焦點(diǎn)解決短期心理咨詢對(duì)交往障礙的個(gè)案輔導(dǎo)

麥貝吉

〔摘要〕本文借助焦點(diǎn)解決短期心理咨詢對(duì)高中交往障礙的個(gè)案實(shí)施干預(yù)，探討焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的干預(yù)效果，并進(jìn)行總結(jié)和反思。

〔關(guān)鍵詞〕焦點(diǎn)解決短期心理咨詢；交往障礙；輔導(dǎo)個(gè)案

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2017）26-0064-04

一、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢簡(jiǎn)介

焦點(diǎn)解決短期心理咨詢（Solu-tion-Focused Brief Therapy，簡(jiǎn)稱SFBT）是在積極心理學(xué)背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個(gè)體、相信個(gè)體自身資源和潛能的心理干預(yù)模式，把解決問題的關(guān)注點(diǎn)集中在人的正向方面，并尋求最大化地挖掘個(gè)體的力量、優(yōu)勢(shì)和能力[1]。具備簡(jiǎn)單實(shí)用、見效快等特點(diǎn)，為幫助交往障礙，改善人際關(guān)系，改善社會(huì)支持系統(tǒng)的工作增添了更多的可行性。

二、案例基本情況

（一）一般資料

梁某，男，某高中理科班學(xué)生。自小性格內(nèi)向孤僻，朋友很少。近期情緒低落，時(shí)常感到壓抑、想哭，人際關(guān)系差。

（二）主訴及個(gè)人陳述

主訴：心煩、焦慮、注意力下降，希望受關(guān)注但又討厭身邊的人。

梁某主動(dòng)前來咨詢，并陳述了自己的情況：

最近一個(gè)多月來，我越來越討厭身邊的人，看不慣他們的行為。身邊的同學(xué)整天都是虛度時(shí)光，我討厭他們，他們整天吊兒郎當(dāng)，討論這個(gè)討論那個(gè)，煩個(gè)不停。曾告誡過他們，但他們會(huì)排斥我，無法面對(duì)這些環(huán)境，不愿面對(duì)他們繼續(xù)生活和學(xué)習(xí)。有時(shí)候我覺得自己很孤單，希望他們會(huì)陪我說話，但沒有人愿意這樣做，他們可能覺得我是怪怪的。因?yàn)樽罱颐看魏退麄儨贤ǎ加邪l(fā)脾氣的沖動(dòng)。我想換班，但有時(shí)會(huì)想即使換班又怎么樣，我的下場(chǎng)可能還是這樣。自習(xí)課時(shí)當(dāng)別人議論時(shí)會(huì)懷疑是在議論我。盡管我很努力地學(xué)習(xí)，但腦子里都是他們，靜不下心情，我在想我再怎樣努力都沒用的，我的成績(jī)還是這么糟糕，看到第一第二名的同學(xué)，我也想和他們一樣，但現(xiàn)在的我好想放棄自己。我整天都想著這些人平時(shí)的所作所為，簡(jiǎn)直停不下來，心情很差，想哭，上課容易走神，無法集中注意力學(xué)習(xí)。不知道如何改變自己的狀態(tài)，找回從前的自己，更不知道如何面對(duì)將來。迫切想改變這一切！

（三）觀察了解到的情況

1.心理教師的觀察

梁某言語條理清楚，思維反映較敏捷，智能記憶好。情緒波動(dòng)大，有時(shí)落淚，對(duì)咨詢結(jié)果有良好期望。

2.同學(xué)、班主任與家長(zhǎng)的反映

梁某敏感多疑，平時(shí)不合群，不愛說笑。對(duì)外界事物過分關(guān)心，總是怨天尤人，對(duì)他人苛求完美，常批評(píng)別人。最近脾氣很怪，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，和同學(xué)關(guān)系冷淡，同學(xué)一說話?cǎi)R上走開，避免和同學(xué)對(duì)話，也甚少與老師溝通，獨(dú)自留在宿舍偷偷流淚。對(duì)自己有過高的期待，目標(biāo)要考上清華北大這類重點(diǎn)大學(xué)，學(xué)習(xí)雖很用功，起早貪黑，但效率很低，經(jīng)常走神。時(shí)常以留校自習(xí)為由，隔兩周才返家一次，父母關(guān)心其情況時(shí)也很少回答。

