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      問題導(dǎo)向式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相互結(jié)合在本科超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

      2017-09-22 02:12:48梁雪婧
      健康周刊 2017年33期
      關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法教學(xué)效果

      梁雪婧

      【摘 要】目的:研究將傳統(tǒng)教學(xué)法(LBL)聯(lián)合問題導(dǎo)向式教學(xué)法(PBL) 在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中的教學(xué)效果。方法:實驗組采用PBL聯(lián)合LBL教學(xué),對照組用LBL教學(xué);對教學(xué)結(jié)果采用統(tǒng)一考試及問卷調(diào)查方法進行評價。結(jié)果:實驗組學(xué)生在理論考試、超聲報告書寫考試成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。問卷調(diào)查顯示聯(lián)合教學(xué)能提高學(xué)習(xí)技能,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:LBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式有利于學(xué)生各方面能力的訓(xùn)練,有利于提高教學(xué)效果。

      【關(guān)鍵詞】LBL教學(xué)法;PBL教學(xué)法;超聲醫(yī)學(xué)教育;教學(xué)效果

      Application of Problem-Based Learning combined with

      Lecture-based learning in ultrasonic teaching

      Liang Xuejing

      Department of vascular surgery , The first affiliated hospital of Guangxi Medical University

      【Abastract】Objective: To investigate the teaching effect of Problem-Based Learning combined(PBL) with Lecture-based learning(LBL) in ultrasonic diagnosis teaching. Methods: The experimental group was PBL combined with LBL learning group. The control group was LBL learning group. Teaching effect was evaluated by examinations and questionnaires in the end. Results: Students of experimental group improved in theory text and ultrasonic report writing text. The difference was significant(P<0.01). Questionnaires showed that Students of experimental group improved in learning skills and interests(P<0.01). Conclutions: PBL combined with LBL mode can improve students various abilities and improve teaching effects.

      【Key words】Problem-Based Learning; Lecture-based learning; ultrasonic teaching; teaching effect

      講授式教學(xué)(Lecture-based learning, LBL)是目前我國醫(yī)學(xué)教育主要采取的教學(xué)方式,經(jīng)過長期實踐已經(jīng)發(fā)展為完整的教學(xué)體系。但隨著醫(yī)學(xué)教育的迅猛發(fā)展,此種教學(xué)模式的弊端也越來越明顯。問題導(dǎo)向式教學(xué)(Problem-Based Learning,PBL),是一種在教師輔導(dǎo)下提出問題,讓學(xué)生以小組討論為形式解決問題,從而主動學(xué)習(xí)的教學(xué)模式,是近年來國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的發(fā)展趨勢 [1,2]。本文旨在探討LBL+PBL是否適合超聲醫(yī)學(xué)教學(xué),如何根據(jù)超聲醫(yī)學(xué)自身的特點在教學(xué)實踐中改良和完善上述模式,使之相互協(xié)調(diào)、互相促進,提高超聲醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

      1 研究對象及方法

      1.1研究對象

      選擇本校2010級影像醫(yī)學(xué)專業(yè)60名學(xué)生為教學(xué)對象,其中男生28名,女生32名,隨機分為實驗組30人,采用PBL+LBL聯(lián)合教學(xué)。對照組30人,采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。兩組學(xué)生入學(xué)平均成績、性別、年齡等方面均無顯著差異(P >0.05)

      教學(xué)內(nèi)容: 肝臟占位性病變的超聲診斷;每小組3個學(xué)時。采用全國高等學(xué)校教材《超聲診斷學(xué)》第三版。

      課堂教學(xué)目的: 學(xué)習(xí)從專業(yè)角度辨別聲像圖,理清肝臟組織結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)病變,并結(jié)合病史、體格檢查、實驗室檢查及其他影像學(xué)檢查等分析及鑒別肝占位性病變。

