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    誰動了他的運(yùn)動鞋

    2017-03-31 23:06謝炯
    中小學(xué)心理健康教育 2017年9期
    關(guān)鍵詞:輔導(dǎo)個案初中生

    謝炯

    〔關(guān)鍵詞〕同性依戀;初中生;輔導(dǎo)個案

    一、背景資料

    求助者:小聰(化名), 男,14歲,初中二年級學(xué)生,成績中等,身體健康,無明顯軀體癥狀。在母親的陪同下前來求助。

    (一)母親陳述

    小聰同班同學(xué)小杰(化名)的媽媽向小聰媽媽反映,小聰偷了小杰的三雙鞋子。兩個月前,小聰去小杰家做作業(yè)。小聰回家后,小杰媽媽發(fā)現(xiàn)少了一雙鞋,并且是一雙普通的運(yùn)動鞋,而且名牌運(yùn)動鞋并沒有少。小杰媽媽想可能是自己遺忘在哪個地方了。一個月前,小聰去小杰家做客之后,小杰媽媽發(fā)現(xiàn)家里又少了一雙普通運(yùn)動鞋,于是對小聰產(chǎn)生了懷疑,認(rèn)為可能是小聰把鞋拿走了。

    半個月前,小聰去小杰家做作業(yè)。這次小杰媽媽仔細(xì)觀察小聰在他家的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)在小聰離開之后,家里確實(shí)又少了一雙運(yùn)動鞋。于是小杰媽媽把家里的攝像頭視頻錄像調(diào)出來,看到確實(shí)是小聰拿了小杰的鞋子。小杰媽媽認(rèn)為小聰本性善良,卻做出偷鞋的事情,這對他成長非常不利。于是她把這件事的始末告訴了小聰媽媽,并且把小聰偷鞋的視頻錄像給小聰媽媽看。小聰媽媽看后非常震驚,因?yàn)閮鹤右幌蚬郧蓽仨?,怎么會偷同學(xué)的鞋子,并且自己家里家境富裕,根本不需要去偷。小聰媽媽在了解事情之后,回家里找鞋,真的在小聰臥室的床底下發(fā)現(xiàn)了三雙鞋子。小聰母親非常焦慮,覺得孩子是不是在和其他同學(xué)攀比,想要鞋子。小聰媽媽覺得可能是孩子缺少名牌鞋子,于是在他放學(xué)后,就對他說要陪他去買名牌運(yùn)動鞋。小聰聽后表情平淡,說買不買無所謂,自己鞋子還夠穿。小聰媽媽認(rèn)為長此以往,小聰會容易養(yǎng)成偷竊的習(xí)慣,不利于他的成長,于是前來求助。

    (二)咨詢師觀察

    小聰走進(jìn)咨詢室的時候,衣著整齊,面部沒有明顯的表情,雙手不知如何擺放,能看出他內(nèi)心惶恐不安。與他打招呼時,他微微點(diǎn)點(diǎn)頭,雙手手指交叉又分開,不喜歡和咨詢師進(jìn)行深入的交談,比較反感心理咨詢。小聰整體表現(xiàn)靦腆害羞。當(dāng)告訴他只是簡單地聊聊天,每個同學(xué)都要過來時,他整個人放松了。和他聊同學(xué)小杰的關(guān)系時比較開心。

    (三)當(dāng)事人陳述

    小聰在母親在場時,回答都很回避,在母親離開咨詢室后,才漸漸地打開心扉。在多次咨詢之后,小聰承認(rèn)自己對小杰有好感,不同于其他同學(xué)的感覺。他以前是家里的獨(dú)生子,非常受爸爸媽媽的寵愛。不管他提出什么樣的要求,爸爸媽媽都會答應(yīng)。在生活和學(xué)習(xí)上,父母的關(guān)愛無微不至??墒莾赡昵?,母親生了妹妹,他感覺全家人的愛都給了妹妹,妹妹才是家里的中心,全家圍著她轉(zhuǎn)。他覺得自己在家里不那么受歡迎了,父母對自己的關(guān)心也減少了。

