• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年移位型股骨頸骨折患者骨水泥型與生物型股骨頭置換病死率與并發(fā)癥的 Meta 分析

    2017-09-26 01:56:58汪松孫倩鄭欣龐勇趙鳳朝郭開今
    中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2017年9期
    關(guān)鍵詞:假體股骨頸病死率

    汪松 孫倩 鄭欣 龐勇 趙鳳朝 郭開今

    老年移位型股骨頸骨折患者骨水泥型與生物型股骨頭置換病死率與并發(fā)癥的 Meta 分析

    汪松 孫倩 鄭欣 龐勇 趙鳳朝 郭開今

    目的系統(tǒng)評價骨水泥型和生物型股骨頭置換治療老年移位型股骨頸骨折對病死率和并發(fā)癥的影響。方法檢索 Pubmed、EMBASE、Cochrane 圖書館、CNKI、萬方和維普數(shù)據(jù)庫,檢索時間至 2017 年2 月,獲取骨水泥型和生物型股骨頭置換治療老年移位型股骨頸骨折的隨機對照試驗 ( RCT )。比較兩組患者術(shù)中出血量、骨科及非骨科相關(guān)并發(fā)癥和半年內(nèi)和半年以上病死率。應用 RevMan 5.3 統(tǒng)計學軟件進行分析。結(jié)果共納入 7 篇 RCTs,包括 1210 例患者。結(jié)果顯示,骨水泥型股骨頭置換組骨科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于生物型股骨頭置換組,差異有統(tǒng)計學意義 ( P<0.05 )。在術(shù)中出血量、非骨科相關(guān)并發(fā)癥、半年內(nèi)病死率和半年以上病死率方面,兩組患者間差異無統(tǒng)計學意義 ( P>0.05 )。結(jié)論骨水泥型股骨頭置換術(shù)在降低假體周圍骨折、脫位和假體松動等骨科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、減少二次手術(shù)次數(shù)、有效提高手術(shù)安全性的前提下,未增加術(shù)后非骨科相關(guān)并發(fā)癥和病死率。故建議臨床采用骨水泥型股骨頭置換術(shù)治療老年移位型股骨頸骨折。

    關(guān)節(jié)成形術(shù),置換,髖;股骨頭;股骨頸骨折;Meta 分析

    隨著社會老齡化不斷深入以及老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松不斷加劇,每年因跌倒等低能量損傷導致的髖部骨折人數(shù)可達 150 萬,至 2050 年髖部骨折年發(fā)患者數(shù)將達 390 萬,其中 50% 以上為股骨頸骨折[1]。由于獨特的懸臂梁結(jié)構(gòu)使股骨頸局部剪切力較大,嚴重影響骨痂生成,容易引發(fā)不愈合和股骨頭壞死,同時罹患股骨頸骨折后,老年患者生活質(zhì)量多出現(xiàn)明顯下降、運動功能明顯受限且病死率較高,故而股骨頸骨折被稱為“不死的癌癥”[2]。

    移位型 ( Garden III、IV 型 ) 股骨頸骨折需要手術(shù)干預基本形成共識。目前老年股骨頸骨折手術(shù)方式主要有空心螺釘內(nèi)固定、股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換等[3]。相較于其它兩種手術(shù)方式,股骨頭置換避免了骨質(zhì)疏松和髖部血運受損導致的高概率內(nèi)固定失效和股骨頭壞死;同時該術(shù)式免于處理髖臼,能夠有效減少手術(shù)時間、控制圍手術(shù)期出血,相對微創(chuàng)。所以股骨頭置換在老年股骨頸骨折治療過程中具有重要意義。根據(jù)手術(shù)過程中是否使用骨水泥,股骨柄假體分為兩類,生物型和骨水泥型。有研究指出,骨水泥型股骨頭置換能夠有效緩解慢性疼痛,有效改善術(shù)后功能康復效果[4]。另有研究認為,生物型股骨頭置換手術(shù)時間更短、術(shù)中失血量更少,異位骨化發(fā)生率更低[5]。因此,股骨柄假體安放過程中是否使用骨水泥具有較大爭議。

    目前已發(fā)表數(shù)篇前瞻性隨機對照試驗 ( RCTs )對骨水泥在股骨頭置換中的必要性進行深入探討,但是所得結(jié)論差異較大,尚未得出統(tǒng)一結(jié)論。同時亦有數(shù)篇薈萃分析或系統(tǒng)評價對該問題進行總結(jié),縱觀上述文章由于納入較多非 RCT 或低質(zhì)量 RCT研究,使得偏倚風險較高,其文獻納入標準有待商榷。最后上述薈萃分析中納入的文獻僅截至 2012年,近年來已發(fā)表數(shù)篇高質(zhì)量 RCT 文章進一步對骨水泥安全性進行評價。因此有必要對生物型和骨水泥型股骨頭置換治療 65 歲以上老年移位型股骨頸骨折的病死率和功能評價進行薈萃分析,以期對臨床治療方案提供參考。

    資料與方法

    一、數(shù)據(jù)庫選擇及文獻檢索策略

    本研究基于 PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and 薈萃-analyses ) 聲明中建議的報告規(guī)范進行撰寫。

