探究醫(yī)院成本核算在績效考核中的應用

劉晶

摘要：在目前市場經(jīng)濟體系下，我國醫(yī)院面臨著劇烈的市場競爭情況，想要實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，那么必須提升醫(yī)院內(nèi)部的核心競爭力。在醫(yī)院績效考核中合理應用成本核算管理模式，不僅會提升醫(yī)院的管理質(zhì)量與效率，還會對醫(yī)院的綜合競爭力進行提高，促進醫(yī)院長久發(fā)展。所以，醫(yī)院內(nèi)部工作者要加大對管理力度的重視，對成本核算經(jīng)濟管理方式進行全面推行，對醫(yī)院的管理機制進行創(chuàng)新與完善，來確保醫(yī)院在面對巨大挑戰(zhàn)時，也可以更好更高的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；績效考核；應用

一、績效管理下實施醫(yī)院成本核算工作的主要作用

（一）節(jié)省醫(yī)院采購成本

在績效管理的基礎上落實醫(yī)院成本核算工作，醫(yī)院需要按照有關(guān)部門頒布額物資采購規(guī)劃來實現(xiàn)醫(yī)療藥品、醫(yī)療設備的購買工作，從而確保醫(yī)療藥品以及醫(yī)療器械價格的優(yōu)惠，減少醫(yī)院采購成本支出。

（二）緩解資源浪費現(xiàn)象

在績效管理的作用下，醫(yī)院成本核算形式具備一定的多樣性特點，其起到了的效果也比較顯著，其中最主要的作用就是提升醫(yī)療工作人員的節(jié)省資源意識，防止不必要浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)。利用考核、監(jiān)管等方式，在提升醫(yī)院工作人員績效水平的同時，還能將各個科室的效益和醫(yī)院整體效益進行融合，確保各個科室工作人員和醫(yī)院領導人員節(jié)省意識的穩(wěn)定提升提高，減低人為浪費的發(fā)生幾率。另外，各個科室可以通過建立完善的績效管理機制的方式，激發(fā)醫(yī)療工作人員的工作熱情，從而對落實醫(yī)院成本考核管理工作起到了現(xiàn)實性的作用。

（三）實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置

借助績效考核管理的方式來醫(yī)院成本核算工作，不僅可以有效提升醫(yī)院工作人員的成本意識，同時還能實現(xiàn)醫(yī)院各個科室資源的高效應用。在績效管理的基礎上落實成本核算工作能夠把各個科室盲目競爭的局面進行突破，結(jié)合病患的要求來開展工作，從而給醫(yī)院今后的穩(wěn)定發(fā)展奠定扎實額契機。

（四）提升醫(yī)療服務水平借助績效

管理來落實醫(yī)院成本核算工作，可以有效的激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性，同時還能提升其工作效率以及醫(yī)療服務質(zhì)量。當醫(yī)療服務質(zhì)量得到提升時，才能實現(xiàn)管理成本以及運營成本的節(jié)省，進而給提升醫(yī)院經(jīng)濟效益以及社會效益起到了關(guān)鍵性的效果。

二、績效管理下醫(yī)院成本核算的方優(yōu)化措施

（一）構(gòu)建統(tǒng)一的績效考核標準

醫(yī)院要想在績效管理的基礎上全面落實成本核算工作，構(gòu)建統(tǒng)一的績效考核標準是非常必要的，并且把考核標準融合到考核內(nèi)容中，進而確保考核結(jié)果的精準性，嚴格秉持“多勞多得”的原則，把醫(yī)院工作人員的個人效益和醫(yī)院的整體效益進行有機融合。首先，建立完善的績效考核評估體系。因為醫(yī)院各個部門之間存在一定的差距，因此需要結(jié)合各個部門的工作需求，把績效考核評估體系進行合理的劃分，劃分成兩種考核系統(tǒng)，一種是多維度考核系統(tǒng)，另一種是多層級考核系統(tǒng)。其次，確?？冃Э己丝蚣苁杖?、成本界定以及核算方法的統(tǒng)一性。醫(yī)院各個部門的成本主要劃分為兩種，一種是直接成本，另一種就是間接成本。其中直接成本主要指各個科室醫(yī)療費用的支出、醫(yī)療藥品的支出等，間接成本主要指在管理期間闡述的管理費用等，按照有關(guān)規(guī)定和標準把資金配置到各個賬戶中。結(jié)合分攤成本之間的差異，各個部門考核工作人員、任務量以及收入成本之間的比例分攤都要根據(jù)有關(guān)標準和要求進行實現(xiàn)。

（二）建立三層次成本核算

第一層成本核算主要是指醫(yī)院級成本核算，通常把醫(yī)院整體成本當作基礎，來對各個部門成本進行管理和配置。第二層成本核算主要是指部門級成本，通常把部門級成本當作醫(yī)院成本核算的前提條件，部門級成本數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響著其他成本。例如醫(yī)院財務部門可以結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展狀況來建立成本管理機構(gòu)，并且將其劃分成多個科室，其中包含了門診科室、臨床科室以及行政科室等，醫(yī)院全部的科室都要根據(jù)分攤方式來實現(xiàn)逐層分攤。第三層成本核算主要是指醫(yī)療項目成本，其在醫(yī)院成本中占據(jù)最低端位置，其數(shù)據(jù)核算的準確性會給醫(yī)院成本核算效果帶來直接的影響。

（三）制定財務成本以及管理成本單軌制的核算制度

醫(yī)院成本核算管理直接影響著醫(yī)院整體經(jīng)濟效益，并且醫(yī)院成本管理具備多標準需求，根據(jù)多目標具體情況，醫(yī)院在開展成本核算管理工作時，主要圍繞兩方面內(nèi)容開展，第一，通過建立財務成本以及管理成本數(shù)據(jù)單軌核算機制的方式，來實現(xiàn)雙軌核算機制的全面實施，在獲取成本數(shù)據(jù)的同時，還要履行相應的法律機制，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求，應用職責會計方法，把科室當作職責中心。第二，在落實雙軌核算機制的過程中，因為醫(yī)院成本和職責成本在路徑方面存在一定的差異，因此，需要通過建立單軌核算機制的方式，來實現(xiàn)財務成本和職責成本的整合，進而實現(xiàn)成本核算信息的完善性和統(tǒng)一性。

三、結(jié)束語

自從新醫(yī)改全面實施以來，我國有關(guān)部門開始加大了對醫(yī)院的關(guān)注力度，并且通過發(fā)布有關(guān)文件的方式，來提升醫(yī)院績效管理水平以及成本管理質(zhì)量。隨著醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院成本核算在其中發(fā)揮著重要的作用，成本核算方式也是如此。在績效管理的基礎上，落實醫(yī)院成本核算工作，不但可以有效提升成本核算水平，同時還能給醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟效益以及社會效益，從而推動我國醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

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（作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市結(jié)核病防治院）endprint