三、案例問題分析

（一）梁某的主要問題

梁某的主要問題屬于交往障礙的問題，人際交往能力和心理適應(yīng)性較差。對(duì)周邊的人和事有過高的期待和苛刻的要求，以致別人無法適從。對(duì)于他人的意見不能充分接受并改正自己的行為偏差，對(duì)于自己心態(tài)的調(diào)節(jié)能力有限，需要外界的支持和幫助。

（二）梁某的問題產(chǎn)生的主觀原因

1.存在明顯的非理性觀念和錯(cuò)誤的思維方式。非常在意別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，想要獲得周圍每一個(gè)人的認(rèn)同，存在以偏概全的思維。

2.被煩惱、焦慮、自卑情緒所困擾，缺乏有效解決問題的行為模式。

3.人際關(guān)系上采用回避方式，減少與人的交往，即使是與親密的家人和朋友也缺乏交流，變得孤獨(dú)，加速消極情緒的惡性循環(huán)。

4.個(gè)性特征：爭(zhēng)強(qiáng)好勝，苛求完美。敏感多疑，易受外界影響。

（三）梁某的問題產(chǎn)生的客觀原因

1.家庭的教養(yǎng)方式存在一定的問題，缺乏溝通、理解，對(duì)求助者的個(gè)性形成和發(fā)展有較大影響。

2.缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，如被同學(xué)背后議論，很少和老師溝通。

四、輔導(dǎo)方案與實(shí)施

運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢（SFBT）改善梁某的人際關(guān)系，下面是在建立咨詢關(guān)系后的討論。

（一）澄清問題，描述階段

心理教師嘗試了解求助者對(duì)問題的主觀闡釋，問題對(duì)求助者的影響，求助者如何處理問題，當(dāng)下發(fā)生了什么事是求助者覺得困擾的。

A（梁某）：老師，請(qǐng)你幫助我。（神情黯淡、緊張不安地坐在咨詢室椅子上。）

B（心理教師）：你來找我，肯定是發(fā)生了什么事?？梢愿嬖V我最近是什么最困擾你嗎？

A：……

B：我相信你在一段時(shí)間里曾對(duì)這個(gè)問題有過一定的思考，能和我說說你有哪些思考嗎？

（二）協(xié)商目標(biāo)，描繪愿望階段

心理教師協(xié)助求助者描繪對(duì)解決問題的美好愿望，即“我最希望、最理想的結(jié)果”。從對(duì)求助者所偏好的未來細(xì)節(jié)進(jìn)行探討，引發(fā)求助者改變的動(dòng)力并發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃[2]。

A：和班上的同學(xué)在一起時(shí)，我會(huì)很討厭他們，事實(shí)上他們也排斥我……

B：那你今天希望改變的是什么？（架構(gòu)目標(biāo)）

A：我也不知道是怎么啦，自己最近老是想著他們，簡(jiǎn)直停不下來，我總是想哭，心里不好受。

B：人在不同時(shí)期總會(huì)遇到不同的心理煩惱和困惑，情緒也總有起伏，每個(gè)人都會(huì)遭遇情緒低谷期，在高中階段遇到人際煩惱是很正常的經(jīng)歷。（正常化技術(shù)）

B：在這之前你有沒有嘗試哪些方法來改變自己？

【架構(gòu)目標(biāo)】聽取抱怨，通過循環(huán)式提問將求助者的抱怨轉(zhuǎn)化為目標(biāo)。

【正?；夹g(shù)】讓求助者意識(shí)到自己的遭遇具有普遍性，降低恐懼感，認(rèn)同只是暫時(shí)性困境，并接納自己的當(dāng)前問題。endprint