    2 名研究者分別通過計算機對 Pubmed、EMBASE、Cochrane 圖書館、CNKI、萬方和維普等數(shù)據(jù)庫進行檢索,同時利用手工檢索對文獻進行補充,檢索過程中不受任何語種限制。英文檢索詞包括:“femoral neck fractures”、“Hemiarthroplasty”和“cemented OR uncemented”。中文關(guān)鍵詞包括:“股骨頸骨折”、“股骨頭置換或半髖關(guān)節(jié)置換”以及“骨水泥或非骨水泥”。檢索時間設(shè)定為各數(shù)據(jù)庫建立時間至 2017 年 2 月。

    二、文獻納入及排除標準

    1. 納入標準:( 1 ) 根據(jù) PICOS 原則,研究對象( patients ) 為 65 歲以上老年移位型股骨頸骨折患者;( 2 ) 干預措施 ( intervention ) 為對股骨頸骨折患者實施骨水泥型或生物型股骨頭置換術(shù);( 3 ) 研究類型 ( study design ) 為臨床前瞻性隨機對照實驗( RCTs );( 4 ) 結(jié)局指標 ( outcome ) 主要包括:① 骨科相關(guān)并發(fā)癥;包括假體松動、脫位、假體周圍骨折等情況;② 病死率:計算術(shù)后 1 年內(nèi)和 1 年以上兩個亞組的病死率;③ 非骨科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率:心血管疾病、呼吸道感染、尿道感染和切口愈合緩慢或感染等不利情況;④ 術(shù)中失血量。

    2. 排除標準:( 1 ) 低質(zhì)量或非隨機對照試驗( RCTs );( 2 ) 同一作者或研究團隊對同一批研究對象根據(jù)不同年限隨訪結(jié)果發(fā)表的文獻;( 3 ) 文獻中所納入的指標與本研究納入標準中的結(jié)局指標不符;( 4 ) 文獻中患者隨訪時間不足 12 個月。

    三、文獻篩選與資料提取 ( 圖1 )

    圖1 文獻篩選流程圖Fig.1 Flowchart of study selection

    2 名獨立研究者分別對檢索到的文獻進行篩選。首先閱讀標題、摘要,初步對文獻進行篩選,獲取通過初篩的文獻全文并仔細研讀,判斷文獻是否符合本研究納入標準。若文獻篩選過程中出現(xiàn)分歧或爭議,2 名研究者通過討論或咨詢第三位研究者協(xié)助判斷。

    2 名研究者分別對資料進行提取,主要包括以下幾個方面:( 1 ) 文獻的基本信息,如刊物名稱、發(fā)表年份、第一作者、樣本量、年齡、性別比、手術(shù)方式和最少隨訪時間等;( 2 ) 結(jié)局指標:包括骨科相關(guān)并發(fā)癥、死亡人數(shù)及非骨科相并發(fā)癥發(fā)生情況。資料提取過程中,若 2 名研究者意見不統(tǒng)一需經(jīng)協(xié)商解決,若仍不能達成共識則需咨詢第三位研究者協(xié)助提取。

    四、納入研究的偏倚風險評估

    通過 Cochrane 偏倚風險評估工具對納入的所有RCTs 文章進行評估,評估內(nèi)容包括選擇偏倚 ( 隨機序列產(chǎn)生和分配隱藏是否科學、合理 )、實施偏移( 由于實施外科手術(shù)時,患者具有絕對的知情權(quán),故無法對研究者和受試者施以盲法 )、測量偏倚 ( 評價研究結(jié)果時,是否對評價者實施有效盲法 )、隨訪偏倚 ( 是否對失訪病例進行明確報道并闡述詳細原因 )、報告偏倚 ( 是否對研究結(jié)果進行選擇性報道 )和其它偏倚 ( 研究中是否存在其它引起偏倚的因素,同時是否給出應對策略 )。

    五、統(tǒng)計學處理

    利用 Cochrane 協(xié)作網(wǎng) Review Manager 5.3 統(tǒng)計學軟件對所提取的參數(shù)進行分析。計數(shù)資料的組間比較采用優(yōu)勢比 OR ( odds ratio ) 及 95% 可信區(qū)間( confidence interval,CI );連續(xù)資料的組間比較采用均數(shù)差 MD ( mean difference ) 及 95% CI。文獻異質(zhì)性檢驗采用 χ2檢驗和 I2檢驗進行評價。若 I2>50%且 P<0.1,則說明研究間異質(zhì)性明顯,應采用隨機效應模式進行數(shù)據(jù)分析;若 I2<50% 且 P>0.1,則說明研究間無明顯異質(zhì)性,應選用固定效應模型進行數(shù)據(jù)分析。若檢索到的 RCT 未能對感興趣結(jié)局指標給出明確數(shù)據(jù),則本研究僅進行描述性分析。

    結(jié) 果

    一、納入文獻基本特征及質(zhì)量評價

    數(shù)據(jù)庫檢索共獲得文獻 391 篇,其中 Pubmed 202 篇、EMBASE 146 篇、Cochrane 圖書館 43 篇、排除重復文獻,仔細閱讀待選摘要必要時通讀全文,根據(jù)文獻納入和排除標準,最終本系統(tǒng)評價共納入 7 篇隨機對照試驗研究 ( RCTs )[6-12],共 1210例。其中骨水泥型 605 例,生物型 605 例。其它指標,如發(fā)表年限、樣本量、性別比例、隨訪時間等文獻基本特征及風險評估見表1。

