OSCE在涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生技能考核中的應(yīng)用

蘇靜

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，遼寧沈陽(yáng) 110034

OSCE在涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生技能考核中的應(yīng)用

蘇靜

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，遼寧沈陽(yáng) 110034

目的探討客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）在涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生技能考核中的應(yīng)用效果。方法取2014年9月—2016年6月該院涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生100名，隨機(jī)為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。結(jié)果觀察組OSEC護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生技能考核儀表著裝、患者評(píng)估、溝通與人文關(guān)懷、均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生利用OSCE模式進(jìn)行技能考核效果理想，該考核模式簡(jiǎn)單、公平、客觀，能了解護(hù)生的技能水平，值得推廣應(yīng)用。

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)；技能考核；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新醫(yī)改下護(hù)理人員必須具備系統(tǒng)的理論知識(shí)、扎實(shí)的臨床技能，還需要人際溝通和人文關(guān)懷等方面的能力?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是一種新型的客觀評(píng)價(jià)方法，近年來(lái)在醫(yī)學(xué)教育、資格考試領(lǐng)域中廣泛使用，由一系列根據(jù)教學(xué)要求設(shè)置的模擬臨床情景站點(diǎn)組成，能根據(jù)每一位護(hù)士情況完成站點(diǎn)中的臨床任務(wù)，從而獲得相應(yīng)的成績(jī)，實(shí)現(xiàn)護(hù)生知識(shí)、技能、態(tài)度的評(píng)估。研究表明[1]，將OSCE在涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生技能考核中得到應(yīng)用，且效果理想，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。該文為了探討客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）在涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生技能考核中的應(yīng)用效果。取2014年9月—2016年6月該院涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生100名，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生100名為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50名，男2名，女48名，年齡 20～24 歲，平均（22.14±2.12）歲。觀察組 50 名，男 3名，女 47名，年齡 19～25 歲，平均（23.09±2.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為該院涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生；②均連續(xù)完成所有基礎(chǔ)理論學(xué)科的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行10個(gè)月的臨床學(xué)習(xí)[2-4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能獨(dú)立完成學(xué)科的學(xué)習(xí)；②資料不全或難以配合考核者。兩組涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行考核。學(xué)生隨機(jī)抽取技能考核內(nèi)容，并且在相應(yīng)的人體模型上完成相應(yīng)的操作，教師根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)學(xué)生的考核內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分。觀察組：①采用OSCE模式進(jìn)行考核。根據(jù)臨床護(hù)理工作流程分別設(shè)置6個(gè)考試站點(diǎn)。第1站點(diǎn)為護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者的病史對(duì)患者身體、社會(huì)、心理等進(jìn)行評(píng)估，總分10分，考核時(shí)間10 min。第2站為病例資料的整理。該站主要包括病例資料的整理、分析，完成考核患者病歷的書(shū)寫(xiě)，總分10分，考核時(shí)間為20 min。第3站為護(hù)理診斷[5]。主要針對(duì)患者的病例資料進(jìn)行護(hù)理診斷，總分10分，評(píng)估時(shí)間為10 min。第4站為基礎(chǔ)護(hù)理。針對(duì)選擇的患者為其提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，總分20 min，總分30分。第5站為專(zhuān)科護(hù)理。針對(duì)患者疾病類(lèi)型、疾病嚴(yán)重程度為患者提供專(zhuān)科護(hù)理，總分30分，評(píng)估時(shí)間為20 min。第6站為英語(yǔ)健康教育[6]。讓涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生利用英語(yǔ)進(jìn)行健康教育，評(píng)價(jià)學(xué)生的整體護(hù)理、臨床思維、英語(yǔ)溝通、評(píng)判思維能力等，考試時(shí)間為10 min，總分10分。②OSCE的實(shí)施。OSCE實(shí)施過(guò)程中的病例均源于臨床真實(shí)的情景，經(jīng)過(guò)標(biāo)化設(shè)計(jì)，并且經(jīng)過(guò)學(xué)校、臨床等相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行審核、論證，信效度較高，能真實(shí)地反映涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)，取專(zhuān)業(yè)教師培訓(xùn)的低年級(jí)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的本科生作為標(biāo)準(zhǔn)化患者[7-9]。實(shí)施時(shí)每10名一組進(jìn)入備考室內(nèi)進(jìn)行備考，備考教室隨機(jī)抽簽，抽取相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化病理，根據(jù)每一站考核的目標(biāo)、內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，待全部考核完畢后方可離開(kāi)考試站點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理技巧考核成績(jī)。觀察兩組儀表著裝、患者評(píng)估、溝通與人文關(guān)懷、健康教育、英語(yǔ)宣教及護(hù)理操作流程評(píng)分情況，得分越高，護(hù)理技巧考核成績(jī)?cè)礁?。②OSCE評(píng)價(jià)。觀察組50名學(xué)生對(duì)OSCE評(píng)價(jià)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理技巧考核成績(jī)?cè)u(píng)分比較

