德城區(qū)“五結(jié)合”模式打擊無證行醫(yī)探討

魏新紅

德州市德城區(qū)衛(wèi)計局衛(wèi)生監(jiān)督所，山東德州 253000

德城區(qū)“五結(jié)合”模式打擊無證行醫(yī)探討

魏新紅

德州市德城區(qū)衛(wèi)計局衛(wèi)生監(jiān)督所，山東德州 253000

為了能更好地做好該項工作，德城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員想方設(shè)法、因地制宜，創(chuàng)新工作模式，采用“五結(jié)合”工作方法，有效地遏制了無證行醫(yī)行為，取得了良好的工作成績。該文介紹了“五結(jié)合”工作模式及其實施效果。

無證行醫(yī)；“五結(jié)合”工作模式；打擊無證行醫(yī)專項行動

無證行醫(yī)是指未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的行為，由于無證行醫(yī)人員的資質(zhì)和行醫(yī)場所各方面的條件達不到要求，使無證行醫(yī)容易導(dǎo)致誤診、感染等情況，甚至直接對就診者的生命安全構(gòu)成威脅，但由于其便宜、方便、流動性強等多方面的因素，無證行醫(yī)現(xiàn)象屢禁不止。有的無證行醫(yī)者采取與監(jiān)督人員打游擊戰(zhàn)，利用節(jié)假日、夜晚等非工作時間開展診療活動，隱藏到小區(qū)居民樓、偏僻的農(nóng)村地區(qū)行醫(yī)，給打擊無證行醫(yī)工作增加了難度。打擊無證行醫(yī)是一項長期而艱巨的工作，為打擊無證行醫(yī)，國家每年都會組織各種形式的打擊無證行醫(yī)專項行動，全國各地的監(jiān)督執(zhí)法人員也采取了多種辦法[1-2]。為了能更好地做好該項工作，2008—2015年間德城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員想方設(shè)法、因地制宜，創(chuàng)新工作模式，采用“五結(jié)合”工作方法，有效地遏制了無證行醫(yī)行為，取得了良好的工作成績。

1 “五結(jié)合”工作模式概述

1.1 專項整治與日常監(jiān)督相結(jié)合

打擊非法行醫(yī)專項整治行動是國家衛(wèi)生和計劃生育委員會每年都組織開展的核心任務(wù)。在專項整治活動中，我們會充分利用好有利時機，聯(lián)合公安、食藥局、工商等部門，展開多種形式的打擊非法行醫(yī)行動，同時與社區(qū)、媒體聯(lián)合展開全方位打擊非法行醫(yī)宣傳，爭取到更多老百姓的了解和幫助，使舉報投訴成為無證行醫(yī)線索的一大來源。打擊無證行醫(yī)只依靠專項行動是不夠的，在日常的監(jiān)督工作中，隨時開展對登記在冊的無證行醫(yī)戶的檢查，隨時向周圍的群眾詢問有無無證行醫(yī)戶線索。同時，為徹底斷絕無證行醫(yī)者的念頭，我們利用夜間、節(jié)假日進行突擊檢查，使無證行醫(yī)者無生存空間而自動停業(yè)撤走。

1.2 監(jiān)督協(xié)管員與衛(wèi)生檢查員相結(jié)合

充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管職能，及時發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)線索，促進了打擊無證行醫(yī)工作的有效開展，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管提供的線索能占到無證行醫(yī)戶線索來源的27.98%。同時充分利用好信息手段，建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管群，協(xié)管員可以當場把每戶存在的問題及現(xiàn)狀拍照發(fā)到群中，監(jiān)督員隨時掌握情況，及時查處，協(xié)管員再跟進巡查緊盯，直至把無證行醫(yī)戶取締；其次，為更好地促進衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，在每個社區(qū)、每個村莊聘請一名經(jīng)過考核的衛(wèi)生檢查員，秘密開展無證行醫(yī)線索的搜查，凡是衛(wèi)生檢查員發(fā)現(xiàn)的并且經(jīng)核實準確的信息，由衛(wèi)計局從相關(guān)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生經(jīng)費中撥出發(fā)放給衛(wèi)生檢查員，從而調(diào)動衛(wèi)生檢查員的積極性，也給衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員以壓力。

1.3 舉報投訴與定期復(fù)核相結(jié)合

隨著打擊非法行醫(yī)宣傳力度的加大，舉報投訴已成為發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)線索的重要來源，重視舉報投訴的每一條線索，接到信息立即查處，并且追查到底，絕不漏掉一條可疑線索。對被舉報者的信息登記在冊，每季度進行一次復(fù)核檢查，直至徹底消除。

1.4 行政處罰與司法制裁相結(jié)合

充分行使行政管理職能,對凡是在檢查中發(fā)現(xiàn)存在違法行為的無證行醫(yī)業(yè)戶嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)采取取締、罰款等行處罰措施。下達行政處罰的案件，一追到底，采取留置送達、郵寄送達、公告送達等多種方式把行政處罰決定書送到當事人手中，對到期不履行行政處罰決定的當事人按照《中華人民共和國行政強制法》的規(guī)定及時申請法院強制執(zhí)行，在經(jīng)濟方面給予制裁，可以有力地打擊非法行醫(yī)；其次與區(qū)公安局刑警大隊建立了聯(lián)席機制，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》、國務(wù)院《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》等，對受到兩次行政處罰再次非法行醫(yī)涉嫌構(gòu)成犯罪的無證行醫(yī)業(yè)戶移送區(qū)公安局刑警大隊，司法部門按非法行醫(yī)罪對無證行醫(yī)者進行起訴，追究其刑事責任，給予人身和經(jīng)濟制裁，有效地震懾了無證行醫(yī)者。外地也多次報道司法途徑[3]。

