張憲祥
【中圖分類號】R573.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)09--01
腦外傷是由外物造成而引起嚴重后果的一種常見的臨床創(chuàng)傷類型,它常會引起不同程度的永久性功能障礙,而且還會傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng),所以死亡率較高[1],如果不能夠及時有效的治療,就會嚴重影響患者的生命健康。所以,我院通過早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床效果進行研究分析,希望可以有效治療這類疾病,現(xiàn)具體報告如下,
1 資料與方法
1.1 基本資料
選取我院2015年6月~2017年6月收治的68例腦外傷患者作為研究對象,其中患者的年齡在20~70歲,平均年齡為45.5±5.4歲;男性37例,女性21例,其中硬膜外血腫35例,硬膜下血腫21例,混合血腫12例;分為對照組和觀察組,每組各34例,對照組男性19例,女性15例;觀察組男性18例,女性16例,在基本資料里,P>0.05,兩組患者的比較差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 治療方法
入院之后,先要緊急對患者的頭部進行CT檢查,然后檢查其他生命體征,了解發(fā)病情況,并時刻觀察病情的變化。
(1)對照組采用腦室腹腔分流法進行治療:在側(cè)腦室額角行行腦室腹腔分流術(shù),放置中壓抗虹吸管,通過分流泵引流腦脊液,等到顱內(nèi)壓降低以后,縫合傷口,手術(shù)完成后要進行抗感染和腦部保護治療[2]。
(2)觀察組采用早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流進行治療:在對照組采用腦室腹腔分流法進行治療,在側(cè)腦室額角行腦室腹腔分流術(shù),放置中壓抗虹吸管,通過分流泵引流腦脊液,等到顱內(nèi)壓降低以后,再采用顱骨修補術(shù),手術(shù)完成后要進行抗感染和腦部保護治療。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)兩組患者的治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)為,痊愈:患者接受治療后,癥狀完全消失;顯效:患者接受治療后,癥狀基本消失;有效:患者接受治療后,癥狀顯著好轉(zhuǎn);無效:患者接受治療后,癥狀無明顯變化[3]。其中總有效率(%)=痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。
(2)對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較,包括術(shù)后感染、腦積液及血腫、分流過渡、分流管阻塞,發(fā)生率越低越利于病情的恢復(fù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計數(shù)資料比較采用2檢驗,以例數(shù)(n)表示,以率(%)表示,且P﹤0.05,比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
從表1中可以看出:觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組。因此觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組。且P﹤0.05,比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
腦外傷是一種常見的疾病,其發(fā)生率占全身所有外傷的第二位,而且其致死和致殘率也相當(dāng)高,其臨床癥狀主要包括腦振蕩綜合癥,腦外傷所致昏迷、譫妄、遺忘綜合癥、硬膜下血腫,因此是是神經(jīng)外科醫(yī)生面對的一大難題[4]。因此,我院通過早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床效果進行研究分析,對有效治療這類疾病具有重大意義。
而單純的腦室腹腔分流法進行治療,很容易出現(xiàn)局灶性的腦組織移位,臨床上可以表現(xiàn)為嚴重的神經(jīng)功能和意識障礙,也極易出現(xiàn)感染、腦積液及血腫、分流過渡、分流管阻塞的嗯嚴重的并發(fā)癥,會進一步影響患者的康復(fù)。但是早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流進行治療,它有助于患者依靠自身的代償和調(diào)節(jié)能力來維持顱內(nèi)壓和腦組織的的系統(tǒng)平衡,可以提高治療效果,可以在很大程度上減少顱內(nèi)腦組織的暴露時間,也可以降低顱內(nèi)腦組織再次受傷的概率,同時還有利于神經(jīng)功能的恢復(fù),可以降低患者發(fā)生感染和血腫等不良反應(yīng)的發(fā)生率,可以讓患者得到更好的治療效果,讓腦組織和顱腔更好更快的恢復(fù)。
綜上所述,觀察組采用早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流進行治療的效果更好,更有利于病情的康復(fù)。且P﹤0.05,比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。且這種治療值得在臨床應(yīng)用上推廣。
參考文獻
徐斌權(quán),劉民,奚少東. 早期顱骨修補聯(lián)合腦室-腹腔分流治療腦外傷并腦積水療效觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(12):87-88.
黨偉,李明,陳雪江等. 早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷患者的臨床效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(16):52-53+56.
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丁建軍,李磊,遇旭東等. 早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2017,36(03):107-109.endprint