阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析

王亞蓮

[摘要] 目的 分析研究阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇2013年12月—2014年12月間在該院醫(yī)治的100例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，按照患者的意愿隨機(jī)將其分成治療組和對(duì)照組，每組50例；治療組予以阿奇霉素序貫療法，對(duì)照組予以紅霉素進(jìn)行治療；將兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率（96.00%）、不良反應(yīng)率（10.00%）、發(fā)熱消失時(shí)間（3.8±1.5）d、咳嗽消失時(shí)間（3.3±0.4）d、肺羅音消失時(shí)間（5.6±2.2）d、住院時(shí)間（8.4±1.6）d均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療總有效率（82.00%）、不良反應(yīng)率（22.00%）、發(fā)熱消失時(shí)間（4.7±1.6）d、咳嗽消失時(shí)間（4.6±0.3）d、肺羅音消失時(shí)間（7.8±2.5）d、住院時(shí)間（11.2±2.3）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒支原體肺炎的治療中采用阿奇霉素序貫療法，具有治療有效率高、癥狀消失時(shí)間短、不良反應(yīng)低、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，具有較高的治療價(jià)值，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 阿奇霉素序貫療法；小兒支原體肺炎；治療效果

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（a）-0120-03

Analysis of Zaithromycin Sequential Therapy for Children with Mycoplasma Pneumonia

WANG Ya-lian

Department of Pediatrics， Jianshui Peoples Hospital， Jianshui， Yunnan Province， 654399 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical effect of zaithromycin sequential therapy for children with mycoplasma pneumonia. Methods 100 cases of children with mycoplasma pneumonia admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the treatment group and the control group respectively adopted the zaithromycin sequential therapy and erythrocin， and the treatment effect， incidence rate of adverse reactions， symptom disappearance time and length of stay were compared and analyzed. Results The total treatment effective rate， adverse reaction rate， fever disappearance time， cough disappearance time， lung rale disappearance time and length of stay in the treatment group were obviously better than those in the control group， [96.00%， 10.00%， （3.8±1.5）d， （3.3±0.4）d， （5.6±2.2）d， （8.4±1.6）d vs 82.00%， 22.00%， （4.7±1.6）d， （4.6±0.3）d， （7.8±2.5）d， （11.2±2.3）d]， and all differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The zaithromycin sequential therapy for children with mycoplasma pneumonia has the advantages of high treatment effective rate， short symptom disappearance time， low adverse reactions and short length of stay and higher treatment value， and it is worth clinical reference.

[Key words] Zaithromycin sequential therapy； Children with mycoplasma pneumonia； Treatment effect

小兒支原體肺炎是臨床上一種較為常見的小兒呼吸道疾病，其是由支原體感染所造成的、呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變[1]。主要癥狀為：發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛等呼吸道癥狀[2]，該病一年四季均可發(fā)病，潛伏期通常為2～3周，傳播的途徑主要是患兒的口、鼻分泌物經(jīng)空氣飛沫傳播[3]。若患兒沒有得到及時(shí)的治療，往往能引發(fā)多種并發(fā)癥。臨床治療經(jīng)常使用阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素等予以治療[4]。近幾年來，臨床采用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎的療效顯著，為此，該文把2013年12月—2014年12月間在該院醫(yī)治的100例小兒支原體肺炎作為觀察對(duì)象，其中50例患兒采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取100例小兒支原體肺炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)治療組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者的一般資料如下：治療組：50例，男23例，女27例；年齡1～12歲，平均年齡為（5.9±2.2）歲，病史1～6 d，平均病史（2.4±0.7）d；對(duì)照組：50例，男19例，女31例；年齡1～11歲，平均年齡為（5.5±2.1）歲，病史1～7 d，平均病史（2.6±0.8）d；兩組患兒的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者住院后，全部實(shí)施退熱、止咳、平喘、祛痰等針對(duì)性治療，并為患兒營造良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新、干燥等。

