徐樹梅
摘要:目的 探討分析分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年3月~2016年10月內(nèi)科護(hù)理工作人員進(jìn)行本次研究,以及同期收治的內(nèi)科患者156例為管理對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組采取傳統(tǒng)管理模式,觀察組采取分層管理模式,比較分析兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者意外事件發(fā)生率以及患者的滿意度等。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分以及總評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);對照組總的意外事件的發(fā)生率明顯高于觀察組的意外事件發(fā)生率(P<0.05);觀察組的總滿意度為96.15%明顯優(yōu)于對照組的總滿意度65.38%(P<0.05);差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 分層護(hù)理管理模式能有效結(jié)合護(hù)士的豐富的臨床經(jīng)驗、護(hù)理理論知識,在工作作中營造良好的氛圍,提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:分層管理;內(nèi)科護(hù)理;滿意度
中圖分類號:R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)19-0163-02
近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與人們生活水平的不斷提高,人們對于醫(yī)療水平的要求也是越來越高了,特別是護(hù)理服務(wù)方面,傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已跟不上時代的進(jìn)步了[1]。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要更是提出:各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)理的分級管理有機(jī)結(jié)合,充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用[2]。為順應(yīng)時代的發(fā)展需求,新型的分層管理模式便產(chǎn)生并得到應(yīng)用,現(xiàn)對我院2016年內(nèi)科護(hù)理中實施分層管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2016年3月~2016年10月收治的內(nèi)科患者156例為管理對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各78例,對照組采取傳統(tǒng)管理模式,觀察組采取分層管理模式。內(nèi)科護(hù)理工作人員35人,其中男性2人,女性33人;年齡23~45歲,平均年齡(30.1±3.2)歲;職稱:高級護(hù)師3人,主管護(hù)師5人,初級護(hù)師21人,護(hù)士6人;學(xué)歷:本科9人,大專19人,中專7人。研究展開須取得所有人員的知情同意權(quán)后方可實行。
1.2方法
對照組采取常規(guī)的管理措施,包括責(zé)任護(hù)士查房、護(hù)理等。觀察組采取分層管理措施,具體包括:①建立合理的、科學(xué)的管理制度:根據(jù)護(hù)理人員的受教育的程度、業(yè)務(wù)水平以及工作表現(xiàn)等進(jìn)行綜合評估,將參試護(hù)理工作人員分為主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士以及業(yè)務(wù)護(hù)士四個階級,主管護(hù)士為中心,對各級別護(hù)理工作人員進(jìn)行監(jiān)督和管理,以保證護(hù)理質(zhì)量[3];②明確各級護(hù)理的工作職責(zé):采取低年資護(hù)士與高年資護(hù)士搭檔的原則,分工合作。助理護(hù)士:由臨床護(hù)士組成,負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,需掌握各項臨床基本護(hù)理知識以及良好的溝通能力。業(yè)務(wù)護(hù)士:具備一定學(xué)歷,負(fù)責(zé)對整個病房的巡護(hù),處理各種問題以及突發(fā)事件。責(zé)任護(hù)士:有5年或以上的護(hù)理工作經(jīng)驗要求,負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理以及評價業(yè)務(wù)護(hù)士以及助理護(hù)士的工作,時刻觀者患者對護(hù)理的滿意度。主管護(hù)士:護(hù)理工作的核心負(fù)責(zé)人,積極監(jiān)督、管理各級護(hù)士的工作,定期為基層護(hù)士做培訓(xùn)以及考核 ,積極做好臨床與研究相結(jié)合的工作[4];③建立合理的績效獎金制度:嚴(yán)格考核工作人員的出勤,對于所有護(hù)理工作人員按照工作年限、職稱以及業(yè)務(wù)情況相結(jié)合的方式,給與績效工資加獎金的制度,有效的調(diào)動工作人員的積極性,提升護(hù)理質(zhì)量[5]。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量(基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、護(hù)理記錄)進(jìn)行觀察記錄并給予評分,觀察并記錄患者在研究期間出現(xiàn)的意外事件,研究結(jié)束后給予患者臨床護(hù)理部自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查滿意度[6]??倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。 1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS17.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示,計數(shù)資料采用百分率表示,分別采用t檢驗和?字2檢驗,以P<0.05為差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量的比較
結(jié)果顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量:基礎(chǔ)護(hù)理評分為(88.5±3.9)分、病房護(hù)理(91.5±3.3)分、護(hù)理記錄(91.6±4.3)分,總評分為(93.4±4.3)分明顯優(yōu)于對照組的(69.7±5.4)分、(67.4±4.9)分、(65.7±5.8)分和(3.5±5.4)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。
2.2 兩組患者的意外事件發(fā)生情況的比較
對照組總的意外事件的發(fā)生率為12.82%,其中摔倒3例,意外拔管3例,落床4例;觀察組意外事件總發(fā)生率為1.28%,其中摔倒1例,無拔管、落床事件的發(fā)生。結(jié)果顯示,觀察組的意外事件發(fā)生率顯著低于對照組,?字2=7.922,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較
觀察組的總滿意度為96.15%,非常滿意30例,滿意45例,不滿意3例;對照組總滿意度為65.38%,其中非常滿意21例,滿意36例,不滿意21例;觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,?字2=15.955,P<0.05。
3討論
合理科學(xué)的分配護(hù)理人力資源,直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量,如何在有限的人力資源下既要保證護(hù)理質(zhì)量又要體現(xiàn)公平性,這已成為當(dāng)前護(hù)理管理的首要問題。當(dāng)前美國將護(hù)士分為了助理護(hù)士[7]。職業(yè)護(hù)士以及注冊護(hù)士三種級別,英國則是劃分了A-H的8各等級,美國、英國劃分這么等等級,就是為了充分結(jié)合護(hù)士的學(xué)歷、工作時間、工作情況等有效發(fā)揮護(hù)理工作人員的潛質(zhì),提升護(hù)理質(zhì)量[8]。目前我國的護(hù)理工作現(xiàn)狀仍是以護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士帶頭,處理日常管理外,還需承擔(dān)大量的臨床治療工作,而其他護(hù)士在完成了自己的本職護(hù)理任務(wù)工作后,并不積極參與其他護(hù)理學(xué)習(xí),且過分依賴上級護(hù)士,不能很好發(fā)揮工作效率。采用分層管理模式,通過建立合理的、科學(xué)的管理制度,明確各級護(hù)理的工作職責(zé),采取合理的績效獎金制度,能充分有效的調(diào)動個護(hù)理人員工作的積極性和主動性,及時了解并掌握患者的情況,保證護(hù)理工作的順利開展[9]。
綜上所述,分層護(hù)理管理模式能有效結(jié)合護(hù)士的豐富的臨床經(jīng)驗、護(hù)理理論知識,在工作作中營造良好的氛圍,提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
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