連續(xù)性血液凈化在危重癥心腎綜合征患者中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

孔劉莎+許旭光+孔璐璐+馬紅欽

【摘要】目的：探討危重癥心腎綜合征患者采用連續(xù)性血液凈化治療的臨床療效。方法：選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的危重癥心腎綜合征患者60例進(jìn)行研究，按照治療方法的不同將所有患者分為觀察組以及對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以連續(xù)性血液凈化治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者左心室射血功能、心輸出量以及尿量明顯高于對(duì)照組，心率以及血肌酐明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：危重癥心腎綜合征患者采用連續(xù)性血液凈化治療的療效顯著，安全性較高，可有效改善患者的心功能指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】危重癥心腎綜合征；連續(xù)性血液凈化；臨床療效

心腎綜合征是心血管內(nèi)科常見的疾病類型，主要是慢性充血性心力衰竭損傷患者的腎功能而導(dǎo)致的腎功能不全，發(fā)病率較高且預(yù)后較差，患者會(huì)出現(xiàn)心血管疾病等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者病情不斷惡化，出現(xiàn)心功能降低、水腫以及尿量增多等癥狀，需要及時(shí)采取有效的治療措施來(lái)改善患者的心功能狀況，降低死亡率[1]。本次研究主要對(duì)危重癥心腎綜合征患者采用連續(xù)性血液凈化治療的臨床療效進(jìn)行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的危重癥心腎綜合征患者60例進(jìn)行研究，按照治療方法的不同將所有患者分為觀察組以及對(duì)照組，每組30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡區(qū)間40～71歲，平均年齡（55.5±8.5）歲。對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區(qū)間41～72歲，平均年齡（56.5±8.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P>0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組予以常規(guī)治療，具體方法如下：患者接受治療期間密切監(jiān)測(cè)其生命體征，同時(shí)進(jìn)行抗感染、氧療、以及擴(kuò)張血管液體復(fù)蘇等治療。

1.2.2觀察組予以連續(xù)性血液凈化治療，具體方法如下：在患者的右側(cè)股靜脈建立血管通路，將血流量設(shè)置為每分鐘150毫升或200毫升，并設(shè)置置換液的劑量為每小時(shí)2～3升，抗凝治療的過(guò)程中肝素首次使用劑量為40U/kg，之后以10U/kg/h的速度持續(xù)注入，并根據(jù)對(duì)置換液的分析結(jié)果以及化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整置換液的含量以及電解質(zhì)[2]。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件為SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床指標(biāo)改善情況以表示，采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2.結(jié)果

臨床指標(biāo)改善情況比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者左心室射血功能、心輸出量以及尿量明顯高于對(duì)照組，心率以及血肌酐明顯低于對(duì)照組，P<0.05。（詳見表1）

3.討論

心腎綜合征的發(fā)生多是由于腎臟功能不全以及心臟功能不全所導(dǎo)致，且患有該種疾病的患者發(fā)生感染、心率失常以及循環(huán)血量降低的概率較高，若不及時(shí)治療極易導(dǎo)致患者急性腎臟損傷，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，所以加強(qiáng)有效的治療措施至關(guān)重要。

本次研究中，觀察組患者左心室射血功能、心輸出量以及尿量明顯高于對(duì)照組，心率以及血肌酐明顯低于對(duì)照組，P<0.05。原因分析為：①以往臨床治療危重癥心腎綜合征主要采用利尿劑以及血管加壓素拮抗劑進(jìn)行，雖具有一定的治療效果，可有效改善患者腎小管的水通道，減少腎臟吸收水分的概率，不斷減輕患者的臨床癥狀，患者的尿量也會(huì)不斷增多，但長(zhǎng)期使用以上藥物治療會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，存在一定的弊端[3]。②連續(xù)性血液凈化治療危重癥心腎綜合征可有效改善患者的心肌功能，還可增加患者的尿量，改善其體內(nèi)水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，進(jìn)而促進(jìn)患者的血肌酐向正常水平恢復(fù)，可改善代謝紊亂現(xiàn)象。另外，連續(xù)性血液凈化具有顯著的濾過(guò)以及吸附作用，可有效提高患者的血漿滲透壓以及血納水平，使得淋巴液不斷增多，有助于消除患者的腹水以及水腫癥狀，還可對(duì)患者內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)環(huán)境進(jìn)行改善，通過(guò)對(duì)異常的血管活性物質(zhì)進(jìn)行消除達(dá)到改善心功能不全的目的[4]。

綜上所述，危重癥心腎綜合征患者采用連續(xù)性血液凈化治療的療效顯著，安全性較高，可有效改善患者的心功能指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭麗.連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：70-70，71.

[2]劉策雯，孫新.連續(xù)性血液凈化在危重癥患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（30）：291-292.

[3]胥梅，唐曉東.連續(xù)性血液凈化在危重癥心腎綜合征患者中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（30）：64-62.

[4]黃華.重癥急性胰腺炎患者持續(xù)血液凈化治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（16）：216-217.endprint