蘭索拉唑?qū)δX外傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者血清SOD、GAS和血漿胃動(dòng)素的影響

趙輝，鄒順

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部1、藥學(xué)部2，云南昆明650101)

蘭索拉唑?qū)δX外傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者血清SOD、GAS和血漿胃動(dòng)素的影響

趙輝1，鄒順2

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部1、藥學(xué)部2，云南昆明650101)

目的探索蘭索拉唑在腦外傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者中對(duì)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、胃泌素(GAS)以及血漿胃動(dòng)素(MTL)水平的影響。方法將2011年6月至2016年5月昆明醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的78例顱腦外傷合并應(yīng)激性潰瘍患者以數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，所有患者入院后符合手術(shù)指征者積極給予手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)指征患者則積極給予脫水、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂以及營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑治療，對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑治療，療程均為7 d，比較兩組患者治療前后的血清SOD、GAS、MTL水平以及顱內(nèi)壓力(IPC)和格拉斯哥評(píng)分(GCS)的變化。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為84.6%，略高于對(duì)照組的76.9%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療前兩組患者的血清SOD、Nu/mL、GAS及血漿MTL水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組和對(duì)照組患者的SOD[(89.3±14.4)Nu/mLvs(76.4±14.6)Nu/mL]均顯著增高，GAS[(81.4±15.6)ng/Lvs(86.6±16.2)ng/L]和MTL[(142.3±32.6)ng/Lvs(167.6±33.1)ng/L]均顯著降低，且治療后觀察組SOD顯著高于對(duì)照組、GAS與MTL均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前，觀察組和對(duì)照組患者的IPC[(32.4±3.8)mmHgvs(32.6±3.9)mmHg]、GCS[(4.5±2.1)分vs(4.6±2.3)分]比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，觀察組和對(duì)照組患者IPC分別為(16.6±3.5)mmHg和(24.4±3.7)mmHg，GCS分別為(9.1±2.3)分和(5.8±2.2)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后觀察組IPC低于對(duì)照組、GCS高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論蘭索拉唑?qū)︼B腦外傷合并應(yīng)激性潰瘍患者具有良好療效，其能夠更好地提高SOD并降低GAS、MTL水平，利于顱腦外傷病情的好轉(zhuǎn)。

蘭索拉唑；腦外傷；應(yīng)激性潰瘍；超氧化物歧化酶；胃泌素；胃動(dòng)素

應(yīng)激性潰瘍(stress ulcer，SU)是指因各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、心理應(yīng)激或其他系統(tǒng)危重疾病時(shí)導(dǎo)致的胃、十二指腸或食管等的黏膜急性糜爛、潰瘍甚至穿孔、出血等。應(yīng)激性潰瘍一旦發(fā)生，將加重原有疾病病情[1]。顱腦損傷屬于神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，而該病較容易導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍。由顱腦損傷導(dǎo)致的應(yīng)激性潰瘍也稱為Cushing潰瘍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性腦梗死患者應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率約為6.21%[2]。近年來(lái)隨著人們飲食習(xí)慣及生活水平的提高，各種腦血管疾病發(fā)病率逐年增高，隨之而來(lái)的應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率也不斷攀升。應(yīng)激性潰瘍?cè)谂R床多表現(xiàn)為上消化道出血，若出血量相對(duì)較大，則可出現(xiàn)黑便、嘔血等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低血容量性休克。該病的治療多采用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸、胃黏膜保護(hù)劑保護(hù)胃黏膜、止血、輸血補(bǔ)液等聯(lián)合治療的方法[3-4]。本文旨在探討蘭索拉唑用于腦外傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍治療過(guò)程中對(duì)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、胃泌素(GAS)以及血漿胃動(dòng)素(MTL)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取昆明醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科于2011年6月至2016年5月期間收治的顱腦外傷合并應(yīng)激性潰瘍患者78例，其中男性46例，女性32例，年齡26～64歲，平均(44.4±15.7)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：有明確的顱腦外傷史，經(jīng)顱腦CT或MRI檢查提示顱腦損傷，顱腦損傷后1周內(nèi)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀體征，胃鏡檢查提示胃黏膜急性潰瘍，患者均表現(xiàn)為嘔血、黑便等；無(wú)高血壓、心臟病、腦血管疾病，無(wú)出凝血功能障礙，無(wú)血液系統(tǒng)疾病病史，無(wú)解熱鎮(zhèn)痛藥物及抗凝藥物使用史；意識(shí)清晰且均能夠配合治療；所有患者及家屬對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均除外既往有胃腸道疾病病史、上消化道出血史、胃腸道手術(shù)史和顱底骨折、口鼻腔出血及肺出血并吞咽患者；同時(shí)除外嚴(yán)重肝腎功能障礙性疾病、精神障礙病史及家族史者。將上述患者以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組39例，兩組患者在年齡、性別、腦外傷后入院時(shí)間、腦外傷后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生時(shí)間等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法所有患者入院后符合手術(shù)指征者積極給予手術(shù)治療，且術(shù)后均給予常規(guī)抗感染、脫水、降低顱內(nèi)壓、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂以及營(yíng)養(yǎng)支持等，必要者給予輸血。無(wú)手術(shù)指征患者則積極給予脫水、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂以及營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療。

