新疆地區(qū)486名少數(shù)民族駕駛員對(duì)CPR培訓(xùn)意愿的現(xiàn)況調(diào)查

肖江琴，王海燕，李娥

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊838000)

·調(diào)查研究·

新疆地區(qū)486名少數(shù)民族駕駛員對(duì)CPR培訓(xùn)意愿的現(xiàn)況調(diào)查

肖江琴，王海燕，李娥

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊838000)

目的了解新疆地區(qū)少數(shù)民族駕駛員對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的培訓(xùn)意愿。方法自2013年7月至2014年8月，用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)486名少數(shù)民族駕駛員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果365名(占75.1%)少數(shù)民族司機(jī)非常愿意參與到患者的救治工作中；剩余121名(24.9%)駕駛員不愿意參與學(xué)習(xí)的司機(jī)主要原因是沒有時(shí)間學(xué)習(xí)。關(guān)于學(xué)習(xí)的方式，50%的司機(jī)愿意接受醫(yī)護(hù)人員的講解。此外，電視及同事的講解也是一個(gè)較好的培訓(xùn)途徑；多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，是否知道心肺復(fù)蘇、不愿意學(xué)習(xí)原因、參加培訓(xùn)情況、培訓(xùn)方式等因素對(duì)培訓(xùn)意愿的影響較大(P＜0.05)。結(jié)論少數(shù)民族駕駛員對(duì)CPR相關(guān)知識(shí)和技能有強(qiáng)烈的培訓(xùn)需求，應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視，采取相應(yīng)措施加大教育培訓(xùn)力度。

少數(shù)民族駕駛員；心肺復(fù)蘇；培訓(xùn)意愿

各種疾病引起的的心跳呼吸驟停事件有80%發(fā)生于院外，而現(xiàn)有的救援體系很難在4～6 min內(nèi)趕到救援現(xiàn)場(chǎng)。患者如能在心搏驟停的最初4～6 min內(nèi)接受現(xiàn)場(chǎng)目擊者提供的有效心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonary resuscitation，CPR)，存活率可達(dá)49%～75%[1]。而實(shí)施CPR急救每延遲1 min，傷員存活率將下降7%～10%[2]。新疆地區(qū)幅員遼闊，人口眾多，維吾爾族人口占總?cè)藬?shù)的45.94%。同時(shí)，疆內(nèi)地州及縣市之間路途遙遠(yuǎn)，一旦發(fā)生各種應(yīng)急事件，目擊者的互救及自救就顯得非常重要。因此，本研究通過現(xiàn)況調(diào)查的方法，了解新疆地區(qū)少數(shù)民族駕駛員對(duì)CPR救治的培訓(xùn)意愿，為進(jìn)一步的培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象由于新疆各地區(qū)地域、人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，為了使抽樣更具代表性，本研究采用分層整群抽樣的方法將12個(gè)地州的486名少數(shù)民族公交車及出租車司機(jī)作為研究對(duì)象。其中，出租車272人(56%)，公交車司機(jī)214人(44%)；男性418人(86%)，女性68人(14%)；民族分布：維吾爾族310人(63.8%)、哈薩克族21人(4.3%)、回族127人(26.1%)、其他民族28人(5.8%)。學(xué)歷分布：初中及以下232人，高中及中專182人，大專54人，本科18人；少數(shù)民族駕駛員的平均年齡(37.23±7.76)歲；平均駕齡(10.12±6.82)年。民族信仰：信仰伊斯蘭教的駕駛員437人(89.92%)、基督教4人(0.82%)、無信仰45人(9.26%)，見表1。

表1 新疆境內(nèi)參與調(diào)研的少數(shù)民族駕駛員的分布(n=486)

