阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

黎 娟，馬鵬飛

(1.隴東學(xué)院 岐伯醫(yī)學(xué)院，甘肅 慶陽 745000；2.慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000)

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

黎 娟1，馬鵬飛2

(1.隴東學(xué)院 岐伯醫(yī)學(xué)院，甘肅 慶陽 745000；2.慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000)

目的:探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效。方法:選取2014年5月～2016年7月在醫(yī)院接受治療的90例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，分為觀察組與對照組，每組45例，對照組患兒給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素治療，分析兩組臨床癥狀情況、療效、滿意度情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組臨床癥狀改善明顯好于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為95.56%明顯高于對照組的75.56%，觀察組滿意度為97.78%，明顯高于對照組的77.78%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組的15.56%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效明顯，值得應(yīng)用。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；效果分析

Abstract： Objective: To investigate the efficacy of azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumonia.Methods: 90 cases of infantile mycoplasma pneumonia were selected from May 2014-2016 in July at the hospital as the research object,divided into observation group and control group,45 cases in each group,the control group were treated with erythromycin treatment,the observation group was given azithromycin treatment,analysis of two groups of clinical symptoms,curative effect,satisfaction and complications.Results: the clinical symptoms of observation group improved more significantly than the controlled group,significant differences between the groups,with statistical significance(P<0.05);the total efficiency of the observation group was 95.56% higher than the control group 75.56%,observation group satisfaction was 97.78% higher than the control group 77.78%,significant differences between the groups,with statistical significance(P<0.05);observation group complication rate was 4.44%,15.56% lower than the control group,significant differences between the groups,with statistical significance(P<0.05).Conclusion: the clinical curative effect of azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumonia is obvious,and it is worth to be applied.

Keywords： Mycoplasma pneumonia in children;Azithromycin;effect analysis

小兒肺炎是我國嚴重威脅兒童健康的常見呼吸道疾病，一年四季都可以發(fā)病，尤其春天和冬天發(fā)生肺炎的患兒比較多。近幾年來，小兒肺炎支原體(Mycoplasma pneumonias,MP)感染逐漸增多，而且有局部流行的趨勢[1-2]。小兒支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、刺激性咳嗽、咳痰、身體不適等，嚴重影響到患兒的生長發(fā)育。傳統(tǒng)治療方法為常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以紅霉素進行治療，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素開始逐漸應(yīng)用于該病的治療[3-4]。為探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效，特選取2014年5月～2016年7月在醫(yī)院接受治療的90例小兒支原體肺炎患兒作為本次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月～2016年7月在醫(yī)院接受治療的90例小兒支原體肺炎患兒作為本次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患兒45例，對照組中男24例，女21例，年齡范圍是1～12歲，平均年齡(4.3±1.4)歲，病程為3天～4個月，平均病程為(1.5±0.9)月；觀察組中男22例，女23例，年齡范圍是2～13歲，平均年齡(4.8±1.3)歲，病程為5天～5個月，平均病程為(1.9±0.3)個月。兩組患兒在性別、年齡和病程等方面差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準：患兒的臨床診斷均符合《兒科學(xué)》中小兒支原體肺炎的診斷標準。①患兒家屬對本次研究知情且均已簽署知情同意書；②所有患兒均無藥物過敏史；③排除嚴重的心、肝、腎功能障礙以及血液疾病患兒。④病原學(xué)檢查患兒確診為小兒支原體肺炎患兒；⑤具有咳嗽和胸悶等典型臨床癥狀；⑥X線或CT檢查患兒肺部有斑狀陰影。排除標準：①肝腎等功能障礙或免疫能力缺陷的患者；②患有急性或慢性其他疾病患兒；③不能很好配合治療或中斷治療的患兒。

1.2方法

兩組患兒在入院后均進行退熱、止咳、化痰等常規(guī)小兒支原體肺炎的治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用紅霉素進行藥物治療。用法用量：按照25mg/(kg·d)的劑量靜脈滴注紅霉素(生產(chǎn)廠家：江西贛南制藥有限公司)，1次/天，第6天開始改用口服紅霉素，仍按照25mg/(kg·d)的劑量，每天3次，連續(xù)服用1周。

觀察組：常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素進行藥物治療，用法用量：按照10mg/(kg·d)的劑量靜脈滴注阿奇霉素(生產(chǎn)廠家：海南全星制藥有限公司)，1次/天，第6天開始改用口服阿奇霉素，仍按照10mg/(kg·d)的劑量，每天3次，連續(xù)服用3天。

觀察兩組患兒用藥后的不良癥狀情況，及時進行治療，比較兩組患兒的治療效果和并發(fā)癥情況。

1.3指標觀察

觀察分析比較兩組患兒治療后的臨床癥狀改善情況，記錄兩組患兒退熱時間、止咳時間、肺部濕羅音消失時間及住院時間；觀察分析比較兩組患兒治療效果及滿意度情況，觀察分析比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