      1.2研究方法

      1.2.1實驗組:將本組30名學(xué)生隨即分成5組,每組6人。課堂安排分為兩階段,第1階段采用LBL教學(xué),教師以大課形式介紹肝臟超聲診斷基本理論以及大綱,如肝臟的解剖和分段方法,常見的良惡性占位病變的超聲診斷及鑒別診斷等,然后選擇2~3例肝占位性病變的臨床表現(xiàn)和超聲圖片提出相應(yīng)的問題:是否能夠通過超聲圖像對肝占位性病變進行診斷?為什么?如果診斷成立,超聲圖像會有怎樣的特點?還要與那些疾病進行鑒別診斷?讓學(xué)生們課后以這些問題為思路,準(zhǔn)備相關(guān)資料。第2階段采用PBL教學(xué)法,學(xué)生準(zhǔn)備好相關(guān)資料后, 5組成員以組為單位進行教學(xué)討論。每組選一名代表發(fā)言,其他組員補充,對于教師提出的問題進行分析和討論。其他小組可以提出不同意見,互相探討。教師在這個過程中進行適當(dāng)引導(dǎo),最后予以評價和總結(jié),并對教學(xué)內(nèi)容進行補充,指出學(xué)生的不足并引導(dǎo)學(xué)生進一步思考。

      1.2.2對照組:主講老師根據(jù)大搞要求,通過PPT向?qū)W生傳授肝占位性病變的基本概念、超聲診斷與鑒別診斷等內(nèi)容,講授結(jié)束后幫助學(xué)生鞏固課堂內(nèi)容,并布置思考題。

      1.3評價指標(biāo)

      1.3.1理論考試 總分100分,包括單選題20分、填空題20分及2道病例分析題,病例分析題包括超聲征象描述(10分)、分析過程(10分)和診斷(10分)。考試成績采用SPSS13.0進行分析處理。

      1.3.2 超聲報告書寫 讓學(xué)生觀看2段實時超聲檢查視頻后完成2份超聲報告書寫??偡?0分,每份報告10分。評分標(biāo)準(zhǔn)包括超聲征象描述(5分),診斷(5分);征象描述力求簡潔、客觀、合理,診斷要求準(zhǔn)確。

      1.3.3學(xué)生問卷調(diào)查 針對師生在教學(xué)過程中共同關(guān)心的內(nèi)容設(shè)計問卷,并以無記名方式發(fā)放給學(xué)生進行問卷調(diào)查,強調(diào)學(xué)生在完成問卷過程中的獨立性,一經(jīng)完成,迅速將問卷回收。

      2 結(jié)果

      實驗組學(xué)生在理論考試,超聲報告書寫成績均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。由問卷調(diào)查可知(見表2),大部分學(xué)生認(rèn)為通過PBL與LBL聯(lián)合教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)主動性等,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但也有部分學(xué)生聯(lián)合教學(xué)花費時間太多,不適宜大面積推廣到所有課程和章節(jié)的學(xué)習(xí)。

      3 討論

      超聲診斷作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的其中一種,是一門建立在識別圖像基礎(chǔ)上的實踐性、操作性很強的學(xué)科。認(rèn)知圖像是一個由抽象到具體的過程,要識別不同疾病的圖像表現(xiàn),同種疾病不同個體的圖像差異,學(xué)生不僅要掌握超聲診斷的基礎(chǔ)知識,還要緊密結(jié)合臨床,融會貫通,活學(xué)活用才能通過超聲檢查為臨床診斷提供準(zhǔn)確的輔助材料。因而需要一種靈活、綜合、合理的教學(xué)方法提升學(xué)生的臨床思維理念和主動學(xué)生技能。

      3.1 LBL教學(xué)模式及特點

      LBL教學(xué)模式是目前教學(xué)中廣泛采用的傳統(tǒng)教學(xué)方式,雖然目前多媒體教學(xué)使該教學(xué)法更全面、生動、深刻,但仍是注重于教師的大量講授而學(xué)生被動參與,強調(diào)學(xué)生的基礎(chǔ)知識的記憶。其優(yōu)勢是能將教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)、全面的傳授給學(xué)生,提高課堂教學(xué)效率。而在超聲診斷教學(xué)中該教學(xué)法的弊端在于,學(xué)生對超聲圖像的理解僅停留在感官記憶狀態(tài),由于征象較多,甚至不能完全記住基本征象,對征象背后的病理實質(zhì)不能很好地理解和分析,不能有效形成臨床思維方式[3]。

