松齡血脈康膠囊對原發(fā)性高血壓病人血壓變異性的臨床研究

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松齡血脈康膠囊對原發(fā)性高血壓病人血壓變異性的臨床研究

薛曉杰，張洪兵

目的研究松齡血脈康對原發(fā)性高血壓病人血壓變異性的影響。方法選取門診首診原發(fā)性高血壓病人60例，隨機分成兩組。對照組30例給予常規(guī)降壓藥物治療，觀察組30例，在對照組基礎(chǔ)上加服松齡血脈康膠囊，監(jiān)測治療后4周動態(tài)血壓(ABPM)變化。結(jié)果觀察組日間舒張壓和夜間收縮壓降低程度優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組24 h血壓變異性明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論松齡血脈康膠囊可以明顯改善原發(fā)性高血壓病人的血壓變異性。

原發(fā)性高血壓；松齡血脈康膠囊；血壓變異性

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓(收縮壓/舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征?！吨袊难懿蟾?013》指出[1]，我國心血管患病人數(shù)呈快速增長趨勢，我國現(xiàn)患心血管病人數(shù)約為2.9億，其中高血壓2.7億。隨著對高血壓病的不斷重視，血壓變異性(BPV)也逐漸被人們所關(guān)注。血壓變異性[2]又稱血壓波動性，是指血壓隨生理和環(huán)境的變化不斷變異的情況，也是全因死亡率、心血管病死亡率、非心血管病死亡率的獨立預(yù)測因子[3-5]。相關(guān)研究表明[6]，高血壓病人的預(yù)后及靶器官損害不僅由血藥水平高低決定，而血壓變異性也起了決定性作用。BPV較高的病人未來發(fā)生不良心血管事件的風險明顯增加[7]。因此，治療高血壓不僅要注重降壓效果，還要充分重視BPV的改善，達到安全、有效平穩(wěn)、持久的降壓效果。近年來，中醫(yī)藥在高血壓治療方面取得了顯著的進步。本研究比較兩組病人在常規(guī)服用降壓藥的基礎(chǔ)上，加用松齡血脈康膠囊后動態(tài)血壓變化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年1月—2016年7月在江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科就診，年齡25歲～70歲的60例原發(fā)性高血壓病人，性別不限，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組30例。凡符合入選標準的受試者在了解試驗后自愿參與本次試驗并簽署《知情同意書》 。

1.2 納入標準 ①符合2013年《中國高血壓防治指南(修訂版)》中Ⅰ～Ⅱ級高血壓的診斷標準[7]，即：門診首診或隨訪測診室血壓，連續(xù)3次，取后2次為平均值，140 mmHg≤收縮壓≤179 mmHg或(和)90 mmHg≤舒張壓≤109 mmHg；②原發(fā)性高血壓病人未經(jīng)治療，以及既往為原發(fā)性高血壓但服藥不規(guī)律1月或停藥1周以上者。同時具備以上兩點者方可入組。

1.3 排除標準 3級及以上高血壓病人；已知或懷疑為各類型的繼發(fā)性高血壓；已知對本品過敏；有吞咽障礙或不能配合者；任何有意義的肝腎功能障礙者；孕期、哺乳期或妊娠的婦女。凡符合以上任意一條者，則予以排除。

1.4 研究方法 對照組給予常規(guī)降壓藥物治療(避免使用中成藥以影響試驗結(jié)果)，并對病人進行健康宣教，服藥4周后進行24 h ABPM的測量。測量方法：采用深圳永盟智能信息系統(tǒng)有限公司的隨身動態(tài)一體式上臂電子血壓計進行測量，從檢查當天08：00至第二天08：00進行24 h ABPM。將袖帶纏繞于病人左臂，下邊緣距肘關(guān)節(jié)1 cm～2 cm，松緊以能插入一指為宜。血壓監(jiān)測儀設(shè)置白天時間為06：00～22：00，每30 min記錄1次，夜間時間為22：00～次日06：00，每60 min記錄1次。自動測量血壓時，佩戴袖帶的上臂盡量保持靜止狀態(tài)。24 h后自動停止測量。記錄測量數(shù)據(jù)并進行分析。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加服松齡血脈康膠囊1.5 g，每日3次。

