中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高血壓腦出血肺部感染中的應(yīng)用研究

何 菲

（上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200065）

中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高血壓腦出血肺部感染中的應(yīng)用研究

何 菲

（上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200065）

目的 探討中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高血壓腦出血肺部感染中的應(yīng)用效果。方法 中醫(yī)組病例抽取我院2015年5月～2017年2月接收的46例高血壓腦出血病人，對照組病例抽取我院同期接收的46例高血壓腦出血病人，對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，中醫(yī)組則實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，比較兩組病人護(hù)理效果。結(jié)果 中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)后，中醫(yī)組的肺部感染率為4.4%，顯著低于對照組的20%，中醫(yī)組的護(hù)理滿意率為95.6%，顯著高于對照組的82.2%，中醫(yī)組的住院時間與治療費(fèi)用顯著低于對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓腦出血病人在常規(guī)治療的同時輔助于中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低肺部感染的發(fā)生率，縮短住院時間，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度。

中醫(yī)綜合護(hù)理；高血壓腦出血；肺部感染；應(yīng)用研究

近年來，隨著全球老齡化現(xiàn)象的加劇，高血壓的患病人群亦不斷上升，成為臨床較常見的心腦血管疾病，高血壓病人的機(jī)體脂肪代謝通常較紊亂，極易損害到機(jī)體重要器官，誘發(fā)腦出血的發(fā)生，而高血壓腦出血病人隨著病情的加重，機(jī)體免疫能力的降低，排痰能力的不斷下降，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)就越高，其中最為常見的就是術(shù)后肺部感染的發(fā)生，嚴(yán)重危及病人生命[1]。為此如何有效預(yù)防高血壓高出血肺部感染的發(fā)生成為臨床關(guān)注的難點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化瑰寶，在高血壓腦出血病人術(shù)后調(diào)養(yǎng)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，可有效預(yù)防術(shù)后肺部感染的發(fā)生[2]。鑒于此，此次研究中將中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用于我院近兩年接收的高血壓腦出血病人中，效果十分顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中醫(yī)組病例抽取我院2015年5月～2017年2月接收的46例高血壓腦出血病人，對照組病例抽取我院同期接收的46例高血壓腦出血病人，所有病人均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT檢查確診，并行外科手術(shù)治療，無其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，術(shù)前無感染，病人及家屬對此次研究知情并同意，護(hù)理時配合度較佳。92例病人男/女為49/43，年齡57～76歲，平均（62.2±3.7）歲。兩組病人的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，主要是防止誤吸，及時吸痰，選擇正確的體位，對于昏迷以及分泌物難以自行排出的病人要采取定時的人工刺激吸痰方法有效的將分泌物排出，采用鼻導(dǎo)管刺激病人的咽喉深部使患者產(chǎn)生咳嗽反射，后將導(dǎo)管退至V腔等分泌物咳出后轉(zhuǎn)動導(dǎo)管進(jìn)行吸引，對于重度昏迷以及分泌物較多的病人可以采用喉鏡協(xié)助吸痰，觀察組則給予中醫(yī)綜合護(hù)理，具體如下。

（1）循經(jīng)拍背法：循經(jīng)拍背法分為拍法與擊法，主要沿著病人的脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下給予拍打或叩擊，力度適中，以病人能耐受為主，動作要緩慢、溫柔，每天拍背二三次，每次持續(xù)半小時左右。（2）指壓天突穴：待病人生命體征平衡后，協(xié)助病人取半臥位或坐位，用一只手扶著病人背部，另一只手按壓在胸骨上窩的天突穴，中指與食指緊貼喉部，以此刺激病人咳嗽，每次按壓1～5分，若沒有引起刺激性咳嗽，則需再次按壓，每天按壓2次。（3）辯證施護(hù)：對肝火旺盛者，可采取安神類藥物進(jìn)行治療，對經(jīng)脈阻塞或血流障礙者，需加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，告訴病人禁食牛羊肉等發(fā)物，并密切監(jiān)測生命體征，以免轉(zhuǎn)換為痰熱實(shí)證；對痰多且風(fēng)熱者，可給予星蔞承氣湯治療，具有瀉火祛痰作用；對痰濕或氣道堵塞者，可讓其服用溫性食物，并密切觀察病情。（4）情志護(hù)理：通過中醫(yī)的“五行生克法”對病人進(jìn)行情志護(hù)理，如移情易性、以情共情等，并告訴病人學(xué)會自我調(diào)整情緒，穩(wěn)定心理，避免不良心理狀態(tài)對疾病的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人住院期間肺部感染的發(fā)生率、護(hù)理滿意率及住院時間與治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)后，中醫(yī)組的肺部感染率為4.4%，顯著低于對照組的20%，中醫(yī)組的護(hù)理滿意率為95.6%，顯著高于對照組的82.2%，中醫(yī)組的住院時間與治療費(fèi)用顯著低于對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護(hù)理干預(yù)效果比較 [±s，n（%）]

