《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程改革與實(shí)踐

羅瓊

【摘要】結(jié)合護(hù)理崗位特點(diǎn)，整合教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)手段、改革考核方法，集中培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法 教學(xué)手段

R47-4

《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》是護(hù)理專業(yè)中一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，對(duì)學(xué)生今后學(xué)習(xí)各專科課程和進(jìn)入臨床護(hù)理崗位工作起著非常重要的作用，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能的重要環(huán)節(jié)。本人在實(shí)際教學(xué)中，結(jié)合護(hù)理崗位特點(diǎn)，整合教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)手段、改革考核方法，集中培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

1.根據(jù)護(hù)理崗位特點(diǎn)，整合教學(xué)內(nèi)容

患者從入院到出院，需要接受各種護(hù)理，根據(jù)這些活動(dòng)的特點(diǎn)將其整合為五個(gè)典型的工作任務(wù)，即：入院護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、出院護(hù)理[1]。在授課過(guò)程中，結(jié)合這五個(gè)典型工作任務(wù)所需的職業(yè)能力，遵循必須、夠用的原則優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容。即歸并為以23個(gè)項(xiàng)目為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)施以項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹鞯慕虒W(xué)。

2.改革教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量

2.1 引進(jìn)PBL教學(xué)法

教學(xué)中以“提問(wèn)”的方式，鼓勵(lì)學(xué)生思考。例如介紹給藥技術(shù)時(shí)，提問(wèn)：大家平時(shí)患小病時(shí)，你是如何用藥的？都用過(guò)哪些藥、劑型？用藥過(guò)程中注意了哪些事情？讓學(xué)生帶著問(wèn)題思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的理解。

2.2 創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式

傳統(tǒng)的以技能操作為中心的“演示—模擬練習(xí)一指導(dǎo)”三段式實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，這種傳統(tǒng)的以教師演示為主的灌輸式的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，忽視了護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)[2]。通過(guò)改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，探索出以“情境導(dǎo)入新課一分析學(xué)習(xí)任務(wù)一教師示范（教學(xué)視頻）一學(xué)生回示一點(diǎn)評(píng)一分組實(shí)訓(xùn)一考核一總結(jié)”為主線的新的教學(xué)方式。通過(guò)該方式的實(shí)施，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大部分學(xué)生能積極主動(dòng)參與到課堂中來(lái)，且學(xué)生在分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力、溝通能力等方面有很大提高，取得了比較好的教學(xué)效果。

2.3 開(kāi)展角色扮演教學(xué)法

角色扮演教學(xué)法是以學(xué)生為中心、教學(xué)互動(dòng)的一種提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法。通過(guò)學(xué)生對(duì)護(hù)士角色和患者角色的扮演，使他們能夠在模擬臨床的環(huán)境下，鍛煉其組織能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通交流能力、應(yīng)變能力等。如介紹血壓的觀察與護(hù)理時(shí)，設(shè)計(jì)“案例：患者，李某，男，30歲。有10年高血壓病史，因腦卒中至右側(cè)肢體偏癱而入院。入院血壓190/135 mmHg，經(jīng)治療后血壓稍有下降，但仍波動(dòng)在190～170/130～120 mmHg，患者較煩悶。一人扮演病例中的患者，一人扮演護(hù)士為患者測(cè)量血壓”。

2.4 真人真做

對(duì)各種注射法、口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、生命體征的測(cè)量等護(hù)理操作采用真人代替模型進(jìn)行訓(xùn)練，即可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，又可增加操作的真實(shí)性、鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力、強(qiáng)化學(xué)生對(duì)操作的感性認(rèn)識(shí)，為學(xué)生今后進(jìn)入臨床工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

2.5 加強(qiáng)學(xué)生整體護(hù)理能力的培養(yǎng)

