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    基于教學醫(yī)院標準的基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理模式探討

    2017-10-18 17:07:49鄭永均譚家穎李國偉
    人力資源管理 2016年10期
    關鍵詞:教育管理

    鄭永均 譚家穎 李國偉

    摘要:目的:研究實施教學醫(yī)院評審標準管理模式對于提升院內繼續(xù)教育內涵建設的效果,為探索完善繼續(xù)教育管理提供參考依據。方法:采用回顧性分析方法,對選點醫(yī)院實施教學醫(yī)院評審標準化管理,分析實施前(A組)、實施后(B組)的各項教學活動得分情況,組間數據采用t檢驗。結果:B組各項教學活動得分明顯高于A組(P<0.05)。結論:實施教學醫(yī)院標準化管理能使繼教管理部門更好地整合教育資源,充分活躍教學氛圍,從而提升繼續(xù)教育管理效果,推動繼續(xù)教育的內涵建設。

    關鍵詞:教學醫(yī)院 繼續(xù)醫(yī)學 教育管理

    繼續(xù)醫(yī)學教育指繼醫(yī)學院?;窘逃彤厴I(yè)后醫(yī)學教育之后,以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主要內容的一種終生性醫(yī)學教育制度,是醫(yī)學教育體系中高層次的教育階段。近年來,許多機構和研究單位對如何完善繼續(xù)教育管理模式開展了多方面深入研究,主要反映出繼續(xù)醫(yī)學教育手段、形式較為單一、工學矛盾較為突出等問題。為此,本文立足于提升基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的內涵建設,選取中山市南部某鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院作為試點,通過實行廣東省普通高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院標準化管理與繼續(xù)教育管理相結合,研究其對于提升院內繼續(xù)醫(yī)學教育內涵的作用。

    一、資料和方法

    1.研究對象

    選取中山市南部某鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院作為試點,通過實施廣東省普通高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院評審標準化管理,以內、外、婦、兒科教研室為研究單位,以實習生、輪科醫(yī)生為教學對象,對繼續(xù)醫(yī)學教育管理項目中的小講課、主治醫(yī)師教學查房、教學病例討論、理論大課、技能操作考試、理論考試等項目開展情況進行評價。

    2.方法

    本次研究采用回顧性分析方法,對選點醫(yī)院實施廣東省普通高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院評審標準化管理后(2014-2015年)醫(yī)療文書修改、臨床操作指導、教學病例討論、小講課、主治醫(yī)師教學查房、考核鑒定等各項月平均得分(B組)與2012-2013年月平均得分(A組)進行對比。

    5.考核標準

    根據廣東省教學醫(yī)院評審指標體系中關于教學實施環(huán)節(jié)的考核標準,對分值進行微調,形成本次研究的考核指標體系,考核指標體系滿分為100分,分別臨床教學和考核兩大部分,其中臨床教學部分包括小講課(20分)、教學查房(20分)、教學病例討論(20分)、理論大課(10分)等4個項目;考核部分包括技能操作考試(15分)和理論考試(15分)兩個項目。

    4.統(tǒng)計學方法

    使用Epidata3.1建立數據庫并對數據進行雙份錄入,以保障數據錄入質量,使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計分析,計量資料以均數±標準差表示,組間比較采用方差分析,兩兩比較采用t檢驗,以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

    二、結果

    1.一般情況

    小講課授課內容以臨床醫(yī)療類為主,基本涉及各個亞專科的內容;教學查房結合病人當前的情況,以選擇最需要解決的臨床問題(診斷或治療)為目標;教學病例符合教學大綱要求,臨床資料比較豐富并已確診、診療過程有一定懸念和深度;理論大課則由內、外、婦、兒科教研室主任、教學秘書輪流主講,以本專業(yè)相關疾病系統(tǒng)講授為主;實習生或輪科醫(yī)生每月進行考核鑒定,包括臨床技能考試和理論考試兩部分。形式上基本符合繼續(xù)醫(yī)學教育開展的預期要求,所有教學活動按照相關規(guī)定對參加人員授予學分。

    2.臨床教學活動開展情況

    選點醫(yī)院內、外、婦、兒科教研室2012-2015年共舉辦小講課413次,教學查房172次,教學病例討論72次,理論大課59次,各項活動的舉辦次數呈逐年上升趨勢(見表1)。