觀察組OSEC護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生技能考核儀表著裝、患者評(píng)估、溝通與人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護(hù)理、英語(yǔ)宣教及專(zhuān)科護(hù)理評(píng)分，均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組涉外護(hù)生護(hù)理技巧考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組涉外護(hù)生護(hù)理技巧考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別 儀表著裝 病人評(píng)估 溝通與人文關(guān)懷 基礎(chǔ)護(hù)理 英語(yǔ)宣教 專(zhuān)科護(hù)理觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t P 8.94±0.34 7.57±0.29 19.581<0.05 9.12±0.53 8.03±0.48 20.448<0.05 9.46±0.43 8.84±0.39 18.396<0.05 28.12±1.04 25.09±0.99 12.945<0.05 9.04±0.87 8.53±0.81 16.932<0.05 27.88±2.12 23.21±1.93 18.831<0.05

2.2 觀察組學(xué)生對(duì)OSCE模式評(píng)估評(píng)價(jià)

觀察組多數(shù)學(xué)生均對(duì)OSCE模式給予了肯定的評(píng)價(jià)[10]，排在前2位的分別為：提高知識(shí)運(yùn)用能力和OSCE值得推廣應(yīng)用，均為100.00%，見(jiàn)表2。

表2 觀察組學(xué)生對(duì)OSCE模式評(píng)估評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)是臨床上相對(duì)重要的科室，對(duì)于學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能要求相對(duì)較高，且隨著醫(yī)療改革的不斷深入，使得對(duì)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生技能提出了更高的要求。常規(guī)考核方法雖然能了解學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能，但是考核缺乏特異性，并不能充分挖掘?qū)W生的潛能，導(dǎo)致考核質(zhì)量較低，預(yù)后較差。近年來(lái)，OSCE模式在涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生專(zhuān)業(yè)技能考核中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組OSEC護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生技能考核儀表著裝、患者評(píng)估、溝通與人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護(hù)理、英語(yǔ)宣教及專(zhuān)科護(hù)理評(píng)分，均高于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出：OSCE模式的使用有助于提高涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生專(zhuān)業(yè)技能。OSCE模式是臨床上常用的考核模式，是在模擬臨床情景的情況下，學(xué)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行檢查和技能操作，并且根據(jù)診斷結(jié)果等進(jìn)行正確的技能操作，從而獲得最終的考核成績(jī)。OSCE模式在實(shí)施過(guò)程中考官事先已經(jīng)根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容、考試大綱要求等設(shè)置相應(yīng)的考站，并且利用SP模擬臨床實(shí)際場(chǎng)景，參考統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，客觀評(píng)價(jià)受試者的臨床技能。該考核模式不僅只考核受試者的理論知識(shí)和技能，還綜合考慮護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、英語(yǔ)溝通能力等，是對(duì)護(hù)生綜合考核的重要方法。該研究中，觀察組多數(shù)學(xué)生均對(duì)OSCE模式給予了肯定的評(píng)價(jià)，排在前2位的分別為：提高知識(shí)運(yùn)用能力和OSCE值得推廣應(yīng)用，均為100.00%。由此看出：OSCE模式使用時(shí)能及時(shí)了解學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的不足，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，有助于提高學(xué)生及時(shí)彌補(bǔ)自身不足，不斷提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)技能，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)生的綜合、持續(xù)性發(fā)展。但是，OSCE模式在實(shí)施過(guò)程中必須結(jié)合學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，根據(jù)學(xué)校特點(diǎn)找出合適該校的考核方法，并且執(zhí)行過(guò)程中可以通過(guò)多次的試用和改進(jìn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能，促進(jìn)護(hù)生的綜合性發(fā)展。

綜上所述，涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生利用OSCE模式進(jìn)行技能考核效果理想，該考核模式簡(jiǎn)單、公平、客觀，能了解護(hù)生的技能水平，值得推廣應(yīng)用。

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R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0078-02

2017-05-24）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.078

蘇靜（1989-），女，河北高陽(yáng)人，本科，助理實(shí)驗(yàn)師，研究方向：護(hù)理。