    表1 納入本研究的 7 篇文獻的基本資料Tab.1 Characteristics of 7 trials included

    二、術(shù)中失血量

    共 5 篇文獻 ( 704 例 ) 對骨水泥型和生物型股骨頭假體置換術(shù)中的失血量進行了總結(jié)[6,8-11]。結(jié)果顯示各研究結(jié)果間具有統(tǒng)計學異質(zhì)性 ( P=0.02,I2=66% ),故在排除臨床異質(zhì)性后采用隨機效應模型進行分析,結(jié)果顯示骨水泥型和生物型股骨頭置換術(shù)中失血量差異無統(tǒng)計學意義 ( WMD=27.20,95% CI:-16.54~70.94,P=0.02 ) ( 圖2 )。

    三、術(shù)后病死率

    1. 半年內(nèi)病死率:共 5 篇文獻 ( 704 例 ) 對該方面進行報道,結(jié)果顯示各研究間無明顯統(tǒng)計學異質(zhì)性 ( P=0.49,I2=0% ),故采用固定效應模型進行分析[6,8-11]。結(jié)果顯示與骨水泥型假體置換相比,生物型假體置換并未出現(xiàn)明顯增加病死率現(xiàn)象,差異無統(tǒng)計學意義 ( WMD=1.04,95% CI:0.66~1.63,P=0.87 ) ( 圖3 )。

    2. 半年以上病死率:納入本研究的 7 篇文獻( 1210 例 ) 均列出了半年以上病死率[6-12]。結(jié)果顯示各項研究未顯示各研究間無明顯統(tǒng)計學異質(zhì)性 ( P=0.49,I2=0% )。對兩種假體行股骨頭置換的患者進行至少半年隨訪,兩者的病死率,差異無統(tǒng)計學意義( WMD=0.88,95% CI:0.67~1.15,P=0.34 ) ( 圖3 )。

    四、并發(fā)癥發(fā)生情況

    1. 骨折、脫位和假體松動等骨科相關(guān)并發(fā)癥:共 6 篇文獻對骨科相關(guān)并發(fā)癥進行了總結(jié) ( 1157例 )[7-12]。結(jié)果顯示各項研究間具有統(tǒng)計學異質(zhì)性( P=0.04,I2=58% )。結(jié)果顯示與骨水泥型股骨柄假體相比,生物型假體能夠明顯增加置換術(shù)中或術(shù)后假體周圍骨折、假體松動和脫位幾率,差異有統(tǒng)計學意義 ( WMD=0.27, 95% CI:0.11~0.64,P=0.003 ) ( 圖4 )。

    2. 非骨科相關(guān)并發(fā)癥:納入本研究的 7 篇文獻( 1210 例 ) 均介紹了兩種假體置換后傷口感染、尿道感染、肺炎、心梗、褥瘡和靜脈栓塞等非骨科相關(guān)并發(fā)癥[6-12]。各項研究間無明顯統(tǒng)計學異質(zhì)性 ( P=0.69,I2=0% ),采用固定效應模型對數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果顯示,兩組股骨頭置換患者術(shù)后非骨科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義 ( WMD=0.89,95% CI:0.67~1.18,P=0.42 ) ( 圖5 )。

    圖2 兩組患者術(shù)中失血量情況Fig.2 Comparison of blood loss between patients in 2 groups

    圖3 兩組患者半年內(nèi)和半年以上病死率比較情況Fig.3 Comparison of mortality within half or one year between patients in 2 groups

    圖4 兩組患者間骨科相關(guān)并發(fā)癥比較情況Fig.4 Comparison of orthopedic complications between patients in 2 groups

    圖5 兩組患者間非骨科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對比Fig.5 Comparison of non-orthopedic complications between patients in 2 groups

    討 論

    一、高齡股骨頸骨折治療方案的選擇

    高齡移位型股骨頸骨折患者多伴有嚴重骨質(zhì)疏松,同時由于骨折造成的髖部血運較差,使得骨折愈合能力不佳。在此情況下若實施保守、切開或閉合復位內(nèi)固定治療,患者所需臥床時間較長,容易引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、廢用性骨質(zhì)疏松及肌肉萎縮,不利于患者早期下地行功能康復,而且遠期有股骨頭壞死行二次手術(shù)的風險。Murphy 等[13]發(fā)現(xiàn),內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折 1 年內(nèi)由于骨折不愈合、股骨頭壞死導致的再手術(shù)率高達 38%,嚴重影響老年人生活質(zhì)量。股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然手術(shù)創(chuàng)傷較大,但是能夠保證患者早期下地,快速恢復髖關(guān)節(jié)功能,確保重返正常生活。其中,相較于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),股骨頭置換術(shù)無需對髖臼進行處理且保存髖臼唇,可以最大程度的維持髖關(guān)節(jié)原有生物力學狀態(tài),有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。Burgers 等[14]曾對全髖和股骨頭置換進行薈萃分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)股骨頭置換術(shù)脫位幾率較低,安全性較高。最后,鑒于高齡老年人身體條件普遍較差,對醫(yī)源性創(chuàng)傷耐受能力較差,故股骨頭置換術(shù)具有較大推廣價值。