療效判斷標準：按照《兒科臨床疾病診療學(xué)》中關(guān)于小兒支原體肺炎的療效判斷標準。顯效：患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部濕羅音消失，經(jīng)胸部X線檢查，結(jié)果均顯示正常；有效：患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，肺部濕羅音好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部X線檢查，肺部陰影面積減小；無效：患者發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療后的臨床癥狀改善情況

觀察組患兒退熱時間、止咳時間、肺部濕羅音消失時間和住院時間等分別為(1.83±0.42)d、(3.21±0.72)d、(4.61±1.82)d和(5.62±1.83)d，對照組分別為(3.54±0.65)d、(5.64±1.33)d、(7.23±1.66)d和(7.98±2.11)d，觀察組患兒明顯好于對照組，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1：

表1 兩組患兒治療后臨床癥狀改善情況

2.2兩組患兒治療效果情況

觀察組患兒治療總有效率為95.56%，對照組為75.56%，觀察組明顯高于對照組，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2：

表2 兩組患兒治療效果情況(n/%)

2.3兩組患兒治療滿意度情況

觀察組患兒治療滿意度為97.78%，對照組為77.78%，觀察組明顯高于對照組，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3：

表3 兩組患兒治療滿意度情況(n/%)

2.4兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對照組為15.56%，觀察組明顯低于對照組，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4：

表4 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況(n/%)

3 討論

肺炎支原體感染是臨床常見疾病之一，尤其在小兒肺炎中最為常見，嚴重影響患兒的生長發(fā)育，在12歲以下的小兒中發(fā)病率較高[5-6]。小兒支原體肺炎疾病的發(fā)生呈現(xiàn)季節(jié)性，在冬春季節(jié)或是溫濕度變化較大的情況下，發(fā)生率較高，易導(dǎo)致咽喉炎、扁桃體炎、呼吸道感染等疾病[7-8]。近年來該類疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，與臨床抗生素的濫用及用藥管理存在很大的關(guān)系，機體在感染小兒肺炎支原體后，需立即采取有效措施進行診斷和治療，降低疾病給患兒帶來的損傷程度[9-10]。有研究發(fā)現(xiàn)，在小兒感染支原體肺炎之后，累及除肺部之外其他臟器的可能性較高，常見的有心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，甚至有部分累及血液系統(tǒng)，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量，肺炎支原體肺炎主要由肺炎支原體感染，常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽[11-12]。小兒支原體肺炎病程長，復(fù)發(fā)率較高，且具有一定的傳染性，影響小兒的身體發(fā)育，臨床治療常選用抗生素進行治療[13-14]。由于肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一類原核生物，無細胞壁，因此臨床上應(yīng)用抑制微生物細胞壁合成的抗生素類藥物(β內(nèi)酰胺類)不能達到治療效果。臨床常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，多用紅霉素、白霉素等。紅霉素是治療小兒支原體肺炎的常用藥物，紅霉素的血藥濃度較高，能快速緩解支原體血癥，但藥物在肺泡上皮、組織細胞以及炎癥細胞中的分布較少，不能對肺內(nèi)部的支原體產(chǎn)生作用，且紅霉素對肝腎、胃腸道的影響較大。阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體的抗菌活性較強，在炎癥細胞中的濃度高于非炎癥細胞，且半衰期長，具有長效的優(yōu)點，由于阿奇霉素代謝不需要P450參與，固對胃腸道和肝腎功能的損害較小[15-16]。研究表明：觀察組患兒退熱時間、止咳時間、肺部濕羅音消失時間和住院時間等分別為(1.83±0.42)d、(3.21±0.72)d、(4.61±1.82)d和(5.62±1.83)d，對照組分別為(3.54±0.65)d、(5.64±1.33)d、(7.23±1.66)d和(7.98±2.11)d；觀察組患兒治療總有效率為95.56%，對照組為75.56%；觀察組患兒治療滿意度為97.78%，對照組為77.78%；觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對照組為15.56%；表明：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效比紅霉素更好，縮短了患兒住院時間、止咳時間、啰音消失時間和退燒時間等，降低了患兒的治療總時間和費用，同時也改善了患兒的臨床癥狀，提高了患兒的治療效果和治療滿意度，降低了患兒并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了治愈率。臨床上，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的治療效果比紅霉素更好。

綜上所述，應(yīng)用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效明顯，能有效改善各項臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中推廣使用。

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【責(zé)任編輯趙建萍】

TheEffectofAzithromycininTreatmentofChildrenwithMycoplasmaPneumonia

LI Juan1,MA Peng-fei2

(1.CollegeofQiboMedicine,LongdongUniversity,Qingyang745000,Gansu;2.QingyangPeople’sHospital,QingYang745000,Gansu)

R725.6

A

1674-1730(2017)05-0077-03

2016-09-03

黎 娟(1985—)，女，回族，甘肅西峰人，助教，主要從事生理學(xué)、兒科學(xué)的教學(xué)與研究。