1.2.1 觀察組本組患者在上述一般治療基礎(chǔ)上加用蘭索拉唑(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100055)30 mg溶于100 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/d；同時(shí)給予硫糖鋁片(哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021876)每次1.0 g，4次/d，口服，上述治療7 d后觀察病情變化。

1.2.2 對(duì)照組本組患者在上述一般治療基礎(chǔ)上加用奧美拉唑(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041867)40 mg溶于100 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/d；同時(shí)加用硫糖鋁片(哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021876)每次1.0 g，4次/d，口服。上述治療7 d后觀察病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法

1.3.1 血清學(xué)指標(biāo)分別于用藥前、用藥7 d后抽取空腹靜脈血3～5 mL，室溫靜置1 h后，于離心機(jī)內(nèi)以3 000 r/min的速度離心10 min，取血清置于-80℃冰箱內(nèi)凍存?zhèn)溆茫⒈Ａ舨糠盅獫{用于MTL檢測(cè)。SOD檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法，GAS檢測(cè)使用放射免疫法，MTL檢測(cè)使用放射免疫法對(duì)血漿進(jìn)行檢測(cè)。所有血清學(xué)檢測(cè)均使用美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的自動(dòng)生化分析儀，試劑均為設(shè)備配套試劑盒。所有設(shè)備操作均嚴(yán)格按照實(shí)際說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。比較兩組患者治療前后的SOD、GAS、MTL的變化。

1.3.2 顱腦損傷相關(guān)指標(biāo)比較兩組患者治療前后的顱內(nèi)壓力(IPC)和格拉斯哥評(píng)分(GCS)。

1.4 療效評(píng)價(jià)用藥后24 h內(nèi)出血癥狀停止，引流出的胃液及大便顏色恢復(fù)正常，引流出的胃液及大便潛血陰性，患者生命體征平穩(wěn)為顯效；患者原有臨床癥狀、體征明顯減輕，用藥24～72 h出血停止為有效；患者用藥前后病情無(wú)明顯變化，且在用藥72 h后嘔血、黑便情況仍無(wú)緩解，出血仍在繼續(xù)為無(wú)效[5]。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較觀察組患者的治療總有效率為84.6%，與對(duì)照組的76.9%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果比較(例)

2.2 兩組患者治療前后的生化指標(biāo)比較治療前兩組患者的血清SOD、GAS及血漿MTL比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組患者SOD均增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，GAS與MTL均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后觀察組SOD高于對(duì)照組、GAS與MTL均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的血清SOD、GAS和血漿MTL比較(x-±s)