（三）挖掘資源，尋找例外階段

這是整個(gè)咨詢過程中最重要的環(huán)節(jié)。心理教師必須積極探討求助者過去相關(guān)的成功經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)資源。尋找例外，意味著學(xué)生獲得了換個(gè)角度看自己的機(jī)會(huì)，暗示學(xué)生自身?yè)碛薪鉀Q問題的能力。

A：做過一些，如主動(dòng)過去和他們搭訕，但他們還是不理解我，我想獨(dú)處，但會(huì)更想起他們，特別難受，特別想哭。

B：這樣的情況讓你很難受。如果你的難受、想哭的問題解決了，你覺得會(huì)發(fā)生什么？（預(yù)設(shè)性提問）

【預(yù)設(shè)性提問】有意識(shí)地采用一些可以產(chǎn)生積極暗示的語言，引導(dǎo)求助者積極正向關(guān)注的觀念。

A：大家會(huì)重新喜歡我，我的朋友會(huì)多起來……

B：哦，這會(huì)是你最理想的結(jié)果。如果讓你將人際關(guān)系最滿意打10分，最糟糕打0分，你認(rèn)為現(xiàn)在自己的狀態(tài)可以打幾分？（刻度化提問）

A：4分。

B：那么是什么讓你給自己打4分？

A：當(dāng)別人遇到困難時(shí)，若他們找到我，我還是會(huì)幫助他們。

B：一下子達(dá)到10分確實(shí)有困難，如果能再往前一點(diǎn)，提高到6分的話，你需要哪些改變？

A：我們偶爾說說笑，少點(diǎn)抱怨，少點(diǎn)討厭，少點(diǎn)發(fā)脾氣吧。

【刻度化提問】利用數(shù)值的評(píng)量（比如0～10分）協(xié)助求助者將抽象的概念具體地加以描述，并請(qǐng)求助者把對(duì)問題的看法和預(yù)測(cè)在一個(gè)0～10的評(píng)量表上反映出來。

B：你以前有沒有類似的經(jīng)驗(yàn)？（例外提問）

A：有。

【例外提問】基本假設(shè)：凡事都有例外，有例外就能解決。尋找問題發(fā)生的例外，發(fā)展求助者的正向資源。

B：能不能回想下當(dāng)時(shí)你是怎么做到的，具體有哪些方法是比較有用的？（具體化）

A：想到他們的優(yōu)點(diǎn)時(shí)，我不會(huì)那么討厭他們，不會(huì)發(fā)脾氣想哭。

【具體化】基本假設(shè)：凡事至少有三個(gè)以上的解決方法，鼓勵(lì)求助者挖掘更多的解決方法，具體問題具體分析。

B：哦，這是個(gè)不錯(cuò)的方法，還有嗎？

A：如果我不那么討厭他們，我會(huì)和他們好好溝通，好好說話的。

B：我的理解是，現(xiàn)在你最想解決的是你如何和他人溝通的問題，是這樣的嗎？

A：是的。

B：那你可以說說，在什么情況下你和他人的溝通狀態(tài)會(huì)比較理想嗎？（例外提問）

A：在與我的一個(gè)朋友一起時(shí)。

B：這么說，你挺喜歡和你的那位朋友溝通，是這樣的嗎？真好，這值得我們高興。相信你的那位朋友也是挺喜歡你，我為你高興。（振奮性鼓勵(lì)）

【振奮性鼓勵(lì)】在求助者找到例外的解決方法時(shí)，及時(shí)適度地給予支持性肯定，有助于營(yíng)造正向的、積極快樂的、期待改變的氣氛。

A：嗯，他是例外的，我一直覺得我沒法與任何人溝通，現(xiàn)在想起來，之前我有困難，曾找過他，他樂意幫忙，我不會(huì)討厭他。如果哪天他有困難時(shí)我也會(huì)幫助他。

B：能否回想一下，你與這位朋友溝通時(shí)，與其他人會(huì)有什么不同？（具體化）

A：可能他幫助過我，我不會(huì)討厭他。我們談話時(shí)會(huì)笑，他笑起來很好看，盡管我們聯(lián)系很少，但每次他都會(huì)聽我說很多，我心情會(huì)很好。有一次他爽約了，我并沒有向他發(fā)脾氣，我很平靜地告訴他，我一直在等他，我很不高興，希望他以后不要再這樣做了。他聽后也主動(dòng)和我道歉了。我還表?yè)P(yáng)他很勇敢。