      3.2 PBL教學(xué)模式及特點

      PBL教學(xué)通過讓學(xué)生從實際的臨床病例所提出的問題為起點,自行查閱資料、小組集中討論的形式,在解決問題的過程中形成一個完整的臨床思維,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,提高學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生運用所學(xué)過的知識,深入理解學(xué)科間的橫向聯(lián)系,提高臨床思維的學(xué)習(xí)技能,同時鍛煉了學(xué)生的溝通合作能力。但PBL教學(xué)也存在以下問題:(1)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不強。由于大部分學(xué)生已習(xí)慣于傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式,在本次研究中,筆者發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)部分同學(xué)沉默寡言,不能積極參與問題討論。(2)教學(xué)資源與教師力量不足。能夠有針對性地設(shè)計各種臨床問題是PBL教學(xué)的重點和難點之一,要求帶教教師具有較強的綜合能力,不僅有堅實的超聲診斷基礎(chǔ)還要有一定的臨床經(jīng)驗及教育學(xué)等方面的知識。(3)PBL需要學(xué)校提供網(wǎng)絡(luò)、圖書館等充足的教學(xué)資源,并且PBL所需課時數(shù)較長。

      3.3 2種教學(xué)模式的結(jié)合

      本研究通過實踐證實2種教學(xué)模式的結(jié)合可發(fā)揮LBL教學(xué)法的優(yōu)勢,將基礎(chǔ)知識整齊劃一地傳授給學(xué)生,讓學(xué)生明確教學(xué)大綱中對該疾病的重點要求及需要掌握的內(nèi)容,指導(dǎo)學(xué)生如何通過參考書、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)媒體收集各種信息,尋找相關(guān)問題的答案及自己不能理解的問題,避免學(xué)生因?qū)BL的不適應(yīng)而不知從何入手學(xué)習(xí),提高自主學(xué)習(xí)效率;又可用PBL教學(xué)法調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、深入專研的能力,還可培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達及團隊協(xié)作能力,從而提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生綜合素質(zhì)。

      3.4 如何提高LBL+PBL教學(xué)模式

      3.4.1 教師合理引導(dǎo): 教師課前要做好充分的準(zhǔn)備工作,明確教學(xué)目標(biāo),大量閱讀與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的資料。教師在準(zhǔn)備問題的過程中要注意以下幾點:(1)應(yīng)精心準(zhǔn)備臨床病例,設(shè)計環(huán)環(huán)相扣的問題。(2)在強調(diào)典型病變聲像圖特征的同時,還應(yīng)注意“同圖異病、同病異圖”現(xiàn)象。如結(jié)石與鈣化,肝血管瘤的不同回聲類型等。

      3.4.2 學(xué)生積極配合: 要鼓勵學(xué)生擺脫傳統(tǒng)教學(xué)方式帶來的依賴性和被動性,強調(diào)自主學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)生提出自己的見解和疑惑,各抒己見,相互激勵、完善、補充。

      3.4.3 學(xué)校提供充足的教學(xué)資源:PBL教學(xué)要求學(xué)生查閱大量的文獻資料,這就需要學(xué)校提供充足的教學(xué)資源,如網(wǎng)絡(luò)資源以及圖書館的參考書籍,為PBL教學(xué)法的開展搭建廣闊的平臺。

      綜上所述,LBL+PBL教學(xué)模式可互相協(xié)調(diào),取長補短,有利于提高超聲教學(xué)效果及學(xué)生臨床思維能力。該模式的推廣需要廣大教師 學(xué)生及學(xué)校的共同努力。

      參考文獻

      [1] Nevile, AJ. Problem-based learning and medical education forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance[J]. Med Princ Pract,2009,18(1): 1-9.

      [2] 何曉峰,史雯靜,呂永曼,等.八年制醫(yī)學(xué)生泌尿系統(tǒng)疾病PBL教學(xué)的實踐與體會[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2012(7).

      [3] 王玉成,徐敏,單叔煤. 案例式PBL教學(xué)法在影像實踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(30:614-615.

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