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    加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿療治療小兒秋季腹瀉50例

    2017-09-27 04:29:53王媛
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年9期
    關(guān)鍵詞:小兒推拿

    王媛

    摘要:目的觀察加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿療法治療小兒秋季腹瀉的效果。方法將2015年6月-2016年10月在本院就診被確診為秋季腹瀉患兒中選出100例隨機(jī)分組,對照組患兒給予對癥療法和思密達(dá)口服;觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予中藥加減參苓白術(shù)散口服和小兒推拿療法。結(jié)果觀察組患兒治療1個(gè)療程的總有效率顯著比對照組高(P<0.05);觀察組患兒治療3d時(shí)的大便次數(shù)比對照組少,且止瀉時(shí)間、住院時(shí)間比對照組患兒短(P<0.01)。結(jié)論加減參苓白術(shù)散與小兒推拿療法的配合能有效提高小兒秋季腹瀉治療效果,促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解,提高生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:加減參苓白術(shù)散;小兒推拿;小兒秋季腹瀉

    中圖分類號:R725.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2017)09-0033-02

    小兒秋季腹瀉多是由輪狀病毒感染引起的,患兒容易出現(xiàn)脫水、酸中毒等癥狀,嚴(yán)重的會(huì)影響到兒童以后的生長發(fā)育[1-2]。西醫(yī)學(xué)在治療上,一般采用對癥療法和聯(lián)合藥物治療;而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童的臟腑嬌嫩,肺脾之氣不足,在秋冬季節(jié)容易被寒邪之氣入侵,從而導(dǎo)致脾胃運(yùn)化的失調(diào),濕邪內(nèi)生、水谷不化,引發(fā)腹瀉[3-4]。本院對小兒秋季腹瀉采用中藥加減參苓白術(shù)散口服和小兒推拿療法,有效提高了治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料在2015年6月—2016年10月間來本院就診經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為秋季腹瀉患兒中選出100例隨機(jī)分組,全部患兒均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒秋季腹瀉的西醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于小兒秋季腹瀉的中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),全部患兒均經(jīng)輪狀病毒抗原檢測顯示為陽性。對照組50例,男31例,女19例;年齡在7~32個(gè)月,平均(19.5±4.3)個(gè)月;病程為0~4 d,平均(2.30±0.22)d;嚴(yán)重程度上:輕度腹瀉17例,中度腹瀉26例,重度腹瀉7例。觀察組患兒50例,男28例,女22例;年齡在8~34個(gè)月,平均(19.9±4.5)個(gè)月;病程0~3 d,平均(2.14±0.25)d;嚴(yán)重程度:輕度腹瀉19例,中度腹瀉23例,重度腹瀉8例。2組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對比顯示差異不明顯,具有可比性。

    1.2治療方法2組患兒在入院確診后均給予常規(guī)對癥療法以及思密達(dá)口服,對癥療法主要包括:給予患者口服補(bǔ)液或是靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡和酸堿失衡、應(yīng)用抗生素抗感染;伴有發(fā)熱癥狀的患兒給予退熱處理。對于1歲以下的患兒每天沖服1袋思密達(dá),分成3次服用;1~2歲的患兒每天沖服2袋思密達(dá),分成3次服用;對于2~3歲的患兒,每日沖服3袋思密達(dá),分成3次服用。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法:①加減參苓白術(shù)散治療?;痉剑恨曹尤省④蜍?、扁豆、豬苓各6 g,太子參、白術(shù)、石榴皮、火炭母、山楂炭、獨(dú)腳金各5 g,陳皮、炒蒼術(shù)各2 g。畏寒可加干姜;腹痛檳榔。加水煎成50~100 mL的藥汁,對于1歲以下的患兒每日半劑,分成兩次服用;對于1歲以上的患兒每日1劑,分成3次服用。連續(xù)服藥3 d為1個(gè)療程。②小兒推拿療法。參照《中國推拿百科全書》中的手法進(jìn)行推拿治療,先對患兒的胃經(jīng)、脾經(jīng)進(jìn)行各100次的橫推,然后推三關(guān)、揉按外勞宮和天樞各100次,起到溫陽散寒功效,接著以拇指揉足三里3次,點(diǎn)按1次,三揉一點(diǎn)為1次,總共操作200次,起到健脾化濕效果,以右手全掌對患兒全腹進(jìn)行順時(shí)針和逆時(shí)針的按摩,各200次;最后用拇指橈側(cè)緣頂住患兒皮膚,食指、中指則前按,3指同時(shí)發(fā)力提住皮膚,雙手交叉捻動(dòng)向前,由尾椎向大椎方向進(jìn)行捏提,重點(diǎn)進(jìn)行脾俞、胃俞穴的捏提。在推拿治療中調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,同時(shí)術(shù)者雙手蘸清水做潤滑,根據(jù)患兒的體質(zhì)、年齡、病情嚴(yán)重程度合理確定推拿的力度,以推拿部位皮膚出現(xiàn)發(fā)熱、微微發(fā)紅為宜,每日1次,連續(xù)3 d為1個(gè)療程。