課程組老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)1個(gè)情景，該情景中包含所學(xué)課程單元中的多項(xiàng)護(hù)理操作。在學(xué)完該課程單元的內(nèi)容時(shí)，把情景交給學(xué)生，讓學(xué)生討論，利用課余時(shí)間到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)，在課堂上讓學(xué)生把所涉及的操作全部展示出來(lái)。例如：患者，李紅，女，55歲，有10年高血壓病史。昨天淋雨后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，患者感全身肌肉酸痛，左側(cè)胸部疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，成鐵銹色，有時(shí)感到惡心。今天早晨8：00到醫(yī)院就診。門(mén)診初步診斷：大葉性肺炎。需住院治療，您作為當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何為患者做好入院護(hù)理。通過(guò)該環(huán)節(jié)的訓(xùn)練可增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，從而提高整體護(hù)理水平。

3.優(yōu)化教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

教師在講授某些操作前，讓學(xué)生觀看與操作有關(guān)的光碟，使學(xué)生感覺(jué)身臨其境、増強(qiáng)了求知欲，帶著問(wèn)題主動(dòng)看、主動(dòng)聽(tīng)，主動(dòng)思考，從片中護(hù)士的儀表、言語(yǔ)、行為、舉止，操作中的目的、評(píng)估、準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)，操作后的評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，重、難點(diǎn)，操作技巧，為最終規(guī)范、嫻熟地完成各項(xiàng)護(hù)理操作打下基礎(chǔ)。

4.改革考核方法

4.1在第二、三學(xué)期，采取總評(píng)成績(jī)=作業(yè)（5%）+考勤（5%）+項(xiàng)目操作考核（30%）

期末綜合操作考核（10%）+基本護(hù)理知識(shí)測(cè)試（10%）+期末理論考核（40%）。

4.1.1考勤及作業(yè) 考勤及作業(yè)完成情況以教學(xué)過(guò)程中的記載為主。

4.1.2 項(xiàng)目操作考核 23個(gè)項(xiàng)目中，確定必考操作項(xiàng)目有：鋪床技術(shù)、監(jiān)測(cè)生命體征、無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)、注射技術(shù)、靜脈輸液、口腔護(hù)理、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、給氧、吸痰、心肺復(fù)蘇共13個(gè)，這些項(xiàng)目在課堂實(shí)訓(xùn)結(jié)束后逐個(gè)考核過(guò)關(guān)?？己藭r(shí)采取一人監(jiān)考多人的形式進(jìn)行考核或采用教師考核組長(zhǎng)，組長(zhǎng)考組員，然后教師抽考組員的方式，并將抽考同學(xué)的操作考核成績(jī)與小組其他成員的成績(jī)掛鉤，設(shè)置共同加分或減分，從而增強(qiáng)了小組成員間的凝聚力、責(zé)任心和協(xié)作精神，督促小組全體成員認(rèn)真練習(xí)，共同進(jìn)步。[3]

4.1.3綜合操作考核 在學(xué)期結(jié)束時(shí)，由所有基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教師擔(dān)任考官，教師隨機(jī)抽簽決定考場(chǎng)號(hào)；學(xué)生隨機(jī)抽簽，確定考試項(xiàng)目。

4.1.4基本護(hù)理知識(shí)測(cè)試 在每2-3個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行一次項(xiàng)目測(cè)試。

4.2在第四學(xué)期崗前培訓(xùn)后，由校內(nèi)專任教師和校外兼職教師利用綜合病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合理論與綜合技術(shù)考核。考核成績(jī)作為實(shí)習(xí)點(diǎn)分配的參考依據(jù)之一。

總之，在《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中，結(jié)合臨床護(hù)理崗位特點(diǎn)，通過(guò)整合教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)手段和改革考核方法等方面，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與鞏固，提高學(xué)生綜合分析和解決問(wèn)題的能力，今后能更好的勝任臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

【1】張連輝，沈傳華，何紅燕等.基于崗位工作過(guò)程建設(shè)《常用護(hù)理技術(shù)》課程【J】.護(hù)理研究.2010，24（1）：268-269.

【2】劉靜茹，劉晨冰，毛智慧.改革《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生綜合能力【J】.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2008，10（7）：186-187.

【3】董萍華.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策【J】.吉林醫(yī)學(xué).2009，30（18）：2160-2161.endprint