    上了初中后,小聰覺得小杰對自己和對別人不一樣,對自己特別好,覺得從生活方方面面關(guān)心自己,和他有說不完的話。于是不管是在學(xué)校還是放學(xué)回家,就想膩著小杰,從他那里能感受到愛和安全感。自己偷拿小杰的鞋子是因?yàn)橛幸淮稳バ〗芗易鲎鳂I(yè),發(fā)現(xiàn)小杰的一雙運(yùn)動鞋挺好看的,如果這雙運(yùn)動鞋在自己身邊的話,就會覺得小杰就在身邊,有安全感和熟悉感。偷拿鞋子的時候也挺猶豫的,但是就是控制不住。拿了第一次后,就把鞋子放在床底,不愿讓別人發(fā)現(xiàn)。就這樣,不知不覺已經(jīng)拿了三雙了。小聰覺得偷小杰的鞋子是一件不道德的事情,想杜絕這種行為,認(rèn)為自己對小杰太過依戀了,這是不合理的,內(nèi)心非常焦慮、痛苦,想要改變。

    二、初步評估與方案制定

    (一)初步評估

    同性戀是指指向同性的、情愛的思想和情感,伴有或不伴有性行為。據(jù)CCMD-3對同性戀的診斷描述(中華醫(yī)學(xué)會精神科分會,2001),指源于各種性發(fā)育和性定向的障礙,從性愛本身來說不一定異常。但某些人的性發(fā)育和性定向伴發(fā)心理障礙,如個人不希望如此或猶豫不決,并為此感到焦慮、抑郁及內(nèi)心痛苦,有的還試圖尋求治療加以改變。

    戀物癥指反復(fù)多次以非生物物體(如女性內(nèi)衣)或異性軀體某部分來激起性幻想、性渴求和性行為。一般開始于青少年,戀物癥者會花大量的時間尋找所希望得到的物體,通過購買、偷竊甚至搶劫的方式獲得,如偷竊晾衣架上的女性衣物。評估小聰為伴有同性戀傾向的戀物癥者。小聰并不是任何人的鞋都偷,他承認(rèn)只想偷小杰的鞋。小聰非常渴望改變這種行為,自己對小杰的情感也使自己焦慮不安,有強(qiáng)烈的動力去治療。

    (二)咨詢目標(biāo)

    根據(jù)以上評估與診斷,經(jīng)過與小聰協(xié)商,確定咨詢目標(biāo)如下:調(diào)整認(rèn)知方式,轉(zhuǎn)變觀念,緩解焦慮情緒,逐步能夠和女生建立正常的友誼關(guān)系。減少和小杰單獨(dú)相處的機(jī)會,回歸一般同學(xué)關(guān)系。盡量不再偷拿小杰的運(yùn)動鞋。

    (三)咨詢方案

    咨詢分三個階段進(jìn)行,即咨詢關(guān)系的建立和診斷評估階段、咨詢干預(yù)階段、鞏固與評估結(jié)束階段。第一階段,了解小聰問題產(chǎn)生的原因與形成過程,與小聰建立信任的咨詢關(guān)系;第二階段,根據(jù)上一階段的輔導(dǎo)結(jié)果,使用認(rèn)知行為治療的技術(shù)進(jìn)行輔導(dǎo);第三階段,進(jìn)一步鞏固咨詢效果,總結(jié)整個咨詢過程,評估咨詢效果,引導(dǎo)其將咨詢中學(xué)會的方法運(yùn)用到人際交往中,結(jié)束咨詢。

    三、咨詢過程

    (一)第一階段

    1. 目標(biāo)

    建立信任的咨詢關(guān)系,運(yùn)用傾聽、真誠、同理心、無條件積極關(guān)注等技術(shù),告訴小聰心理咨詢的保密原則,營造良好的咨詢氛圍,取得小聰?shù)男湃巍?/p>

    2. 咨詢概述

    一開始的咨詢過程中,我只能問小聰一些學(xué)習(xí)上無關(guān)痛癢的小事情,讓他漸漸地能對我說話,減少阻抗。并且告訴他心理咨詢遵循保密原則,在咨詢室談話的內(nèi)容不會讓其他人知道,也包括他的父母。接著聊他們同學(xué)中有沒有出現(xiàn)早戀現(xiàn)象,談到的內(nèi)容大部分是他的同學(xué),而不是他自己。讓他感覺心理咨詢是一個很放松、愉快的過程。并約定下周同一時間再來。