    二、股骨頭置換術(shù)后病死率發(fā)生情況

    Graham 在一項前瞻性研究中指出,高齡移位型股骨頸骨折患者具有較高病死率,其中 6 個月內(nèi)病死率為 24%,1 年內(nèi)病死率更是高達 29%。骨水泥作為具有流動性的復合物,可以有效滲入骨小梁中,增加假體與骨骼黏合度進而提高穩(wěn)定性。但是骨水泥亦有較高幾率滲入微循環(huán),造成一過性低血壓、低氧血癥,最終出現(xiàn)嚴重心肺功能障礙、肺栓塞甚至猝死。因此,眾多學者對骨水泥型股骨頭置換術(shù)的安全性和有效性存在較大疑問。本研究對行骨水泥型股骨頭置換和生物型股骨頭置換術(shù)后半年內(nèi)及其半年以上的病死率進行了分析。結(jié)果顯示:半年內(nèi)骨水泥型股骨頭置換術(shù)患者的病死率為 13.1%,生物型股骨頭置換術(shù)患者的病死率為12.5%;術(shù)后半年以上骨水泥型股骨頭置換術(shù)患者病死率 24.0%,生物型病死率為 26.1%,兩者差異均無統(tǒng)計學意義 ( P>0.05 )。Petersen 等[15]曾對高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影響病死率的因素進行探索,高齡、性別、運動功能差以及術(shù)前 ASA 評分不佳是造成死亡的重要因素。Hong 等[16]對術(shù)后 30 天內(nèi)病死率進行統(tǒng)計,骨水泥型股骨頭置換患者的病死率為8%,生物型股骨頭置換患者的病死率為 11%,兩者差異無統(tǒng)計學意義 ( P>0.05 )。提示骨水泥并非造成患者死亡的危險因素。

    三、股骨頭置換術(shù)并發(fā)癥情況

    骨水泥型與生物型假體置換術(shù)后,心血管疾病、呼吸道感染、尿道感染和切口愈合緩慢或感染等非骨科相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率會直接影響患者生存質(zhì)量,因而具有重要評估價值。本研究對兩種類型假體置換術(shù)后 1210 例患者的非骨科并發(fā)癥發(fā)生率進行了分析,骨水泥型股骨頭置換患者的非骨科并發(fā)癥發(fā)生率為 19.3%,生物型股骨頭置換患者的非骨科并發(fā)癥發(fā)生率為 21.3%。結(jié)果顯示兩者差異無統(tǒng)計學意義。Nunez 等[17]曾對高齡住院患者呼吸道感染因素進行探索,結(jié)果發(fā)現(xiàn)除常見的高齡、慢性疾病、營養(yǎng)不良、免疫抑制劑服用情況等常見因素外,大型手術(shù)、氣管插管、靜脈穿刺等可破壞人體自身天然免疫屏障的醫(yī)源性操作均可增加感染幾率。鑒于擬行股骨頭置換術(shù)的所有患者圍手術(shù)期治療和護理無明顯區(qū)別,故可合理解釋骨水泥型和生物型股骨頭置換患者非骨科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率差異較小。

    骨科相關(guān)并發(fā)癥是衡量髖關(guān)節(jié)手術(shù)成功與否的重要標志,常見骨科相關(guān)并發(fā)癥有假體周圍骨折、脫位和假體松動等。Paker 和 Figved[7,18]等對股骨頭置換術(shù)后再手術(shù)率進行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)由于骨科相關(guān)并發(fā)癥造成的非計劃再次手術(shù)率可達 7.2%和 9.5%,明顯增加患者經(jīng)濟和精神壓力。本研究對 1157 例生物型和骨水泥型股骨柄假體引起的骨科相關(guān)并發(fā)癥進行薈萃分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨水泥型假體出現(xiàn)的骨科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為 3.6%,遠遠低于生物型假體的 13.6%??紤]其發(fā)生原因主要有以下方面:( 1 ) 生物型股骨柄的固定牢靠性取決于假體與股骨髓腔有限接觸范圍的緊密程度,醫(yī)師術(shù)中過于追求假體穩(wěn)定性或安放位置,有可能導致股骨中上段或大轉(zhuǎn)子骨折;若接觸范圍緊密度不足,患者下地功能鍛煉時假體松動可能性增加,同時較大的剪切力同樣易導致股骨干骨折。骨水泥型可有效填充空腔,有效增加假體與股骨接觸面,在確保骨性結(jié)構(gòu)安全的前提下明顯提高假體穩(wěn)定性。( 2 ) 為保證假體穩(wěn)定性,生物型假體與股骨皮質(zhì)骨內(nèi)側(cè)需緊密接觸,過度壓迫會造成不同程度骨吸收。眾所周知,骨吸收和骨生成處于動態(tài)平衡中,但是高齡患者成骨效應較差,若骨吸收小于骨生成,一段時間后有較大幾率造成假體松動、下沉,甚至造成剪切力繼發(fā)性增加導致股骨干骨折。

    四、研究的局限性

    本研究不足之處主要表現(xiàn)為以下幾點:( 1 ) 雖然本研究中納入的文獻質(zhì)量較高,但是限于文獻數(shù)量較少,故仍需要高質(zhì)量、大樣本、隨機對照試驗以便于深入分析;( 2 ) 納入本研究文獻中的患者基線比較指標僅為年齡、性別,對于其它指標如BMI、內(nèi)科疾病、患病年限等缺少必要描述,可能對結(jié)果造成一定偏倚;( 3 ) 由于各文獻中對疼痛、功能恢復情況的評價指標不一致且未能得到通信作者的有效郵件回復,無法進行疼痛和功能量化對比,故本研究對上述兩指標未予報道。

    綜上所述,通過本薈萃分析可得出結(jié)論:與生物型股骨頭置換術(shù)相比,骨水泥型股骨頭置換術(shù)在降低假體周圍骨折、脫位和假體松動等骨科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,減少二次手術(shù)次數(shù),有效提高手術(shù)安全性的前提下,未增加術(shù)后非骨科相關(guān)并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率。因此,建議臨床采用骨水泥型股骨頭置換術(shù)治療老年移位型股骨頸骨折。

    [1] Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial[J]. BMJ, 2007, 335(7632):1251-1254.