表1 2008—2015年無證行醫(yī)取締情況統(tǒng)計

表2 2008—2015年無證行醫(yī)戶線索來源統(tǒng)計

1.5 堵疏相結(jié)合

管理無證行醫(yī)戶，一味的采取處罰、制裁等硬性措施不是最好的辦法，在嚴厲打擊的同時，要注重對無證行醫(yī)者的教育、鼓勵，宣傳有關(guān)的法律法規(guī)，分析每個人的不同情況并指導(dǎo)他們走上正確的道路。對符合條件的，積極幫助他們申請《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對具備考試資格的，鼓勵參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。經(jīng)過努力，德城區(qū)有63名無證行醫(yī)者取得了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而合法行醫(yī)。

2 實施效果

2.1 無證行醫(yī)取締年度分布

2008年剛剛開始使用“五結(jié)合”模式打擊非法行醫(yī)，取締的戶數(shù)最少，隨著經(jīng)驗的積累，各方面工作關(guān)系的理順，2012年達到最高峰，然后無證行醫(yī)戶逐漸減少，取締的戶數(shù)也越來越少。見表1。

2.2 無證行醫(yī)線索來源

經(jīng)統(tǒng)計，無證行醫(yī)線索的來源主要有六大途徑。其中舉報投訴是主要途徑，其次是基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員報告，衛(wèi)生檢查員既是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的補充，又促進衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。見表2。

2.3 無證行醫(yī)戶行醫(yī)時間調(diào)查

無證行醫(yī)時間10年以上的有一部分，最長的有19年，已經(jīng)達到了根深蒂固，取締起來有較大的難度；時間在3個月～1年的最多，是無證行醫(yī)從發(fā)現(xiàn)到經(jīng)過司法制裁程序所需要的最短時間；無證行醫(yī)在3個月以下的也占據(jù)了較大的比例，隨著“五結(jié)合”打擊無證行醫(yī)的運用，發(fā)現(xiàn)及時，宣傳到位，措施有力，使無證行醫(yī)者無立足之地。見表3。

表3 2008—2015年無證行醫(yī)時間統(tǒng)計

2.4 無證行醫(yī)戶現(xiàn)狀調(diào)查

經(jīng)調(diào)查，無證行醫(yī)戶撤離的最多，說明在我們打擊無證行醫(yī)的高壓態(tài)勢下，幾年來確實取得了良好的效果；符合條件辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法經(jīng)營也能得到徹底解決；但仍舊有少量無證行醫(yī)戶頑強地存在著。見表4。

表4 無證行醫(yī)戶現(xiàn)狀分析

3 討論

①打擊無證行醫(yī)通過采取“五結(jié)合”模式，取得了良好的成效，但仍有一小部分屢禁不止，這部分人一般是租住在小區(qū)的車庫，或城鄉(xiāng)結(jié)合部的平房里，租住的地方無藥品、無行醫(yī)行為，據(jù)周圍的群眾反映藥品是存放在附近的房間，而做治療是到居民家中，這部分無證行醫(yī)戶是打擊無證行醫(yī)的難點，需要再進一步想辦法進行解決。

②開展多種形式的無證行醫(yī)的宣傳，提高群眾對無證行醫(yī)的認知是打擊無證行醫(yī)的有效手段，既能讓大家有效地保護自身安全，又能積極為監(jiān)督機構(gòu)提供無證行醫(yī)線索[4]。

[1]肖卉，徐曉光，崔超,等.北京市石景山區(qū)大城管模式打擊非法行醫(yī)監(jiān)管機制探討[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督，2016,23(1):47-51.

[2]胡振華,劉洪,周曉瑜,等.上海市打擊無證行醫(yī)執(zhí)法聯(lián)動機制探討[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015(8):494-496.

[3]呂建華，劉苗.大興區(qū)借助行刑銜接機制治理非法行醫(yī)情況分析[J].中國衛(wèi)生法制,2014,22(1):39-41.

[4]吳仍裕，蘇俊，張洪，等.深圳市打擊無證行醫(yī)的現(xiàn)狀分析及應(yīng)對策略[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督，2012,19（5）：483-487.

A Study on the Mode of “Five Combinations” of Combating Unlicensed Practice in Decheng District

WEI Xin-hong
Health Inspection Institute,Health and Family Planning Office in Decheng District of Dezhou City,Dezhou,Shandong Province,253000 China

In order to do a better job of this work,De City District health supervisors find ways to adapt to local conditions,innovative work model,the use of"five combined"work methods,effectively curbed the behavior of undocumented practice,and achieved good results.This paper introduces the"five combined"mode of operation and its implementation effect.

Undocumented practice;“Five combined” mode of work;Combat undocumented practice special action

R197.1

A

1672-5654（2017）09（b）-0140-02

2017-06-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.140

魏新紅（1972-），女，山東德州人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理。