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。經(jīng)過5位三級(jí)甲等醫(yī)院的急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)專家反復(fù)討論修改而成。主要內(nèi)容包括：①是否參加過心肺復(fù)蘇知識(shí)培訓(xùn)；②是否愿意參加心肺復(fù)蘇知識(shí)培訓(xùn)；③是否遇到需要施救的場(chǎng)景；④不愿參加培訓(xùn)的原因；⑤希望得到何種培訓(xùn)方式；⑥以往參與CPR培訓(xùn)的頻次、方式、內(nèi)容等?，F(xiàn)狀評(píng)價(jià)和需求重要性評(píng)價(jià)采用Likert 5級(jí)評(píng)分法[3]，從非常滿意和(或)重要(5分)到非常不滿意和(或)重要(1分)，計(jì)算每個(gè)條目的平均分，分值越高表示滿意或重要程度越高。問卷的內(nèi)部一致性信度Cronbahs'α為0.86；問卷的內(nèi)容由5名疆內(nèi)知名醫(yī)療及護(hù)理專家進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容效度CVI值為0.97。

1.2.2 調(diào)查方法自2013年7月至2014年8月，項(xiàng)目組依托經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的12個(gè)地州的醫(yī)院急診科護(hù)士(長(zhǎng))作為本研究的調(diào)查員。根據(jù)研究目的以及調(diào)查員的時(shí)間分批次利用車隊(duì)學(xué)習(xí)、開會(huì)的機(jī)會(huì)，對(duì)全疆12個(gè)地州的486名少數(shù)民族出租車及公交車司分批次進(jìn)行了CPR相關(guān)知識(shí)的調(diào)研。調(diào)查在駕駛員知情同意情況下進(jìn)行，由研究者自行下發(fā)問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，明確調(diào)查目的意義及填表注意事項(xiàng)，駕駛員獨(dú)立匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。收回問卷后，對(duì)每張調(diào)查表逐項(xiàng)反復(fù)認(rèn)真地審核，剔除由于調(diào)查誤差造成的無效資料。本次調(diào)查共發(fā)放問卷497份，回收問卷486份，廢棄填寫不完全的無效問卷11份，回收率為97.79%，有效率為99.35%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述采用頻數(shù)、百分比，影響CPR培訓(xùn)意愿的因素采用多因素Logistic回歸分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 少數(shù)民族駕駛員對(duì)CPR培訓(xùn)的意愿365名(75.1%)少數(shù)民族駕駛員非常愿意參與到患者的救治工作中。剩余121名(24.9%)司機(jī)不愿意參與學(xué)習(xí)的主要原因是沒有時(shí)間學(xué)習(xí)。關(guān)于學(xué)習(xí)的方式，50%的司機(jī)愿意接受醫(yī)護(hù)人員的講解。此外，電視及同事的講解也是一個(gè)較好的培訓(xùn)途徑，見表2。

表2 少數(shù)民族司機(jī)對(duì)CPR培訓(xùn)意愿的結(jié)果

2.2 少數(shù)民族駕駛員實(shí)施心肺復(fù)蘇情況研究結(jié)果顯示，在駕駛生涯中，有120名少數(shù)民族駕駛員曾經(jīng)遇到過需要救治的情況，每年的頻次為1～2次。在遇到需要實(shí)施搶救措施情況時(shí)，有259人認(rèn)為呼叫“120”急救系統(tǒng)。157人知道該實(shí)施胸外心臟按壓，見表3。

表3 少數(shù)民族駕駛員實(shí)施心肺復(fù)蘇情況(n=486)

2.3 少數(shù)民族駕駛員對(duì)CPR培訓(xùn)意愿多因素Logistic回歸分析486名少數(shù)民族司機(jī)參與心肺復(fù)蘇知識(shí)培訓(xùn)意愿的多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，將模型外的各個(gè)變量納入模型，則整個(gè)模型的擬合優(yōu)度改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。是否知道心肺復(fù)蘇、不愿意學(xué)習(xí)原因、參加培訓(xùn)情況、培訓(xùn)方式等因素進(jìn)入回歸方程，對(duì)培訓(xùn)意愿的影響較大(P＜0.05)，見表4。

表4 司乘人員培訓(xùn)意愿的多因素Logistic回歸分析(n=486)