    [2] Dargan DP, Callachand F, Diamond OJ, et al. Three-year outcomes of intracapsular femoral neck fractures fixed with sliding hip screws in adults aged under sixty-five years[J]. Injury, 2016, 47(11):2495-2500.

    [3] Song HK, Choi HJ, Yang KH. Risk factors of avascular necrosis of the femoral head and fixation failure in patients with valgus angulated femoral neck fractures over the age of 50 years[J]. Injury, 2016, 47(12):2743-2748.

    [4] Rogmark C, Leonardsson O. Hip arthroplasty for the treatment of displaced fractures of the femoral neck in elderly patients[J]. Bone Joint J, 2016, 98-B(3):291-297.

    [5] Grosso MG, Danoff JR, Padgett DE, et al. The cemented unipolar prosthesis for the management of displaced femoral neck fractures in the dependent osteopenic elderly[J]. J Arthroplasty, 2016, 31(5):1040-1046.

    [6] Emery RJ, Broughton NS, Desai K, et al. Bipolar hemiarthroplasty for subcapital fracture of the femoral neck. A prospective randomised trial of cemented Thompson and uncemented Moore stems[J]. J Bone Joint Surg Br, 1991, 73(2):322-324.

    [7] Parker MI, Pryor G, Gurusamy K. Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for intracapsular hip fractures: A randomised controlled trial in 400 patients[J]. J Bone Joint Surg Br, 2010, 92(1):116-122.

    [8] Taylor F, Wright M, Zhu M. Hemiarthroplasty of the hip with and without cement: a randomized clinical trial[J]. J Bone Joint Surg Am, 2012, 94(7):577-583.

    [9] Deangelis JP, Ademi A, Staff I, et al. Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures: a prospective randomized trial with early followup[J]. J Orthop Trauma, 2012, 26(3):135-140.

    [10] Langslet E, Frihagen F, Opland V, et al. Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures: 5-year followup of a randomized trial[J]. Clin Orthop Relat Res, 2014, 472(4):1291-1299.

    [11] Inngul C, Blomfeldt R, Ponzer S, et al. Cemented versus uncemented arthroplasty in patients with a displaced fracture ofthe femoral neck: a randomised controlled trial[J]. Bone Joint J, 2015, 97-B(11):1475-1480.

    [12] Sanniti S, Rebeccato A, Bolgan I, et al. Hip fractures in elderly patients treated with bipolar hemiarthroplasty: comparison between cemented and cementless implants[J]. J Orthop Trauma, 2005, 6(2):80-87.

    [13] Murphy DK, Randell T, Brennan KL, et al. Treatment and displacement affect the reoperation rate for femoral neck fracture[J]. Clin Orthop Relat Res, 2013, 471(8):2691-2702.

    [14] Burgers PT, Hoogendoorn M, van Woensel EA, et al. Total medical costs of treating femoral neck fracture patients with hemi- or total hip arthroplasty: a cost analysis of a multicenter prospective study[J]. Osteoporos Int, 2016, 27(6):1999-2008.

    [15] Petersen MB, Jorgensen HL, Hansen K, et al. Factors affecting postoperative mortality of patients with displaced femoral neck fracture[J]. Injury, 2006, 37(8):705-711.

    [16] Hong CC, Nashi N, Makandura MC, et al. Cemented hemiarthroplasty in traumatic displaced femoral neck fractures and deep vein thrombosis: is there really a link[J]? Singapore Med J, 2016, 57(2):69-72.

    [17] Nunez H, Covarrubias PC, Moya-Beltran A, et al. Detection, identification and typing of Acidithiobacillus species and strains: a review[J]. Res Microbiol, 2016, 167(7):555-567.

    [18] Figved W, Opland V, Frihagen F, et al. Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures[J]. Clin Orthop Relat Res, 2009, 467(9):2426-2435.

    ( 本文編輯:李貴存 )

    數(shù)字與統(tǒng)計學符號的使用方法

    根據(jù)《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》,公元、世紀、年、月、日、時刻、計數(shù)和計量均用阿拉伯數(shù)字。

    小數(shù)點前或后超過 3 位數(shù)字時,每 3 位數(shù)字一組,組間空 1 / 4 個漢字空。

    序數(shù)詞和年份、頁數(shù)、部隊番號、儀表型號、標準號不分節(jié)。

    百分數(shù)的范圍和偏差,前一個數(shù)字的百分號不能省略,如 25%~30% 不要寫成 25~30%;( 10.44±2.12 ) %不要寫成 10.44%±2.12%。

    附帶尺寸單位的數(shù)值相乘,應寫:5 cm×4 cm× 8 cm,而不要寫成 5×4×8 cm3。

    統(tǒng)計學符號根據(jù)《統(tǒng)計學名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫,常用如下:

    ① 樣本的算術(shù)平均數(shù)用英文小寫 x- ( 中位數(shù)仍用 M );

