剖宮產(chǎn)術(shù)后高危人群深靜脈血栓護(hù)理效果觀察

產(chǎn)婦是比較特殊的人群，當(dāng)其在孕期時(shí)，其身體的下肢負(fù)荷會(huì)不斷增加，并且下肢的血流較為緩慢，當(dāng)其在剖宮產(chǎn)后，需要長(zhǎng)期的臥床，無(wú)法進(jìn)行自由活動(dòng)，其血液處于高凝狀態(tài)，容易引起血液回流障礙[1-2]。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，容易引發(fā)下肢深靜脈血栓，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢水腫、靜脈曲張等多種臨床癥狀，對(duì)其造成極為嚴(yán)重的身體損傷[3-4]。近年來(lái)，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的上升，其患病率呈逐漸上升趨勢(shì)，尤其對(duì)于妊娠合并糖尿病、肥胖、產(chǎn)時(shí)大出血、長(zhǎng)期臥床保胎、多產(chǎn)、多胎、大于35歲高齡者，其產(chǎn)褥期發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)相比正常人高達(dá)2～3倍。本文主要研究護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后高危人群深靜脈血栓預(yù)防效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年8月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的高?；颊?4例作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各32例患者。對(duì)照組患者中，患者年齡為18～43歲，平均年齡為（30.26±3.01）歲；孕周為37～41周，平均孕周為（38.85±3.58）周；其中，初產(chǎn)婦患者20例，經(jīng)產(chǎn)婦患者12例。觀察組患者中，患者年齡為19～44歲，平均年齡為（31.35±3.08）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.27±3.62）周；其中初產(chǎn)婦患者21例，經(jīng)產(chǎn)婦患者11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩；所有患者經(jīng)超聲檢查，均顯示為單胎、頭位；所有患者的骨盆以及胎兒的雙頂徑等指標(biāo)均處于正常范圍；孕婦伴有羊水偏少、羊水過(guò)多、胎位不正、巨大兒等高危癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有心、肝、腎的器質(zhì)性疾病的患者；排除伴有精神疾病和認(rèn)知功能障礙的患者。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法為：患者在接受剖宮產(chǎn)后，患者需要在病床上臥床休養(yǎng)6 h，并接受心電監(jiān)護(hù)4 h，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察患者的尿量和宮縮狀況；在剖宮產(chǎn)6 h后，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行活動(dòng)，在飲食上要以低脂、無(wú)糖、無(wú)乳流質(zhì)的，并在24 h后，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行半臥，并在48 h后，將患者的導(dǎo)尿管拔除[5-6]。

觀察組患者接受綜合護(hù)理，護(hù)理方法為：（1）在剖宮產(chǎn)前的健康教育：在對(duì)患者實(shí)施剖宮產(chǎn)前，向患者講解深靜脈血栓形成的原因，并向患者說(shuō)明深靜脈血栓形成時(shí)的臨床癥狀和對(duì)患者的危害，然后向患者說(shuō)明深靜脈血栓的預(yù)防措施，使患者能夠有效的緩解自身的緊張、焦慮的心理。

（2）在手術(shù)后的護(hù)理：在手術(shù)后，使用軟棉墊墊住患者的腳后跟，使患者的小腿處于懸空狀態(tài)，這有利于患者靜脈血液的回流，減少下肢靜脈的淤血；在手術(shù)后6 h，鼓勵(lì)患者多飲水，并適量的進(jìn)食低脂、低鹽、無(wú)糖的食物，以促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)；在患者排氣后，可以囑咐患者合理的使用蔬菜、水果，降低其血液的粘滯度。

（3）術(shù)后的肢體康復(fù)訓(xùn)練：在手術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行及時(shí)的掌握，對(duì)于可以活動(dòng)的患者，可以指導(dǎo)其進(jìn)行肢體的康復(fù)鍛煉，使患者的各項(xiàng)身體機(jī)能得靠快速康復(fù)[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理后的下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者在出院前，向患者發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理方式、護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)定，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率對(duì)比

觀察組的下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率，與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，我國(guó)孕婦的數(shù)量明顯增多，孕婦需要進(jìn)行養(yǎng)胎、保胎等，這使孕婦的運(yùn)動(dòng)量明顯減少，這導(dǎo)致孕婦在孕期和生產(chǎn)后容易出現(xiàn)深靜脈血栓的癥狀[9-10]。對(duì)于接受剖宮產(chǎn)的孕婦，其在手術(shù)后需要早病床上進(jìn)行靜修，這時(shí)患者的血液無(wú)法有效的流通，導(dǎo)致患者的血液循環(huán)不順暢，進(jìn)而導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)深靜脈血栓，使患者剖宮產(chǎn)后的康復(fù)造成負(fù)面影響，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，以減少患者在剖宮產(chǎn)后深靜脈血栓的發(fā)生率[11]。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率對(duì)比 [例（%）]

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比 [例（%）]

研究顯示，深靜脈血栓為產(chǎn)科術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，屬于一種靜脈內(nèi)血凝塊阻塞性疾病，輕者可造成下肢靜脈血栓形成后遺癥、重者可引起致死性肺栓塞。其原因主要與以下內(nèi)容相關(guān)：（1）孕晚期，產(chǎn)婦由于血液中凝血因子增加，導(dǎo)致其在產(chǎn)程或產(chǎn)褥期血液處于高凝狀態(tài)，尤其對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō)，其血液黏度相比正常人群較高[12-13]。（2）對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓形成，其發(fā)生機(jī)制與血流阻力增加、紅細(xì)胞聚集、血液淤滯等密切相關(guān)。（3）剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮對(duì)盆腔和靜脈壓迫時(shí)間增加，進(jìn)而導(dǎo)致血栓的形成[14]。

本次研究，對(duì)接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理，可以有效減少產(chǎn)婦出現(xiàn)深靜脈血栓的概率。在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)前，向產(chǎn)婦全面的講解剖宮產(chǎn)的知識(shí)，并向產(chǎn)婦說(shuō)明深靜脈血栓的形成原因、危害等，使產(chǎn)婦對(duì)深靜脈血栓有全面的認(rèn)知，以減少產(chǎn)婦對(duì)于深靜脈血栓的恐懼感；在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)后，對(duì)其實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，可以使患者在術(shù)后進(jìn)行合理的康復(fù)，降低患者深靜脈血栓的發(fā)生率[15-16]。有關(guān)臨床資料也曾經(jīng)指出，綜合護(hù)理干預(yù)是臨床中較為常見(jiàn)的一種護(hù)理干預(yù)手段，針對(duì)剖宮產(chǎn)患者選擇綜合護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，使得患者的病情有效獲得改善，還能夠使得患者的負(fù)性情緒得到相應(yīng)的緩解，提升患者對(duì)后續(xù)治療的依從性，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)還可提高患者對(duì)自身情況的了解，以一個(gè)較好的態(tài)度去面對(duì)疾病，提升治愈效果[17-18]。

本文研究得出，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率和肺栓塞的發(fā)生率，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.88%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為78.13%，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說(shuō)明，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后高危人群選擇綜合護(hù)理干預(yù)，能夠在一定的程度上改善患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生幾率，保障患者的安全性，還能夠提升患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，從而為后續(xù)治療以及護(hù)理干預(yù)奠定較佳的基礎(chǔ)性，提升患者的治療效果。因此，綜合護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后高危人群中存在一定的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后高危人群實(shí)施綜合護(hù)理，可以減少患者出現(xiàn)深靜脈血栓的發(fā)生。