B：哦，看來如果能找到別人的優(yōu)點(diǎn)，不討厭對(duì)方，能用心傾聽對(duì)方的話，能平靜地對(duì)對(duì)方表達(dá)自己的感受和期望，適當(dāng)贊美對(duì)方，同時(shí)相互伴有一些微笑的話，這樣的溝通感覺會(huì)好很多。

A：應(yīng)該是吧。（低頭思考）

B：我們假設(shè)，今天你回去睡了一覺，醒來發(fā)現(xiàn)奇跡發(fā)生了，你和很多人的溝通變通暢了，你擁有了好的人緣，不再討厭別人，別人會(huì)注意你有哪些不一樣的地方？（奇跡提問）

A：我不會(huì)總是一個(gè)人，我不會(huì)偷偷地哭了，不會(huì)亂發(fā)脾氣，可能笑的次數(shù)會(huì)多了。

奇跡提問是指向未來的提問方法，在目標(biāo)設(shè)置和問題景象向解決景象轉(zhuǎn)變的過程中都非常有效。

B：那么你會(huì)如何對(duì)待當(dāng)下的溝通狀態(tài)呢？

A：主動(dòng)一些，多點(diǎn)微笑吧，或許他們有優(yōu)點(diǎn)是我沒看到的。如果他們遇到困難，我可以主動(dòng)幫忙，以前我和朋友可以溝通好，以后和身邊的人也可以好好溝通，他們會(huì)對(duì)我投來友好和真誠(chéng)的目光，而不是排斥我，不再說我怪怪的。

B：這是多么美好的畫面！

（四）中斷休息，思考自身的解決方法

休息階段是有意設(shè)置的談話暫停，產(chǎn)生空白效應(yīng)，讓求助者思考前一階段的整個(gè)談話過程，促進(jìn)自我積極探索。

B：現(xiàn)在我們休息五分鐘，請(qǐng)你對(duì)我們的談話進(jìn)行回顧和思考。

A：好。（獨(dú)處?kù)o思）

（五）確定小步，贊美反饋階段

在休息自省階段后，提供反饋，對(duì)求助者進(jìn)行整體的肯定，特別是針對(duì)與目標(biāo)達(dá)成有關(guān)的優(yōu)勢(shì)力量。并用任務(wù)作業(yè)鼓勵(lì)做實(shí)驗(yàn)練習(xí)，嘗試新的改變行為，不斷持續(xù)正性的良好的行為。

B：現(xiàn)在問題解決了，你會(huì)怎樣對(duì)待以后的交往呢？

A：我會(huì)關(guān)心我努力為別人做了什么，把語言上的關(guān)心轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)，至于別人對(duì)我的評(píng)價(jià)不會(huì)再那么在乎......

B：看來，你能善于思考和解決問題，對(duì)于自己的狀態(tài)能及時(shí)調(diào)整。在談話過程中我聽到了很多讓我感動(dòng)的地方......最后我會(huì)給你幾點(diǎn)建議......至于任務(wù)作業(yè)，你看可不可以每天尋找兩三名同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，然后主動(dòng)與他們溝通，聽聽他們對(duì)生活事件的想法，在他們需要時(shí)給予你可提供的幫助。下星期我們約個(gè)時(shí)間，到時(shí)我想聽聽你實(shí)踐后的體驗(yàn)，可以嗎？

A：好的，我試試看。

五、效果與評(píng)估

梁某自我反映心情好多了，開始關(guān)注別人的優(yōu)點(diǎn)，自然減少了對(duì)他人的討厭，能主動(dòng)去溝通，身邊的同學(xué)不再排斥自己，自我感覺良好。此外，班主任和其他同學(xué)發(fā)現(xiàn)，梁某有了很大的進(jìn)步，減少了獨(dú)處的時(shí)間，能關(guān)心別人的需要，與大家溝通時(shí)不再發(fā)脾氣了，會(huì)不時(shí)浮現(xiàn)出笑容?？傊?，對(duì)梁某的輔導(dǎo)取得了較好的效果。endprint