1.2.1 對(duì)照組 患兒予以乳糖酸紅霉素（國藥準(zhǔn)字H430 20028）進(jìn)行靜脈滴注治療；具體劑量為：按10 mg/kg進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.2.2 治療組 患兒予以阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H200634 20）序貫療法進(jìn)行治療：首先按照患兒的具體情況按10.0 mg/kg的劑量實(shí)施靜脈滴注治療，1次/d，持續(xù)治療5 d，檢測(cè)患兒的體溫、外周血白細(xì)胞等，待各項(xiàng)指標(biāo)完全正常后，改用口服阿奇霉素，按10 mg/ kg劑量服用，1次/d，持續(xù)治療3 d，進(jìn)一步觀察患兒的病情；間隔4 d后再次口服阿奇霉素3 d，總共服用2個(gè)療程（口服3 d為1個(gè)療程）。

治療過程中，嚴(yán)密觀察兩組患兒的的不良反應(yīng)如惡心、腹瀉、皮疹等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為[5]：顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，體溫已恢復(fù)正常；有效：患兒的臨床癥狀明顯改善，體溫已明顯下降；無效：患兒的體溫基本沒有改善，臨床癥狀無任何改變甚至加劇。治療總有效= 顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果對(duì)比

治療組的治療總有效率達(dá)96.00%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82.00%（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的不良反應(yīng)情況

治療組的不良反應(yīng)率為10.00%顯著低于對(duì)照組的22.00%（P<0.05）。

2.3 比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間

治療組的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺羅音消失時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

序貫療法是臨床上采用藥物（尤其是抗生素藥物）進(jìn)行疾病的治療時(shí)，初期治療予以患者胃腸外給藥（靜脈滴注）3～5 d，待病情改善、臨床癥狀基本穩(wěn)定后，改為口服藥物的治療方法[6]。該方法具有治療效果顯著、不良反應(yīng)發(fā)生率低、縮短住院時(shí)間、節(jié)省醫(yī)療資源和治療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。

小兒支原體肺炎是臨床小兒科比較多見的呼吸道疾病，肺炎支原體有別于其它的病毒和細(xì)菌，是能獨(dú)立生活的最小微生物，其比細(xì)菌小但病毒性強(qiáng)[7]。有研究表明[8]：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物對(duì)支原體有相當(dāng)好的敏感性。紅霉素作為臨床上第一代大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物，在治療支原體肺炎的過程中，療效已得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，靜脈注射后可顯著緩解患者的臨床癥狀，但紅霉素也有一些不足之處，即治療后易復(fù)發(fā)以及不良反應(yīng)多等，所以紅霉素存在著治療的局限性[9]。阿奇霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，它有多種的給藥方式，滲透效果相當(dāng)好，患者均能很好地吸收阿奇霉素，這樣為臨床實(shí)施序貫療法提供了可能。

該實(shí)驗(yàn)證實(shí)，治療組患者的治療總有效率（96.00%）、不良反應(yīng)率（10.00%）、發(fā)熱消失時(shí)間（3.8±1.5）d、咳嗽消失時(shí)間（3.3±0.4）d、肺羅音消失時(shí)間（5.6±2.2）d、住院時(shí)間（8.4±1.6）d均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療總有效率（82.00%）、不良反應(yīng)率（22.00%）、發(fā)熱消失時(shí)間（4.7±1.6）d、咳嗽消失時(shí)間（4.6±0.3）d、肺羅音消失時(shí)間（7.8±2.5）d、住院時(shí)間（11.2±2.3）d，這與沈遠(yuǎn)征[10]的研究基本相符，其研究結(jié)果是：阿奇霉素序貫組（研究組）的治療有效率為91.5%，明顯高于紅霉素對(duì)照組好轉(zhuǎn)率的76.6%，從兩組不良反應(yīng)、癥狀消退時(shí)間上來看，研究組低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)小兒支原體肺炎采用阿奇霉素進(jìn)行治療，療效相當(dāng)顯著、恢復(fù)快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁景林. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（25）：135-136.

[2] 劉斌. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J]. 母嬰世界， 2015， 13（23）：63.

[3] 李源繼. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（6）：198-199.

[4] 裴葉紅. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（24）：4877-4877.

[5] 周克亮. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（36）：132-133.

[6] 趙天樂. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎64例療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（15）：144-145.

[7] 吳少偉. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的成本—效果分析[J]. 廣州醫(yī)藥， 2015， 46（1）：23-26.

[8] 楊培娜.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：121-122.

[9] 許慶輝. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎患兒的療效與安全性分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（12）：34-35.

[10] 沈遠(yuǎn)征. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（11）：95-96.

（收稿日期：2017-04-07）endprint