預(yù)防保健護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的改善效果芻議

唐文巧

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.174

[摘要] 目的 探討預(yù)防保健護(hù)理措施應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果，并分析其對(duì)患者生活質(zhì)量的改善情況。方法 方便選取該院2015年8月—2016年10月期間所收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者作為該次研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，將其按照護(hù)理方法的不同均分為研究組和對(duì)照組，每組36例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者實(shí)施預(yù)防保健護(hù)理措施，對(duì)比分析兩組患者的肺功能與生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 研究組肺功能指標(biāo)肺活量（1.43±0.36）L、第1秒用力呼吸量（2.61±0.82）L、第1秒用力呼吸量所占肺活量比值（59.48±8.61）%，顯著高于對(duì)照組肺活量（1.21±0.20）L、第1秒用力呼吸量（1.83±0.31）L、第1秒用力呼吸量所占肺活量比值（50.37±3.49）%，研究組患者物質(zhì)功能（83.84±7.92）分、軀體功能（80.65±7.35）分、心理功能（80.87±7.23）分與社會(huì)功能（80.59±7.31）分情況顯著高于對(duì)照組[（67.46±5.93）分、（67.58±5.16）分、（70.13±6.44）分、（67.85±5.63）分]，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 預(yù)防保健護(hù)理措施應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定器患者中效果明顯，能夠有效改善患者的肺功能，且在提高患者生活質(zhì)量方面存在明顯優(yōu)勢(shì)，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。活A(yù)防保健護(hù)理措施；生活質(zhì)量；肺功能

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（b）-0174-03

Effect of Preventive Health Care on Life Quality of Patients with COPD in Stable Phase

TANG Wen-qiao

Department of Prevention and Health Care， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the clinical effect of preventive health care measures in patients with COPD in stable phase and the improvement of the life quality of patients. Methods 72 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients from August 2015 to October 2016 treated in this hospital were convenient selected and retrospectively analyzed， and were divided into the research group and the control group according to different nursing methods， with 36 cases in each group， the control group adopted routine nursing measures， the research group adopted preventive care measures， the lung function and improvement of the life quality of the two groups were compared and analyzed. Results The lung function index of the research group were that vital capacity of （1.43±0.36）L， the first second forced breathing quantity of （2.61±0.82）L， the first second forced breathing quantity of vital capacity ratio of （59.48±8.61）%， significantly higher than those of the control group of （1.21±0.20）L， （1.83±0.31）L， （50.37±3.49）%； the substance function in the research group was （83.84±7.92）points， physical function was （80.65±7.35）points， mental function was（80.87±7.23）points， and social function was（80.59±7.31）points， significantly higher than those of the control group of[（67.46±5.93）points，（67.58±5.16）points， （70.13±6.44）points，（67.85±5.63）points]， the difference in the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of preventive health care measures in patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable phase is obvious， which can effectively improve the patients lung function， and improve the quality of life of patients， so it is worth application.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Preventive care measures； Quality of life； Lung function

慢性阻塞性肺疾病是當(dāng)前臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病癥的特征性病變氣流受限。且具有一定的反復(fù)發(fā)作性，會(huì)在一定程度上誘發(fā)患者的身心健康[1-2]，該病癥的形成于有害氣體和有害顆粒等異常炎癥反應(yīng)有相關(guān)性，據(jù)相關(guān)學(xué)者調(diào)查研究，該病癥的致殘率與病死率均很高，所以臨床護(hù)理中，應(yīng)該以改善患者肺功能和提高患者生活質(zhì)量作為重點(diǎn)，基于此，該文該院2015年8月—2016年10月期間所收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的72例COPD患者作為該次研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，將其按照護(hù)理方法的不同均分為研究組（n=36）和對(duì)照組（n=36），所有患者及其家屬均已知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書。研究組患者中，男16例，女20例；最大年齡71歲，最小年齡43歲，中位年齡（50.29±3.72）歲；大專及大專以上學(xué)歷16例，高中學(xué)歷12例，初中及初中以下學(xué)歷8例；對(duì)照組患者中，男19例，女17例；最大年齡69歲，最小年齡41歲，中位年齡（49.58±2.39）歲；大專及大專以上學(xué)歷13例，高中學(xué)歷11例，初中及初中以下學(xué)歷12例；對(duì)比兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，可以通過(guò)發(fā)放疾病宣傳冊(cè)的方式，讓患者了解疾病的基本情況，并且為患者營(yíng)造良好的環(huán)境，制定合理的飲食方案。

研究組患者采取預(yù)防保健護(hù)理措施，這主要包括以下幾點(diǎn)：心理護(hù)理，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，耐心的講解疾病的基本情況，使患者充分掌握自身的病況，減輕患者的不良情緒，并且?guī)椭颊邩淞?zhàn)勝病魔的決心。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況與體質(zhì)等制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，對(duì)于陽(yáng)虛體質(zhì)患者，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者多食用溫?zé)嵝缘氖澄?，若患者自身屬于濕熱體質(zhì)，則應(yīng)該叮囑患者多食用一些寒涼性的食物，始終保持營(yíng)養(yǎng)的均衡[3]；另外，還需要對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的興趣愛好，選擇相應(yīng)難度的運(yùn)動(dòng)，還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，若患者存在氣虛氣質(zhì)，則可以通過(guò)打太極拳促進(jìn)患者保持陰陽(yáng)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的肺功能指標(biāo)與生活質(zhì)量，其中肺功能指標(biāo)主要包括：FEV1、FVC與FEV1/FVC，生活質(zhì)量情況主要包括：物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能與軀體功能，采用生活質(zhì)量量表SF-36評(píng)估，分?jǐn)?shù)值在35～90分之間，患者的生活質(zhì)量與分值呈現(xiàn)正相關(guān)的態(tài)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（肺功能與生活質(zhì)量改善情況）用（x±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能情況比較