2.3 兩組患者治療前后的顱腦損傷相關(guān)指標(biāo)比較兩組患者治療前的IPC及GCS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)上述治療，兩組患者的IPC均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，GCS評(píng)分均增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后觀察組IPC低于對(duì)照組、GCS評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后的顱腦損傷相關(guān)指標(biāo)比較(x-±s)

3 討論

顱腦外傷后應(yīng)激性潰瘍也稱為Cushing潰瘍，是顱腦外傷患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)生率占全部顱腦外傷的13.2%～19.2%[6]。若患者合并應(yīng)激性潰瘍，則可將顱腦外傷患者的病死率提高到57.1%[7]。關(guān)于顱腦外傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為顱腦外傷后的下丘腦-垂體-腎上腺軸起了重要作用。下丘腦-垂體-腎上腺軸通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子的釋放，導(dǎo)致大腦在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生整體化的多系統(tǒng)反應(yīng)，從而作用于胃腸道等靶器官，導(dǎo)致胃壁細(xì)胞、主細(xì)胞分泌胃酸及胃蛋白酶增加，進(jìn)而可誘發(fā)潰瘍的發(fā)生[8]。此外，創(chuàng)傷后患者的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致胃黏膜血管的痙攣、收縮，胃黏膜缺血、缺氧，黏膜上皮糜爛、出血，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍形成。再者，應(yīng)激狀態(tài)下5-羥色胺分泌增加，刺激胃壁細(xì)胞溶酶體釋放增加，直接損害胃黏膜的屏障作用，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍的形成[9]。胃黏膜血流也是胃黏膜的保護(hù)機(jī)制的基礎(chǔ)，當(dāng)胃黏膜缺血缺氧時(shí)，能量代謝受損，導(dǎo)致胃黏膜H+梯度平衡被打破，大量H+反流入胃，進(jìn)而可對(duì)胃黏膜造成損傷，誘發(fā)潰瘍的發(fā)生[10]。同時(shí)胃黏膜表面的粘液與HCO3-濃度降低，導(dǎo)致細(xì)胞的再生和修復(fù)能力減弱，細(xì)胞無(wú)氧代謝增加，氧自由基產(chǎn)生過(guò)多，而過(guò)多的氧自由基將明顯促進(jìn)脂質(zhì)氧化，損傷細(xì)胞膜，也可導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生[11]。顱腦外傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生是上述多種途徑共同作用的結(jié)果。