3 討論

3.1 少數(shù)民族駕駛員對(duì)參與實(shí)施心肺復(fù)蘇有較高的培訓(xùn)意愿新疆地處祖國(guó)西北邊陲，自古以來是歷史上絲綢之路的重要通道，行政區(qū)包括23個(gè)市、7個(gè)地區(qū)、5個(gè)自治州、68個(gè)縣和自治縣，全區(qū)總面積166.04萬平方公里,新疆總面積占中國(guó)六分之一，區(qū)域內(nèi)城際之間、縣際之間距離較遠(yuǎn)，居民能接受的主要交通工具是長(zhǎng)途客運(yùn)。同時(shí)，長(zhǎng)期以來是恐怖事件發(fā)生的高危區(qū)、地震多發(fā)區(qū)、公路交通事故的高發(fā)地區(qū)、火災(zāi)、農(nóng)藥、煤氣及食物中毒的高發(fā)地區(qū)、傳染病暴發(fā)流行區(qū)等現(xiàn)狀，一旦發(fā)生突發(fā)公共事件，單純依賴中心城市的救援力量，必將喪失搶救的時(shí)機(jī)。因此，接受過專業(yè)培訓(xùn)的目擊者是患者救命的重要人群。本研究結(jié)果顯示：當(dāng)患者需要實(shí)施急救措施時(shí)，有365人(75.1%)愿意參加CPR的培訓(xùn)。但是只有32.3%的駕駛員知道要進(jìn)行胸外心臟按壓，但是在后期的摸底考核中獲知：少數(shù)民族駕駛員對(duì)CPR的技能成績(jī)只有(17.86±15.84)分。其余的259人(占53.3%)知道呼叫“120”急救系統(tǒng)，等待“120”專業(yè)人員的救治。與國(guó)內(nèi)的報(bào)道一致?？赡艿脑颍罕M管紅十字會(huì)工作人員已經(jīng)做了很多的培訓(xùn)任務(wù)，但是，新疆人口眾多，地域廣闊，各民族之間風(fēng)俗習(xí)慣及民族文化的不同，對(duì)培訓(xùn)提出了更高的要求。因此，會(huì)出現(xiàn)公眾平時(shí)想學(xué)CPR的人員較多，但不知曉有哪些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。大多數(shù)現(xiàn)有的急救知識(shí)是從網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙、科普書籍等地方零散獲取[4]。因此，應(yīng)加大對(duì)公眾對(duì)CPR急救知識(shí)的培訓(xùn)力度。

3.2 對(duì)少數(shù)民族駕駛員實(shí)施培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)考慮到駕駛員參與CPR的培訓(xùn)意愿當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停事件時(shí)，CPR的實(shí)施每推遲1 min，患者的生存率就會(huì)下降7%～10%[2]。本研究顯示：327名(67.3%)少數(shù)民族駕駛員認(rèn)為：實(shí)施CPR技術(shù)不僅僅是醫(yī)務(wù)人員的事情，CPR技術(shù)也可以由警察、社區(qū)人員等公眾參與。同時(shí)，少數(shù)民族駕駛員參與CPR培訓(xùn)意愿中，是否知道心肺復(fù)蘇、不愿意學(xué)習(xí)原因、參加培訓(xùn)情況、培訓(xùn)方式等因素對(duì)培訓(xùn)意愿的影響較大。進(jìn)一步提示：再實(shí)施培訓(xùn)時(shí)，充分利用具備CPR救治經(jīng)驗(yàn)的駕駛員，采用多種培訓(xùn)方式實(shí)施培訓(xùn)，才能更好地達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。充分發(fā)揮年齡主要集中在20～49歲，這部分公眾人群大多為具有較高知識(shí)和學(xué)歷的公共服務(wù)行業(yè)員工、公務(wù)人員及軍人、工礦業(yè)員工和學(xué)生，通過接受培訓(xùn)或網(wǎng)絡(luò)來獲取CPR知識(shí)和技能的[5]。同時(shí)，培訓(xùn)時(shí)可采用靈活多樣的培訓(xùn)方式。如理論講授結(jié)合模擬人練習(xí)、模擬場(chǎng)景、播放視頻、培訓(xùn)結(jié)束發(fā)放培訓(xùn)手冊(cè)鞏固等方式，提高居民實(shí)施CPR意愿及學(xué)習(xí)興趣。

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R605.97

D

1003—6350（2017）18—3073—03

2017-05-18)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.048

新疆維吾爾自治區(qū)科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：201342130）

李娥。E-mail：1448139715@qq.com