    3.臨床教學活動得分情況

    A組各項得分明顯高于B組,兩組小講課、教學查房、教學病例討論、理論大課得分均具有顯著差異(p<0.05)(見表2)。

    4.考核工作得分情況

    A組各項得分明顯高于B組,兩組技能操作考試、理論考試得分均具有顯著差異(p<0.05)(見表3)。

    三、討論

    1.研究報道

    (1)本次研究的結果。本次研究結果顯示,在實施教學醫(yī)院評審標準化管理之前,教研室月均各項指標得分偏低,2012年教學查房、教學病例討論、理論大課沒有開展,2013年部分教研室開始有活動,但開展次數較少。而在實施之后,各個教研室教學活動非?;钴S,小講課得分由第39.6百分位數上升至在第96.9百分位數,教學查房得分由第6.8百分位數上升至第83.9百分位數,理論大課得分由第25百分位數上升至第95.8百分位數,教學病例討論得分由第1.1百分位數上升至第43.8百分位數。技能操作和理論考試得分也有明顯幅度的提升。由本次研究結果可見,實施教學醫(yī)院評審標準化管理之后較好地推動了教研室各項教學活動的開展,活躍了教學氛圍,主動參與程度更高,考核效果也得到明顯的提升。

    (2)關于提升繼續(xù)醫(yī)學教育效果輸出思考的相關理論和研究。評價對繼續(xù)醫(yī)學教育形式的需求需要更加客觀的標準,國外有很多經驗可以借鑒。如英國的CRISISS模式,經歐洲醫(yī)學教育聯(lián)合會驗證,得到了世界各國醫(yī)學教育界的認可,成為評價繼續(xù)醫(yī)學教育效果的合理、有效的模式。所謂CRISISS,即:便利(convenience)、相關(relevance)、個體化(individualization)、自我評價(self assessment)、興趣(interest)、反思(Speculation)、系統(tǒng)化(systematic)。帶著問題在實踐中學習,是最優(yōu)的教育模式。傳統(tǒng)的“灌注”式繼續(xù)醫(yī)學教育模式,不能從根本上解決“理論與實踐脫節(jié)”的問題。繼續(xù)教育應盡可能選擇合適的地點、時間、合理的節(jié)奏和及時地獲得教育資源,這將更有效地提高繼續(xù)醫(yī)學教育的效果輸出。

    2.實施教學醫(yī)院評審標準化管理的意義

    廣東省普通高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院評審標準共有一級指標3項(教學條件、教學管理、教學實施),二級指標8項,三級指標24項。其中,一級指標中的教學實施指標主要包括:小講課、主治醫(yī)師教學查房、臨床操作指導、病例討論、考核鑒定、理論大課等項目?;兀ń虒W醫(yī)院)評審實踐活動的功能之一是探索學術與行政結合,推動基地建設,提高教育質量和醫(yī)院整體水平的有效途徑。教學醫(yī)院評審的意義與提升繼續(xù)教育管理的方向是一致的,在推動教學醫(yī)院建設或者在教學醫(yī)院的管理框架下開展繼續(xù)教育管理,將很好地做到上文所提及到的“選擇合適的地點、時間、合理的節(jié)奏和及時地獲得教育資源”。

    (1)有利于激發(fā)學員的學習能力和學習興趣。通過實施教學醫(yī)院標準的管理模式,形成了一種以過程為導向的繼續(xù)教育模式,把教學與臨床工作過程緊密結合,使抽象的理論概念具體化,增強了實踐性。使參加學員對臨床工作過程有更深的認識,促進學員通過以臨床癥狀為線索,按照接診病人的一般工作程序和思維方式,引導學員學會獨立解決臨床問題,極大地激發(fā)了學員的學習興趣,增強了其學習信心,并促進他們養(yǎng)成科學的思維習慣。

    (2)有利于教學資源的實時整合和利用,緩和工學矛盾。據國內關于繼續(xù)教育管理現(xiàn)狀的相關報道,工學矛盾是影響繼續(xù)教育質量輸出的重要原因之一,這種工學矛盾體現(xiàn)在外出參加學習的空間和時間障礙等方面,作為繼續(xù)教育管理部門,應盡可能為學員克服這些障礙,而通過實施教學醫(yī)院標準的管理模式,充分整合和利用實時的教學資源,并依規(guī)定授予學分,繼續(xù)教育的規(guī)模變小、數量變多、質量變精,“工”與“學”有機結合,既提升了教學質量,也緩和了工學矛盾。

    3.實踐意義與不足

    本研究通過對選點醫(yī)院在實施教學醫(yī)院標準化管理前后的繼續(xù)醫(yī)學教育數據進行回顧和統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)實施教學醫(yī)院標準化管理能使繼教管理部門更好地整合教育資源,從而提升繼續(xù)教育管理效果,也推動了繼續(xù)教育的內涵建設,從而去指導各地的醫(yī)學教育資源整合的靈活性。但本研究尚有不足之處,由于研究對象僅為內、外、婦、兒科教研室,教學對象為實習生、輪科醫(yī)生,有一定的局限性,但基于整合資源促進繼續(xù)教育管理的這種因地制宜的靈活性而言,依然具有非常大的參考價值。endprint

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