由于顱腦外傷患者病情危重，患者存在不同程度昏迷、嗜睡等的意識(shí)障礙，語(yǔ)言能力較弱，肢體反應(yīng)較差，這種情況下，應(yīng)激性潰瘍的診斷若單純從癥狀體征上進(jìn)行判斷，相對(duì)較難[12]。而應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生在顱腦外傷后1周左右，若顱腦損傷患者出現(xiàn)便血、嘔血同時(shí)伴有血壓降低、脈搏變化幅度加大、腹部叩診鼓音、腸鳴音減弱或消失等，應(yīng)立即想到應(yīng)激性潰瘍的可能[13]。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生將明顯加重顱腦外傷病情。有研究提示，腦外傷后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的患者，急性期合并癥發(fā)生率、死亡率、平均病程、多器官功能衰竭發(fā)生率等均明顯增高[14]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，即應(yīng)立即給予及時(shí)、合理的治療。關(guān)于該病的治療，當(dāng)然應(yīng)在積極治療顱腦外傷的同時(shí)進(jìn)行。治療過(guò)程中，應(yīng)以質(zhì)子泵抑制劑為主，質(zhì)子泵抑制劑能夠有效結(jié)合H+-K+-ATP酶，使之失去活性，從而能夠有效阻斷胃酸分泌，降低胃酸濃度，同時(shí)制酸治療將導(dǎo)致胃泌素的分泌增加，增加胃黏膜血流量，促進(jìn)潰瘍愈合[15]。在此同時(shí)，一些胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁等藥物也將對(duì)胃黏膜起到一定保護(hù)作用。蘭索拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ葛つさ膽?yīng)激性損傷起到有效防治作用，同時(shí)能夠有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合及胃黏膜的修復(fù)。為了探討蘭索拉唑在顱腦外傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍中治療中對(duì)患者血清SOD、GAS以及血漿胃動(dòng)素水平的影響。本研究選取78例顱腦外傷并應(yīng)激性潰瘍患者，隨機(jī)分組后分別給予蘭索拉唑與奧美拉唑治療。結(jié)果顯示，兩組患者治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種藥物均為質(zhì)子泵抑制劑，在應(yīng)激性潰瘍的治療中療效相當(dāng)。而在血清SOD、GAS以及血漿MTL的比較中發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者血清SOD、GAS及血漿MTL比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者SOD均顯著增高，GAS與MTL均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后觀察組SOD顯著高于對(duì)照組、GAS與MTL均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果表明，兩種藥物均能夠有效提高血清SOD濃度，并降低GAS、MTL，但蘭索拉唑比奧美拉唑的這種作用明顯更強(qiáng)。此外，兩組患者治療前IPC及GCS比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后IPC均降低，GCS均增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后觀察組IPC顯著低于對(duì)照組、GCS顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。蘭索拉唑與奧美拉唑?qū)︼B腦損傷本身并無(wú)任何治療作用，但為何會(huì)出現(xiàn)這一結(jié)果？究其原因，筆者認(rèn)為，治療過(guò)程中，蘭索拉唑能夠更快速地提升SOD濃度，并降低GAS和MTL，這一系列的生化指標(biāo)的變化必將對(duì)顱腦外傷病情產(chǎn)生一定積極影響。雖然蘭索拉唑與奧美拉唑在應(yīng)激性潰瘍的治療效果上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但蘭索拉唑?qū)?yīng)激性潰瘍相關(guān)的生化指標(biāo)影響相對(duì)更優(yōu)，而顱腦損傷患者的GCS評(píng)分與上消化道出血及潰瘍發(fā)生率呈反比關(guān)系，應(yīng)激性潰瘍的生化指標(biāo)好轉(zhuǎn)則應(yīng)激性潰瘍的愈合將明顯加快[16]，由此，也必將有利于顱腦外傷病情的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。

綜上所述，蘭索拉唑?qū)︼B腦外傷合并應(yīng)激性潰瘍患者具有良好療效，能夠更好地提高SOD并降低GAS、MTL水平，利于顱腦外傷病情的好轉(zhuǎn)。

[1]萬(wàn)淑琴,古德華,許敬,等.泮托拉唑術(shù)前給藥預(yù)防顱腦外傷術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的效果[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(8):861-862.

[2]黎宏斐.急性腦梗死并發(fā)應(yīng)激性潰瘍危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(1):70-72.

[3]林金鋒.應(yīng)激性潰瘍預(yù)防性治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,34(5):468-472.

[4]范業(yè)宏.急性腦卒中并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(12):914-915.

[5]陳鋒,蔣佩琴,梁建娜,等.蘭索拉唑與奧美拉唑預(yù)防急性重型顱腦損傷患者應(yīng)激性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):78-79.

[6]湛先保.應(yīng)激性潰瘍發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·消化學(xué)系統(tǒng)分冊(cè),1998,18(3):131-133.

[7]馮凌,茍章洋,王遠(yuǎn)傳,等.腦外傷后應(yīng)激性潰瘍35例分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(18):1380-1381.

[8]Barletta JF,Sclar DA.Use of proton pump inhibitors for the provision of stress ulcer prophylaxis:clinical and economic consequences[J].Pharmacoeconomics,2014,32(1):5-13.

[9]Tasaka CL,Burg C,Van Osdol SJ,et al.An interprofessional approach to reducing the overutilization of stress ulcer prophylaxis in adult medical and surgical intensive care units[J].Ann Pharmacother,2014,48(4):462-469.

[10]Mousavi M,Dashti-Khavidaki S,Khalili H,et al.Impact of clinical pharmacy services on stress ulcer prophylaxis prescribing and related cost in patients with renal insufficiency[J].Int J Pharm Pract,2013,21(4):263-269.

