖檢測(cè)；采用希森美康HLC-723GX全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀及配套試劑，使用高效液相色譜法實(shí)施糖化血紅蛋白檢測(cè)。按實(shí)驗(yàn)室要求進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，嚴(yán)格按儀器和試劑的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程檢測(cè)標(biāo)本。妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：餐前≤5.3 mmol/L、餐后2 h≤6.7 mmol/L、糖化血紅蛋白（HbALc）宜≤5.5%。②統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS≥50分表示焦慮，SDS≥53分表示抑郁。③統(tǒng)計(jì)分析兩組患者及新生兒妊娠結(jié)局狀況。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理分析，血糖、心理狀態(tài)及分娩孕周以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。妊娠結(jié)局以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖狀況分析

干預(yù)組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)分析

干預(yù)組患者護(hù)理前SAS評(píng)分（53.65±3.21）分與對(duì)照組（53.57±3.28）分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.717，P=0.475）。干預(yù)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分（42.65±4.15）分與對(duì)照組SAS評(píng)分（50.35±4.38）分相比明顯較低（t=11.052，P<0.001）。干預(yù)組患者護(hù)理前SDS評(píng)分（51.37±3.98）分與對(duì)照組（51.29±3.58）分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.129，P=0.897）。干預(yù)組患者護(hù)理后SDS評(píng)分（41.68±3.74）分與對(duì)照組SAS評(píng)分（49.65±4.15）分相比明顯較低（t=12.355，P<0.001）。

2.3 兩組平均分娩孕周、患者及新生兒妊娠結(jié)局狀況

干預(yù)組分娩孕周34～41周，平均分娩孕周（37.82±1.22）周；患者出現(xiàn)早產(chǎn)2例、羊水異常1例、妊娠期高血壓2例、胎膜早破4例，患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%（9/75）；新生兒出現(xiàn)早產(chǎn)2例、宮內(nèi)窘迫3例、新生兒窒息1例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（6/75）。對(duì)照組分娩孕周33～41周，平均分娩孕周（36.26±1.24）周；患者出現(xiàn)早產(chǎn)6例、羊水異常6例、妊娠期高血壓7例、胎膜早破9例，患者并發(fā)癥發(fā)生率約為37.3%（28/75）；新生兒出現(xiàn)早產(chǎn)6例、宮內(nèi)窘迫6例、新生兒窒息3例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（15/75）。干預(yù)組平均分娩孕周較對(duì)照組延長(zhǎng)（t=7.766，P=0.000）；患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低（χ2=12.951，P=0.000；χ2=4.485，P=0.034）。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，但在妊娠期才表現(xiàn)出的糖代謝異常，是妊娠期常見的代謝性疾病。當(dāng)前臨床研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病是引起不良妊娠結(jié)局的高危因素[2]。妊娠期糖尿病不僅影響著孕婦的生命活動(dòng)過程，易導(dǎo)致孕婦內(nèi)分泌紊亂，引起孕婦出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危害臟器功能，還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，妊娠期糖尿病患者機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)后將直接影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給，高血糖狀況也易導(dǎo)致胎兒血流動(dòng)力學(xué)異常，易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，威脅母嬰生命安全。

妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果直接影響母嬰預(yù)后。當(dāng)前臨床進(jìn)行血糖控制的方法較多，包括飲食控制、用藥控制、生活控制等[3]。該次研究從心理和等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)兩方面實(shí)施干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)組患者的血糖控制效果、母嬰結(jié)局與對(duì)照組相比明顯較優(yōu)，說(shuō)明實(shí)施心理干預(yù)與等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合護(hù)理效果優(yōu)良。妊娠期糖尿病患者常因擔(dān)憂預(yù)后而出現(xiàn)諸多不良心理狀態(tài)，而不良心理極易引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，加重機(jī)體內(nèi)平衡紊亂；且患者不良心理狀態(tài)也會(huì)影響治療依從性，進(jìn)一步影響血糖控制效果[4]。實(shí)施心理干預(yù)時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的疾病健康知識(shí)教育、心理疏導(dǎo)、心理支持等，可及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者配合治療的依從性，保證用藥效果；促進(jìn)患者保持良好生活習(xí)慣，減少不良生活行為引起的血糖升高；且心理干預(yù)可減少患者心理應(yīng)激，進(jìn)一步提升血糖控制效果?；颊唠S孕期增加，機(jī)體負(fù)荷加重，運(yùn)動(dòng)限制增加，且在病情影響下多數(shù)患者需臥床休息，運(yùn)動(dòng)量明顯下降；再者，患者孕周增加后，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取量逐漸增加，運(yùn)動(dòng)量減少將引起機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及糖分消化、代謝減慢，增加機(jī)體血糖水平，影響血糖控制效果。實(shí)施等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)可促進(jìn)肌肉等長(zhǎng)收縮，改善肌肉耐力及無(wú)氧代謝能力，增加糖分消耗，減少機(jī)體糖分聚集及儲(chǔ)存，進(jìn)一步提升降糖效果[5]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者實(shí)施心理與等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)可改善妊娠結(jié)局，推廣價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李雪君.心理護(hù)理聯(lián)合等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：150-151.

[2] 劉寶霞.健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，51（3）：353-355.

[3] 李浩，劉彩紅.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局及血漿脂聯(lián)素、瘦素的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（9）：1848-1851.

[4] 包怡榕，蘇平平，謝涵，等.不同心理干預(yù)對(duì)不同程度妊娠期糖尿病孕婦及家屬焦慮、抑郁癥狀的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2016，43（3）：302-307.

[5] 方慧蘋，王箴，任素英，等.等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病病人血糖值的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（32）：4068-4069.

（收稿日期：2017-03-08）endprint