1.5 觀察指標 BVP幅度分析，采用“時域方法”，即是以一段時間內(nèi)血壓的標準差作為量化指標，分別統(tǒng)計24 h平均收縮壓(24 hSS)、24 h平均舒張壓(24 hDS)、白天平均收縮壓(dSS)、白天平均舒張壓(dDS)、夜間平均收縮壓(nSS)和夜間平均舒張壓(nDS)。

2 結(jié) 果

2.1 病例完成情況 觀察過程中，1例未及時回訪，2例因血壓控制不佳改服其他藥品而退出試驗，最終納入計算觀察組29例，對照組28例。

2.2 兩組一般情況比較 兩組病例在性別、高血壓。年齡、病程、體重指數(shù)方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組臨床資料情況比較

2.3 兩組降壓療效比較 2組血壓均達到正常范圍，對24 h SBP、24 h DBP、d SBP、n DBP，觀察組與對照組之間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對d DBP、n SBP，觀察組與對照組之間具有差異性(P<0.05)。說明松齡血脈康膠囊可以更好地改善d DBP及n SBP。詳見表2。

表2 服藥后兩組血壓比較(±s)

2.4 兩組血壓變異性比較 對比于對照組，觀察組在24 hSS、24 hDS、dSS、dDS、nSS、nDS有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。說明松齡血脈康膠囊改善對血壓變異性具有重要作用。詳見表3～5。

表3 兩組24 h 動態(tài)血壓 BPV檢測指標比較(±s)

表4 兩組白晝動態(tài)血壓 BPV 檢測指標比較(±s)

表5 兩組夜間動態(tài)血壓 BPV 檢測指標比較(±s)

3 討 論

血壓變異性在2010年歐洲高血壓學(xué)會年會后，便成為了討論的熱點，也成為高血壓治療的重要目標。本研究表明，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，服用松齡血脈康膠囊對于改善原發(fā)性高血壓病人變異性具有顯著療效。既往研究顯示，松齡血脈康降壓主要機制是舒張血管，調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能，同時改善血流動力學(xué)效應(yīng)[8]。松齡血脈康可以通過影響脂質(zhì)代謝、促進血漿一氧化氮和內(nèi)皮素的生成來預(yù)防動脈粥樣硬化，從而降低心血管事件的發(fā)生率[9]。

高血壓病在中醫(yī)病名中屬于眩暈病范疇，《內(nèi)經(jīng)》中提出“諸風掉眩，皆屬于肝”，《素問·六元正紀大論》提出“木郁發(fā)之...甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)”，肝乃風木之臟，其性主動主升，陽亢于上或氣火暴升，傷擾頭目，則發(fā)為眩暈，松齡血脈康主要針對肝陽上亢型眩暈，其主要成分為松葉，葛根及珍珠層粉，松葉榮養(yǎng)陰血、平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神，葛根清熱解肌，生津止渴；珍珠層粉安神清心、平肝潛陽、定驚，三者合用，共奏平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神之功。

松齡血脈康膠囊與常規(guī)西藥降壓聯(lián)合使用，不僅可以發(fā)揮中醫(yī)藥降壓治病求本，改善癥狀的優(yōu)勢，還可以彌補西藥降壓副作用大的不足，更好的發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，以便于臨床選擇更加合理的用藥方案。

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(本文編輯 王雅潔)

南京中醫(yī)藥大學(xué)(南京210029)

張洪兵，E-mail:634833670@qq.com

信息：薛曉杰，張洪兵.松齡血脈康膠囊對原發(fā)性高血壓病人血壓變異性的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(18)：2284-2286.