表1 兩組病人護(hù)理干預(yù)效果比較 [±s，n（%）]

組別 n 住院時間（d） 治療費(fèi)用（萬元） 肺部感染率 護(hù)理滿意率中醫(yī)組 46 21.09±2.15 1.82±1.21 2（4.4） 43（95.6）對照組 46 31.11±2.31 2.35±1.43 9（20） 37（82.2）t或x2 5.059 4.389 5.075 4.050 P 0.024 0.036 0.024 0.044

3 討 論

手術(shù)治療是高血壓腦出血較為常見的治療方式，通過手術(shù)可以及時清除腦內(nèi)血腫，并使腦組織復(fù)位，促進(jìn)病人的局部血液循環(huán)，避免腦水腫、腦缺氧的發(fā)生，有效地降低顱內(nèi)壓，挽救病人生命，使病人的死亡率降為10%～22%[3]。然而手術(shù)治療后，病人通常會伴隨著一定程度的意識障礙，呼吸及咳嗽反射能力下降，排痰不暢、吞咽困難等，進(jìn)而引發(fā)肺部感染，若治療不及時，將會導(dǎo)致病人呼吸功能障礙，甚至發(fā)生呼吸衰竭，造成病人死亡。中醫(yī)綜合護(hù)理費(fèi)用低，安全性高，效果顯著而又持久，相較于傳統(tǒng)護(hù)理來講，具有獨(dú)特的優(yōu)勢，不單能有效緩解病人的癥狀，同時還可使病人的心靈達(dá)到詳和寧靜狀態(tài)，其在臨床各個領(lǐng)域中的應(yīng)用都受到一致認(rèn)可[4]。本次研究對中醫(yī)組實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理后，中醫(yī)組的肺部感染率為4.4%，顯著低于對照組的20%，中醫(yī)組的護(hù)理滿意率為95.6%，顯著高于對照組的82.2%，中醫(yī)組的住院時間與治療費(fèi)用顯著低于對照組。脊柱是人體用來聯(lián)絡(luò)臟腑，運(yùn)行氣血的主要通絡(luò)，通過脊部穴位拍擊則可以有效振動病人的呼吸器官，調(diào)節(jié)臟腑，促進(jìn)血液循環(huán)；指壓天突穴，則有利于促進(jìn)病人刺激性咳嗽，緩解肺部痰鳴音；辯證施護(hù)，則可以有效促進(jìn)病人的血流通暢，瀉火祛痰，避免經(jīng)脈阻塞；高血壓腦出血病人若精神壓力過大，將會導(dǎo)致壓力-焦慮-發(fā)病-壓力這一惡性循環(huán)的發(fā)生，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)，而加強(qiáng)對病人的情志護(hù)理則可以有效改善病人心理狀態(tài)，避免情趣低落，降低心理因素對疾病造成的影響。

綜上所述，對高血壓腦出血病人在常規(guī)治療的同時輔助于中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低肺部感染的發(fā)生率，縮短住院時間，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度。然而目前臨床上依然有較多醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)護(hù)理在高血壓腦出血肺部感染的防治工作中的重要性缺少足夠的認(rèn)識，實(shí)際操作時缺少一定的規(guī)范性，有待進(jìn)一步培訓(xùn)。

[1] 陳 靜,吳妮娜.針對患者高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染中醫(yī)護(hù)理對策分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(04)：198-199.

[2] 郝香玲.中醫(yī)護(hù)理防治高血壓腦出血肺部感染的臨床療效[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(12)：115-116.

[3] 黃玉香.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18（20)：108-109.

[4] 王海芹.中醫(yī)系統(tǒng)護(hù)理防治高血壓腦出血肺部感染614例[J].河南中醫(yī),2014,34(12)：2511-2512.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.89.02