    ② 標準差用英文小寫 s;

    ③ 標準誤用英文小寫 sx;

    ④ F 檢驗用英文大寫 F;

    ⑤ t 檢驗用英文小寫 t;

    ⑥ 卡方檢驗用希文小寫 χ2;

    ⑦ 自由度用希文小寫 υ;

    ⑧ 相關(guān)系數(shù)用英文小寫 r;

    ⑨ 概率用英文大寫 P ( 注明 P 值并應給出具體檢驗值,如 t 值、χ2值、q 值等 )。

    以上符號均用斜體。

    A mortality and complication analysis of cemented and uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures in elderly: a Meta analysis

    WANG Song, SUN Qian, ZHENG Xin, PANG Yong, ZHAO Feng-chao, GUO Kai-jin. Department of Orthopaedics, the affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou, Jiangsu, 221006, China

    ObjectiveTo compare cemented and uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures in elderly patients in terms of mortality and complications.MethodsPubmed, EMBASE, Cochrane library, CNKI, Wanfang and VIP database were searched till Feburary 2017. Randomized controlled trials ( RCTs ) comparing cemented and uncemented hemiarthroplasty in terms of mortality et al. were included. Intraoperative blood loss, orthopedic or non-orthopedic related complications, and mortality ( within half or one year ) were compared. The meta analysis was performed with RevMan 5.3.ResultsSeven eligible RCTs involving 1210 patients were included in this review. The rate of orthopedic-related complications in the uncemented group was higher than those in the cemented group with statistical significance ( P < 0.05 ). No statistical significance existed in the intraoperative blood loss, non-orthopedic related complications, and mortality ( within half or one year ) ( P > 0.05 ).ConclusionsCemented hemiarthroplasty has advantages of less orthopedic-related complications ( periprosthetic fractures, dislocation, loosening ), reducing the occurrence of the second surgery, improving the surgery safety effectively, and will not increase the postoperative non-orthopedic related complications and mortality. It should be recommended as an optimal choice.

    Arthroplasty, replacement, hip; Femur head; Femoral neck fractures; Meta-Analysis

    GUO Kai-jin, Email: 947448058@qq.com

    10.3969/j.issn.2095-252X.2017.09.011

    R683.4, R619

    221006 江蘇,徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科 ( 汪松、鄭欣、龐勇、趙鳳朝、郭開今 );221006 江蘇,徐州市第一人民醫(yī)院老年科 ( 孫倩 )

    郭開今,Email: 947448058@qq.com

    2017-02-27 )