六、總結(jié)與反思

（一）方法簡(jiǎn)便有效

對(duì)一般性的“交往障礙”問題，焦點(diǎn)解決短期心理咨詢能比較有效和快捷地處理[2]。這種較簡(jiǎn)便和容易掌握的模式，如系統(tǒng)平衡的理念、積極正向關(guān)注的觀念、挖掘當(dāng)事人自身已有的解決問題的資源方法及將抱怨轉(zhuǎn)化為目標(biāo)、轉(zhuǎn)變問句、例外問句及刻度問句等提問技巧，可以和其他咨詢模式共同應(yīng)用、相互融合，促進(jìn)校園心理咨詢和心理治療更有效地開展。

（二）符合群體特點(diǎn)

處于青少年時(shí)期的高中生，自我意識(shí)開始覺醒，特別愛面子，較避諱“揭人傷疤”。因此，很多求助者在澄清問題中不愿回顧“不堪回首的往事”，而是用“沒有什么”“我也不知道”等理由搪塞。焦點(diǎn)解決短期心理咨詢指向未來不容易導(dǎo)致求助者的阻抗行為，關(guān)注求助者可以做什么事來幫助找到實(shí)際效果。這種強(qiáng)調(diào)解決方法，以探究和激勵(lì)為本的咨詢模式較符合高中生的群體特點(diǎn)[3]。

（三）適用性強(qiáng)而廣

成長(zhǎng)中的高中生，容易受周邊的事件滋擾，他們大多因?yàn)閷W(xué)習(xí)問題、人際關(guān)系問題、青春期性生理性心理的困擾等問題而來求助。在問題的原因上往往也都比較簡(jiǎn)單明了，沒有太多深層的東西，因此這種發(fā)展性的、正向鼓勵(lì)性的咨詢模式比較適合他們。另外，對(duì)于學(xué)業(yè)緊張、時(shí)間緊迫的高中生而言，他們都是希望用有限的時(shí)間獲得更顯成效的咨詢。所以，以解決為焦點(diǎn)的短期咨詢方法和模式比較適用[4]。

（四）合力關(guān)注培養(yǎng)

心理咨詢的基本原則是“助人自助”，而焦點(diǎn)解決短期心理咨詢重點(diǎn)正是解決問題，不問癥狀，不尋找癥狀背后的原因，引導(dǎo)求助者往問題解決的方向發(fā)展，縮短了療程，提高了成效。但是存在局限：如忽視求助者的傾訴機(jī)會(huì)，缺乏對(duì)心理困擾與障礙產(chǎn)生原因的深入分析，難以應(yīng)用于和解決較為復(fù)雜的心理障礙等。因此，對(duì)“交往障礙”實(shí)施焦點(diǎn)解決短期心理咨詢外，仍需要家長(zhǎng)、教師和學(xué)校長(zhǎng)期關(guān)注，合力培養(yǎng)求助者健全的人格。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲.焦點(diǎn)解決短期心理咨詢?cè)趯W(xué)校咨詢中的應(yīng)用[J].健康心理學(xué)雜志，2002，10（5）：344-345.

[2]王寧，邵和平.學(xué)校心理咨詢的新方法：焦點(diǎn)解決短期心理咨詢[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2010，（10）：258-259.

[3]楊璐.焦點(diǎn)解決短期心理咨詢?cè)诖髮W(xué)生心理輔導(dǎo)中的運(yùn)用初探[J].思想政治教育研究，2008，24（5）：125-128.

[4]許維素.焦點(diǎn)解決短期治療：學(xué)習(xí)與應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)分享[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2015，3（11）：51-54.

（作者單位：北京師范大學(xué)（珠海）附屬高級(jí)中學(xué)，珠海，519080）

編輯/杜文姬 終校/于 洪endprint