    1.3療效標(biāo)準(zhǔn)2組治療3 d后進(jìn)行療效的評估,顯效:患兒大便成形,且全身癥狀完全消失,經(jīng)大便鏡檢顯示無異常,病原學(xué)檢查為陰性;有效:患兒的大便次數(shù)明顯減少且大便中的水分減少,全身癥狀多數(shù)消失還有輕微癥狀,大便鏡檢顯示偶見脂肪球或是紅白細(xì)胞;無效:患兒治療后病情無明顯好轉(zhuǎn)或是出現(xiàn)加重情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以及計(jì)量數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組臨床療效比較見表1。

    2.22組治療前后大便次數(shù)比較見表2。

    2.22組止瀉時(shí)間和住院時(shí)間比較見表3。

    3討論

    中醫(yī)學(xué)將小兒秋季腹瀉納入到泄瀉的范疇,由于多發(fā)病于秋冬季節(jié),故而被稱為秋季腹瀉[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:秋季腹瀉發(fā)病的主要機(jī)理為:兒童的脾常不足,在感染風(fēng)寒等因素下導(dǎo)致脾胃受傷,水反為濕,谷反為滯,合污而致泄瀉,脾虛濕困是引發(fā)腹瀉的根本原因[6-7]。兒童的臟腑發(fā)育不健全,形氣未充,脾常不足,尤其是部分體質(zhì)偏弱、先天稟賦差的患兒,在秋冬季節(jié)更容易被風(fēng)寒邪侵入,寒邪直接傷脾陽,導(dǎo)致脾胃虛弱,清陽不升運(yùn)化失司,而且肝常有余,從而引發(fā)肝胃不和,腹痛泄瀉[8]。因而小兒秋季腹瀉的發(fā)病因素以濕盛和脾虛為主,二者互為因果關(guān)系。

    加減參苓白術(shù)散中的太子參具有補(bǔ)氣不溫燥、健脾養(yǎng)胃功效;白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮具有燥濕健脾療效,其中的白術(shù)守而不走,蒼術(shù)走而不守,二者配伍可以起到濕邪難留的功效,有效排除患兒體內(nèi)的濕邪之毒[9];茯苓、豬苓具有利濕止瀉功效,豬苓利濕而不傷陰;火炭母、薏苡仁、扁豆具有清熱健脾化濕功效;山楂炭、石榴皮具有顯著的止瀉效果,加上獨(dú)腳金起到消積平肝療效,諸藥合用發(fā)揮健脾消積、利濕止瀉功效,而且該方對癥秋季腹瀉患兒的脾虛肝旺癥狀,能有效根除病因,提高治療效果[10]。小兒推拿療法是祖國醫(yī)學(xué)中的一個(gè)外治法,具有見效快、療效好、無副作用等優(yōu)點(diǎn),在小兒秋季腹瀉的推拿治療中,需根據(jù)患兒的體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度等合理調(diào)節(jié)推拿的力度,以達(dá)到手法的柔和深透、直達(dá)病灶效果[11]。根據(jù)患兒存在的脾胃失調(diào)等癥候,推拿脾經(jīng)、胃經(jīng)起到健脾化濕、溫中散寒功效;揉按足三里具有止瀉固澀的功效;而揉腹、捏脊則具有調(diào)理脾胃的作用,有效糾正胃腸功能紊亂現(xiàn)象,減緩胃腸蠕動(dòng),有效延長食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間,促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,也增強(qiáng)小兒消化系統(tǒng)對蛋白質(zhì)、淀粉的消化能力,促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高。加減參苓白術(shù)散與小兒推拿療法聯(lián)合達(dá)到標(biāo)本兼治的功效,促進(jìn)患兒脾胃功能恢復(fù)正常,促進(jìn)臨床癥狀的緩解。本研究結(jié)果顯示:觀察組患兒的治療總有效率更高,且治療3d大便次數(shù)明顯比對照組少,止瀉時(shí)間和住院時(shí)間均比對照組短(P<0.05);證明加減參苓白術(shù)散與小兒推拿療法聯(lián)合能提高治療效果。聶小麗等[12]提出將參苓白術(shù)散與臍貼聯(lián)合用于小兒秋季腹瀉治療中能提高治療效果,促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解,且安全性高。

    綜上所述,小兒秋季腹瀉應(yīng)用加減參苓白術(shù)散聯(lián)合小兒推拿治療效果確切,利于促進(jìn)患兒腹瀉癥狀的緩解,提高患兒的機(jī)體免疫力,減少生理病痛,具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

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    [3]劉桂娟,徐小溪,蔡福金,等.針刺推拿配合神闕灸治療小兒秋季腹瀉100例[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,27(4):40.

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