研究組肺功能指標(biāo)FEV1、FVC與FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

研究組患者物質(zhì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量情況顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD具有致殘率和病死率高的特點(diǎn)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球40歲以上患者的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9%～10%，該病癥屬于呼吸內(nèi)科疾病，臨床常見癥狀為：慢性咳嗽、氣短與喘息等，體征為雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，肺部過(guò)清音，呼氣延長(zhǎng)，部分患者呼吸變淺，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)縮唇呼吸[4]，對(duì)該病癥的病因尚不清楚，一般認(rèn)為慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與COPD呈現(xiàn)相關(guān)性。臨床檢查中，主要是肺功能檢查、胸部X線檢查、血?dú)鈾z查與胸部CT檢查，肺功能檢查是當(dāng)前主要判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，此種方法便于操作。若患者患有以下病癥，則應(yīng)該首先考慮慢性阻塞性肺疾病的可能，慢性咳嗽與咳痰，且存在嚴(yán)重的呼吸困難[5]，患者若想要確診的話，可以進(jìn)行肺功能檢查，在使用支氣管擴(kuò)張劑后，第1秒用力呼吸量所占肺活量比值在70%以下可以確診存在不可逆的氣流受阻。也可以通過(guò)肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比對(duì)患者的疾病進(jìn)行功能分級(jí)。輕度：肺活量水平在80%以上；中度：肺活量水平在50%以上，80%以下；重度：肺活量水平在30%以上，50%以下；極重度：肺活量水平在30%以下預(yù)計(jì)值[6]。

慢性阻塞性肺疾病自身的特性會(huì)導(dǎo)致患者肺功能出現(xiàn)減退現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近幾年，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)逐漸提高，可以說(shuō)，人們?cè)诼宰枞苑渭膊〉幕厩闆r后，對(duì)患者肺功能的恢復(fù)更有利，若患者始終處于基本配合的狀態(tài)，則能夠有效延緩患者的穩(wěn)定期[7]?；诖耍撐木蛯?duì)選定的72例COPD患者實(shí)施預(yù)防保健護(hù)理，能夠有效改善患者的肺功能，對(duì)該護(hù)理措施的作用機(jī)制進(jìn)行分析，可能是：預(yù)防保健護(hù)理措施在整個(gè)應(yīng)用過(guò)程中的特點(diǎn)是能夠結(jié)合患者的實(shí)際需求實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，在護(hù)理過(guò)程中主要遵循三大原則，即在調(diào)節(jié)患者心理、飲食與運(yùn)動(dòng)方面的情況來(lái)使患者達(dá)到陰陽(yáng)平衡的健康狀態(tài)。另外，預(yù)防保健護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)患者身體健康具有重要的作用，護(hù)理人員通過(guò)此種護(hù)理方法來(lái)改善患者的飲食習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，在增加其通氣量與呼吸有效性的同時(shí)，幫助患者恢復(fù)理念。

通過(guò)上述研究可知，研究組肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1/FVC[（1.43±0.36）L、（2.61±0.82）L、（59.48±8.61）%]，顯著高于對(duì)照組[（1.21±0.20）L、（1.83±0.31）L、（50.37±3.49）%]，研究組患者物質(zhì)功能（83.84±7.92）分、軀體功能（80.65±7.35）分、心理功能（80.87±7.23）分與社會(huì)功能（80.59±7.31）分情況顯著高于對(duì)照組[（67.46±5.93）分、（67.58±5.16）分、（70.13±6.44）分、（67.85±5.63）分]，兩組差異明顯，由此可見，預(yù)防保健護(hù)理措施應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果顯著，這一研究與高艷琴等人[8]的研究結(jié)果相似。在高艷琴等人的研究中，對(duì)112例COPD患者進(jìn)行分析，按照護(hù)理方案的不同將其分為對(duì)照組51例，觀察組61例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組行預(yù)防保健護(hù)理，結(jié)果表明：觀察組肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1/FVC[（1.48±0.37）L、（2.60±0.81）L、（59.36±8.52）%]，顯著高于對(duì)照組[（1.20±0.16）L、（1.81±0.32）L、（50.38±3.46）%]，且生活質(zhì)量各維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，由此可說(shuō)明，采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式的觀察組患者其護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，應(yīng)用價(jià)值值得肯定。為預(yù)防患者發(fā)生COPD疾病，應(yīng)該做到以下幾方面：應(yīng)該減少室內(nèi)空氣的污染，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，還可根據(jù)患者自身的情況選擇適合自己的鍛煉方式，比如：散步、游泳、打太極拳、跳舞等措施來(lái)預(yù)防。

綜上所述，預(yù)防保健護(hù)理應(yīng)用在COPD穩(wěn)定期患者中的效果顯著，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，減少患者不良情緒的發(fā)生，并且具有能夠改善患者肺功能指標(biāo)的作用，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

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（收稿日期：2017-05-18）