    猜你喜歡
    假體股骨頸病死率
    友愛的“手”
    Not afraid of incompleteness,living wonderfully
    舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用
    全髖翻修術(shù)后的病死率
    當歸六黃湯治療假體周圍骨折術(shù)后低熱疑似感染1例
    降低犢牛病死率的飼養(yǎng)與管理措施
    保留假體的清創(chuàng)術(shù)治療急性人工關(guān)節(jié)感染
    老年人股骨頸骨折的治療與處理
    呼吸科醫(yī)生應當為降低人口全因病死率做出更大的貢獻
    老年髖部骨折病死率的影響因素分析
    免费看不卡的av| 9色porny在线观看| 亚洲中文av在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 黄片播放在线免费| 91aial.com中文字幕在线观看| 少妇的逼水好多| 丰满少妇做爰视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 街头女战士在线观看网站| 美国免费a级毛片| 亚洲精品自拍成人| 欧美成人午夜免费资源| 美女内射精品一级片tv| 欧美bdsm另类| 99国产精品免费福利视频| 人妻少妇偷人精品九色| 精品久久蜜臀av无| 熟女电影av网| 少妇精品久久久久久久| 丰满少妇做爰视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 91精品三级在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲美女搞黄在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 中文欧美无线码| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品久久国产蜜桃| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 精品一品国产午夜福利视频| a 毛片基地| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品少妇内射三级| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 午夜影院在线不卡| 多毛熟女@视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 蜜桃国产av成人99| 精品卡一卡二卡四卡免费| av福利片在线| 亚洲在久久综合| 香蕉精品网在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久精品国产自在天天线| 久久久久国产网址| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久久久国产电影| 高清不卡的av网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲内射少妇av| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| h视频一区二区三区| 超碰97精品在线观看| 丝袜美足系列| 女人精品久久久久毛片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 又黄又粗又硬又大视频| 一边亲一边摸免费视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美+日韩+精品| 老女人水多毛片| 三级国产精品片| 性色avwww在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产黄频视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜免费男女啪啪视频观看| 黄色 视频免费看| 国产片特级美女逼逼视频| 午夜免费鲁丝| 最新中文字幕久久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 伊人久久国产一区二区| 亚洲精品日本国产第一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 免费观看在线日韩| 免费在线观看完整版高清| 青春草国产在线视频| 91精品国产国语对白视频| 日本av免费视频播放| 不卡视频在线观看欧美| av在线app专区| 2021少妇久久久久久久久久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| av网站免费在线观看视频| 免费在线观看完整版高清| 国产日韩欧美亚洲二区| 午夜激情av网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 午夜福利视频精品| 一边亲一边摸免费视频| 免费观看a级毛片全部| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 午夜福利,免费看| 久久狼人影院| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 婷婷色综合www| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 多毛熟女@视频| 免费大片黄手机在线观看| av黄色大香蕉| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品久久久久成人av| 日日爽夜夜爽网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品一区二区免费观看| 免费观看a级毛片全部| a级毛片在线看网站| 欧美日本中文国产一区发布| 久久久国产欧美日韩av| 国产乱来视频区| 亚洲四区av| 咕卡用的链子| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久热这里只有精品99| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成人无遮挡网站| 色视频在线一区二区三区| 伦理电影免费视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产黄频视频在线观看| 满18在线观看网站| 国产精品.久久久| 免费大片黄手机在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 日韩视频在线欧美| av在线老鸭窝| 久久久久久久国产电影| 18禁动态无遮挡网站| 51国产日韩欧美| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲国产最新在线播放| 高清欧美精品videossex| 国产片特级美女逼逼视频| 99久国产av精品国产电影| 国产老妇伦熟女老妇高清| 激情视频va一区二区三区| 丝瓜视频免费看黄片| 三级国产精品片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品国产三级国产专区5o| 51国产日韩欧美| 国产精品久久久久久精品古装| 麻豆乱淫一区二区| 少妇 在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 一区二区三区乱码不卡18| 久久 成人 亚洲| 中文字幕av电影在线播放| 青青草视频在线视频观看| 制服人妻中文乱码| 欧美另类一区| 久久久久视频综合| 日韩三级伦理在线观看| 少妇人妻 视频| 国产一区二区三区av在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 大香蕉久久网| 久久亚洲国产成人精品v| 90打野战视频偷拍视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产av精品麻豆| 亚洲精品,欧美精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 国产精品久久久久久精品古装| 成人综合一区亚洲| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 三级国产精品片| 极品少妇高潮喷水抽搐| 在线精品无人区一区二区三| 大香蕉久久成人网| 午夜久久久在线观看| 777米奇影视久久| 777米奇影视久久| 成人漫画全彩无遮挡| 一本大道久久a久久精品| 黄色 视频免费看| 成年动漫av网址| 国产av码专区亚洲av| 久久精品国产自在天天线| 国产精品欧美亚洲77777| 高清欧美精品videossex| 老熟女久久久| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 观看av在线不卡| 日本av手机在线免费观看| 性色av一级| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 高清欧美精品videossex| 99热全是精品| 天天影视国产精品| 亚洲久久久国产精品| 国产成人精品在线电影| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久久伊人网av| 一二三四中文在线观看免费高清| 少妇 在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 18禁国产床啪视频网站| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品一区二区在线不卡| 人妻人人澡人人爽人人| 韩国高清视频一区二区三区| 丁香六月天网| 国产在线免费精品| 国产精品久久久久久久电影| 国产永久视频网站| 香蕉国产在线看| 少妇人妻 视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品三级大全| 日韩成人av中文字幕在线观看| 91精品国产国语对白视频| 免费黄色在线免费观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久国产欧美日韩av| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 七月丁香在线播放| 香蕉国产在线看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 好男人视频免费观看在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 97超碰精品成人国产| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产一区二区在线观看日韩| 99热网站在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 久久久精品区二区三区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品,欧美精品| 桃花免费在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品欧美亚洲77777| 少妇的逼好多水| 中文字幕最新亚洲高清| 久久99热这里只频精品6学生| 国产老妇伦熟女老妇高清| 激情视频va一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 成年动漫av网址| 免费高清在线观看日韩| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 草草在线视频免费看| 精品久久蜜臀av无| 久久 成人 亚洲| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 香蕉精品网在线| 国产又爽黄色视频| 久久av网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 男的添女的下面高潮视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 一边亲一边摸免费视频| 免费大片18禁| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日本免费在线观看一区| 欧美日韩成人在线一区二区| 日韩中字成人| 啦啦啦在线观看免费高清www| 精品第一国产精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产一级毛片在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久精品人妻al黑| 