[11]Madsen KR,Lorentzen K,Clausen N,et al.Guideline for stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit[J].Dan Med J,2014,61(3):C4811.

[12]李杰,陳旭義,劉小偉,等.重型顱腦創(chuàng)傷繼發(fā)應(yīng)激性潰瘍的機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2015,55(16):99-101.

[13]嚴(yán)貴忠,王登峰,侯博儒,等.顱腦創(chuàng)傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍中Ghrelin保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016,18(3):179-181.

[14]張友輝.135例腦外傷合并應(yīng)激性潰瘍患者近期預(yù)后表現(xiàn)觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(5):88-89.

[15]Chan FKL.Non-steroidal anti-inflammatory drugs and proton-pump inhibitorsvscyclo-oxygenase-2 selective inhibitors in reducing the risk of recurrent ulcer bleeding in patients with arthritis[J].Aliment PhamAcol Tlaer,2005,21(1):5-6.

[16]賽勇,石振東.蘭索拉唑聯(lián)合蛇毒血凝酶治療急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(21):37-38.

Influence of lansoprazole on serum SOD,GAS,plasma MTL in patients with brain injury complicated with stress ulcer.

ZHAO Hui1,ZOU Shun2.Department of Emergency Medicine1,Department of Pharmacy2,the Second AffiliatedHospital of Kunming Medical University,Kunming 650101,Yunnan,CHINA

ObjectiveTo discuss the influence of lansoprazole on serum superoxide dismutase(SOD),gastrin(GAS),and plasma motilin(MTL)in patients with brain injury complicated with stress ulcer.MethodsAtotal of 78 patients with brain injury complicated with stress ulcer,who admitted to the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University from June 2011 to May 2016,were selected and randomly divided into the observation group(n=39)and the control group(n=39).The patients met the indication of operation were given surgical treatment,and the patients without operation indications were given dehydration,intracranial pressure reduction,neurotrophic therapy,anti-infection,correction of water and electrolyte balance disorders,nutritional support and other conservative treatment.The observation group was treated with lansoprazole based on the above treatment,and the control group were treated with omeprazole based on the above treatment.Then the clinical effects,levels of serum SOD,GAS,plasma MTL were contrasted between the two groups after 7 days.ResultsThe total effective rate in the observation group was 84.6%,which was a little higher than 76.9%in the control group(P＞0.05).Before the treatment,there was no significant difference in the level of serum SOD,GAS,plasma MTL(P＞0.05).After the treatment,SOD in the two groups were significantly increased,and SOD in the observation group was(89.3±14.4)Nu/mL,which was significantly higher than(76.4±14.6)Nu/mL in the control group(P＜0.05);GAS and MTL in the two groups were significantly decreased,and GAS and MTL in the observation group were(81.4±15.6)ng/L and(142.3±32.6)ng/L,which were significantly lower than(86.6±16.2)ng/L and(167.6±33.1)ng/L in the control group(P＜0.05);there was no significant difference in IPC(32.4±3.8)mmHgvs(32.6±3.9)mmHg and GCS(4.5±2.1)vs(4.6±2.3)before the treatment between the two groups(P＞0.05);after the treatment,IPC in the observation group was(16.6±3.5)mmHg,which was significantly lower than(24.4±3.7)mmHg in the control group(P＜0.05).GCS in the observation group was(9.1±2.3),which was significantly higher than(5.8±2.2)in the control group(P＜0.05).ConclusionLansoprazole has the good curative effects in the patients with brain injury complicated with stress ulcer,which can effectively improve SOD and reduce GAS and MTL levels,and is beneficial to the improvement of craniocerebral trauma.

Lansoprazole;Brain injury;Stress ulcer;Superoxide dismutase(SOD);Gastrin(GAS);Motilin(MTL)

R651.1

A

1003—6350（2017）18—2959—04

2017-03-25)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.010

云南省昆明市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：162502059)

鄒順。E-mail：zhugglff@163.com