    第二次來的時候我讓他畫了房樹人圖像,并就他的畫進(jìn)行了分析。小聰覺得很神奇,和我分享了他的家庭情況。從中了解到小聰感覺現(xiàn)在在家里地位丟失,有種失落感。通過對畫的性格分析,小聰透露自己與女生很少接觸。通過傾聽和共情,他逐漸與我建立起信任、安全的關(guān)系。他主動預(yù)約了下次的咨詢。

    3. 分析

    在本階段,我采用傾聽、具體化和同理心等咨詢技術(shù)和繪畫治療,讓小聰自由地傾訴在學(xué)校、家庭中的人際關(guān)系,最終走進(jìn)了小聰?shù)膬?nèi)心世界,得到了他的接納和信任,為下一階段的心理干預(yù)打下了基礎(chǔ)。

    (二)第二階段

    1. 目標(biāo)

    糾正小聰對小杰的錯誤認(rèn)知,使他能和女生多接觸、多活動,建立友誼。通過輔導(dǎo),讓小聰能夠控制偷拿小杰運(yùn)動鞋的行為。

    2. 咨詢概述

    在咨詢過程中,我強(qiáng)調(diào)他的運(yùn)動鞋很特別,很好看。他坦露自己對運(yùn)動鞋有特殊的情感。我運(yùn)用具體化技術(shù),小聰慢慢地打開了心扉,傾訴了內(nèi)心最為煎熬的情感:覺得自己對小杰有種特殊的情感,偷拿小杰運(yùn)動鞋后回家欣賞時有一種說不出的快感。但他內(nèi)心很焦慮,覺得這樣做不符合道德。

    首先,改變小聰不合理的認(rèn)知。讓小聰回憶小杰對他做了哪些讓自己感覺超越一般朋友情感的事情。小杰對女生也這樣嗎?小杰對其他男生也這樣嗎?如果讓小聰對其他同學(xué)好,他會怎么做。使小聰回顧自身的心理發(fā)展過程,理解在何時、何階段、由哪些因素導(dǎo)致他走向歧途,使小聰正確理解和領(lǐng)悟并進(jìn)行自我心理糾正。逐步引導(dǎo)他建立合理的認(rèn)知,讓他意識到小杰是對所有同學(xué)都有這樣的做法,而不是僅僅是對他這樣。他對小杰的情感不符合所在的文化的風(fēng)俗習(xí)慣。強(qiáng)調(diào)他的求助動機(jī),加強(qiáng)他改變的決心。明確指出偷運(yùn)動鞋的危害,同時認(rèn)識到建立合理異性關(guān)系的重要性。根據(jù)小聰?shù)那闆r,采取了系統(tǒng)脫敏技術(shù),使他逐步學(xué)會與異性建立友誼。

    與小聰一起討論各種與異性接觸的情景,并根據(jù)實(shí)施的難易程度抽取若干情境作為焦慮事件,將它們排成一個層級。然后在現(xiàn)實(shí)生活中逐步實(shí)施。提升對異性的好感度。

    脫敏常用的方式有兩種:想象脫敏和現(xiàn)實(shí)脫敏。針對小聰?shù)男袨榱?xí)慣,對小聰主要進(jìn)行現(xiàn)實(shí)脫敏。

    在小聰班主任的配合下,針對小聰?shù)那闆r制定行為量表,并對小聰?shù)谋憩F(xiàn)情況進(jìn)行打分。小聰自己也給自己打分。然后綜合總結(jié)完成情況。

    同時讓小聰減少與小杰單獨(dú)相處的機(jī)會,回避能誘發(fā)小聰同性戀傾向的情景。當(dāng)小聰有想偷小杰鞋的想法時,自己立刻記錄下來。通過厭惡療法,讓小聰增加最不擅長科目的作業(yè)(比如今天這種想法有三次,就增加相應(yīng)地三次的作業(yè)量)。一開始小聰并不能完全做到克己,不主動記錄次數(shù)。隨著與女性交往的增多,認(rèn)知的轉(zhuǎn)變以及戀物癥帶給他的痛苦,強(qiáng)烈的動機(jī)使小聰慢慢地習(xí)慣去記錄,在班主任的配合下,完成相應(yīng)的作業(yè)。