久久99一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 国国产精品蜜臀av免费| 美女福利国产在线| 在现免费观看毛片| 久久久久久人人人人人| 国产精品久久久av美女十八| 九草在线视频观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 在线观看免费高清a一片| 秋霞在线观看毛片| 日本欧美视频一区| 免费看不卡的av| 国产av精品麻豆| 视频区图区小说| 9色porny在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 黄色 视频免费看| 欧美97在线视频| 五月开心婷婷网| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日本vs欧美在线观看视频| 观看美女的网站| 97人妻天天添夜夜摸| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲精品一二三| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲精品乱久久久久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一本大道久久a久久精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产毛片在线视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 日韩中字成人| 久久午夜综合久久蜜桃| 日日摸夜夜添夜夜爱| 色婷婷久久久亚洲欧美| 女性被躁到高潮视频| 最近手机中文字幕大全| 在现免费观看毛片| 热99国产精品久久久久久7| 咕卡用的链子| 亚洲四区av| 免费黄色在线免费观看| 欧美3d第一页| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美人与善性xxx| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲丝袜综合中文字幕| h视频一区二区三区| 亚洲三级黄色毛片| 丝袜喷水一区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 免费人成在线观看视频色| av视频免费观看在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜福利视频在线观看免费| 国产乱人偷精品视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久欧美国产精品| 亚洲精品视频女| 色哟哟·www| 51国产日韩欧美| 亚洲成人av在线免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久热在线av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧美精品自产自拍| 男女国产视频网站| 成年人午夜在线观看视频| 涩涩av久久男人的天堂| 国产av精品麻豆| 一本色道久久久久久精品综合| 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久久久国产网址| 国产黄频视频在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 久久99热6这里只有精品| 亚洲性久久影院| 日本与韩国留学比较| 亚洲情色 制服丝袜| 丰满饥渴人妻一区二区三| 宅男免费午夜| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲成人手机| 老熟女久久久| 大陆偷拍与自拍| 国产成人91sexporn| 日韩欧美精品免费久久| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黄色一级大片看看| 日韩精品有码人妻一区| 国产1区2区3区精品| 婷婷成人精品国产| 免费看光身美女| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久青草综合色| 国产69精品久久久久777片| 考比视频在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 成人影院久久| 国产亚洲一区二区精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产成人免费无遮挡视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜视频国产福利| 蜜臀久久99精品久久宅男| 丰满乱子伦码专区| 97精品久久久久久久久久精品| 精品一品国产午夜福利视频| 成人毛片60女人毛片免费| 九色成人免费人妻av| 人妻人人澡人人爽人人| 日日啪夜夜爽| 精品国产露脸久久av麻豆| 在线观看三级黄色| 国产精品99久久99久久久不卡 | 午夜久久久在线观看| av天堂久久9| 婷婷色av中文字幕| 成年人免费黄色播放视频| 制服诱惑二区| 男男h啪啪无遮挡| 中文字幕制服av| www.av在线官网国产| 99香蕉大伊视频| 亚洲成人手机| 国产高清三级在线| 男的添女的下面高潮视频| av一本久久久久| 激情视频va一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久精品国产a三级三级三级| videosex国产| 看非洲黑人一级黄片| 最近手机中文字幕大全| 久久久精品免费免费高清| 国产极品天堂在线| 免费大片18禁| 中文字幕免费在线视频6| 大陆偷拍与自拍| 日韩中文字幕视频在线看片| 黄色视频在线播放观看不卡| 宅男免费午夜| 美女主播在线视频| 亚洲精品国产av成人精品| 美女中出高潮动态图| 超色免费av| 午夜免费鲁丝| 亚洲少妇的诱惑av| 男女下面插进去视频免费观看 | 婷婷成人精品国产| 国产精品.久久久| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品第二区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲综合精品二区| 日本91视频免费播放| 国产精品 国内视频| 久久久久久久精品精品| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 精品久久国产蜜桃| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩大片免费观看网站| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲久久久国产精品| 精品久久国产蜜桃| 国产免费一级a男人的天堂| 少妇的丰满在线观看| 水蜜桃什么品种好| 国产精品.久久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| a级毛片黄视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国内精品宾馆在线| 国产精品不卡视频一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 黄色怎么调成土黄色| tube8黄色片| 2022亚洲国产成人精品| 中文字幕av电影在线播放| 一级爰片在线观看| 国产精品成人在线| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产一区二区在线观看日韩| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 免费人成在线观看视频色| 最黄视频免费看| 亚洲综合精品二区| 18禁国产床啪视频网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久人人爽人人片av| 色94色欧美一区二区| 高清av免费在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 成人毛片60女人毛片免费| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲人与动物交配视频| 国产在线免费精品| 多毛熟女@视频| 久久精品国产亚洲av天美| 午夜福利网站1000一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 免费人成在线观看视频色| 观看av在线不卡| 亚洲精品日本国产第一区| 九草在线视频观看| www.熟女人妻精品国产 | 香蕉国产在线看| 青春草国产在线视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 伦理电影免费视频| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 又黄又粗又硬又大视频| 国产av一区二区精品久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产亚洲一区二区精品| 国产成人精品久久久久久| 免费观看性生交大片5| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲国产欧美在线一区| 黄色 视频免费看| 日韩av不卡免费在线播放| 99久久综合免费| 中国美白少妇内射xxxbb| 免费大片黄手机在线观看| 人人妻人人澡人人看| 人妻少妇偷人精品九色| 老司机影院毛片| 黄色怎么调成土黄色| 国产av一区二区精品久久| 日本vs欧美在线观看视频| 妹子高潮喷水视频| 日韩av不卡免费在线播放| 国产亚洲精品久久久com| 久久久久精品人妻al黑| 欧美国产精品一级二级三级| 午夜福利视频在线观看免费| 最新中文字幕久久久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 22中文网久久字幕| 最近手机中文字幕大全| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 18禁观看日本| 视频在线观看一区二区三区| 大香蕉97超碰在线| 国产成人精品在线电影| 最近中文字幕高清免费大全6| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品国产亚洲av天美| 91aial.com中文字幕在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲成人手机| 国产在线视频一区二区| 亚洲国产精品一区三区| 在线观看免费视频网站a站| 色吧在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 香蕉丝袜av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产探花极品一区二区| 国产片内射在线| 精品一品国产午夜福利视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 97在线人人人人妻| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 久久久久网色| 国产福利在线免费观看视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲性久久影院| 制服人妻中文乱码| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 大片电影免费在线观看免费| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩中字成人| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| freevideosex欧美| 久久久久国产精品人妻一区二区| 免费观看在线日韩| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 天美传媒精品一区二区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 宅男免费午夜| www.熟女人妻精品国产 | 久久99蜜桃精品久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品一区www在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲欧美精品自产自拍| 热99国产精品久久久久久7| 在线看a的网站| 精品一区二区三区视频在线| 国产成人精品无人区| 久久久久网色|