    在整個過程中,讓小聰?shù)母改阜e極配合治療,在家庭生活中恢復(fù)以前對小聰?shù)年P(guān)愛。讓小聰父親多陪小聰參加一些體育活動,增加父子相處的機(jī)會。小聰母親則減少不必要的保護(hù)和過分的親密。

    經(jīng)過數(shù)次的脫敏訓(xùn)練,小聰在生活中與女同學(xué)的交往增多了,偷拿小杰運(yùn)動鞋的想法也減少了。

    3. 分析

    在本階段,咨詢師主要運(yùn)用了系統(tǒng)脫敏、布置家庭作業(yè)、厭惡療法等技術(shù),幫助小聰減少偷拿小杰運(yùn)動鞋的沖動行為,取得了不錯的成效。

    (三)第三階段

    1. 目標(biāo)

    繼續(xù)鼓勵小聰增加與異性交往的機(jī)會,多參加集體活動,克制偷拿鞋子的沖動,并給予他更多的心理支持。評估咨詢效果,做好結(jié)束咨詢的準(zhǔn)備。

    2. 咨詢概述

    在增加與異性的交往機(jī)會后,小聰坦言體驗(yàn)到了不同以往的感覺。漸漸地對小杰的依賴也減輕了。父母對他的關(guān)愛讓他感受到了家庭的溫暖。就這樣,在多次厭惡療法之后,他偷小杰運(yùn)動鞋的想法減少了。雖然沒有完全消除,但他已經(jīng)能夠控制住自己的行為。

    四、咨詢效果評估

    咨詢師評估:經(jīng)過這幾次的觀察和比較,以及后續(xù)的回訪,發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo),明顯感覺小聰和異性同學(xué)交往增多了。小聰?shù)恼w狀態(tài)更陽光了,更具有男子氣概了。

    自我評估:現(xiàn)在偷拿小杰運(yùn)動鞋的想法減少了,偷拿小杰運(yùn)動鞋的行為消失了。對小杰也不似從前那樣依戀了。能和女生一起學(xué)習(xí)、嬉鬧了。

    他人評估:小聰沒有再偷拿運(yùn)動鞋,他在班級里的人際關(guān)系更加和諧了。小聰不擅長的科目的成績有所提高。與父母溝通的內(nèi)容和時間也增加了。

    五、小結(jié)

    在咨詢過程中發(fā)現(xiàn),小聰由于性格靦腆,害怕與異性相處,又因?yàn)榕c小杰在學(xué)習(xí)和生活中交往比較密切,能彌補(bǔ)家庭所缺失的關(guān)愛,導(dǎo)致小聰懷疑自己具有同性戀傾向,并為此感到焦慮。小聰處于青少年性萌發(fā)期,第一次偷拿小杰運(yùn)動鞋的快感強(qiáng)化了小聰對小杰運(yùn)動鞋的迷戀。

    在咨詢過程中,我一方面以傾聽的姿態(tài)、平和的態(tài)度理解小聰?shù)男袨?,并對小聰?shù)牟涣夹袨檫M(jìn)行矯正。在班主任、小聰薄弱學(xué)科任課老師和家長的配合下,逐步消減小聰?shù)耐敌袨?。加上系統(tǒng)脫敏療法,逐步讓小聰增加與異性接觸的次數(shù)。另一方面運(yùn)用認(rèn)知糾正,讓小聰直面自己的內(nèi)心世界,了解自己對同性和對異性的不同感受。

    回顧這個咨詢近半年的案例,我體悟到,表面上偷鞋是習(xí)慣與沖動障礙,其實(shí)潛意識中包含了小聰對小杰的依戀。對學(xué)生的心理咨詢不能流于形式,而應(yīng)學(xué)會挖掘,探索隱藏在海平面以下的冰川世界。走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心深處,拔出潛藏在學(xué)生內(nèi)心深處的那根“刺”,讓學(xué)生走得更遠(yuǎn)。

    (作者單位:浙江省余姚市陽明中學(xué),余姚,315700)

    編輯/劉 芳 終校/于 洪

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