早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床效果分析

張憲祥

【中圖分類號】R573.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

腦外傷是由外物造成而引起嚴重后果的一種常見的臨床創(chuàng)傷類型，它常會引起不同程度的永久性功能障礙，而且還會傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以死亡率較高[1]，如果不能夠及時有效的治療，就會嚴重影響患者的生命健康。所以，我院通過早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床效果進行研究分析，希望可以有效治療這類疾病，現(xiàn)具體報告如下，

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年6月～2017年6月收治的68例腦外傷患者作為研究對象，其中患者的年齡在20～70歲，平均年齡為45.5±5.4歲；男性37例，女性21例，其中硬膜外血腫35例，硬膜下血腫21例，混合血腫12例；分為對照組和觀察組，每組各34例，對照組男性19例，女性15例；觀察組男性18例，女性16例，在基本資料里，P>0.05，兩組患者的比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

入院之后，先要緊急對患者的頭部進行CT檢查，然后檢查其他生命體征，了解發(fā)病情況，并時刻觀察病情的變化。

（1）對照組采用腦室腹腔分流法進行治療：在側(cè)腦室額角行行腦室腹腔分流術(shù)，放置中壓抗虹吸管，通過分流泵引流腦脊液，等到顱內(nèi)壓降低以后，縫合傷口，手術(shù)完成后要進行抗感染和腦部保護治療[2]。

（2）觀察組采用早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流進行治療：在對照組采用腦室腹腔分流法進行治療，在側(cè)腦室額角行腦室腹腔分流術(shù)，放置中壓抗虹吸管，通過分流泵引流腦脊液，等到顱內(nèi)壓降低以后，再采用顱骨修補術(shù)，手術(shù)完成后要進行抗感染和腦部保護治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)為，痊愈：患者接受治療后，癥狀完全消失；顯效：患者接受治療后，癥狀基本消失；有效：患者接受治療后，癥狀顯著好轉(zhuǎn)；無效：患者接受治療后，癥狀無明顯變化[3]。其中總有效率（%）=痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，包括術(shù)后感染、腦積液及血腫、分流過渡、分流管阻塞，發(fā)生率越低越利于病情的恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用2檢驗，以例數(shù)（n）表示，以率（%）表示，且P﹤0.05，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

從表1中可以看出：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組。因此觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組。且P﹤0.05，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦外傷是一種常見的疾病，其發(fā)生率占全身所有外傷的第二位，而且其致死和致殘率也相當(dāng)高，其臨床癥狀主要包括腦振蕩綜合癥，腦外傷所致昏迷、譫妄、遺忘綜合癥、硬膜下血腫，因此是是神經(jīng)外科醫(yī)生面對的一大難題[4]。因此，我院通過早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床效果進行研究分析，對有效治療這類疾病具有重大意義。

而單純的腦室腹腔分流法進行治療，很容易出現(xiàn)局灶性的腦組織移位，臨床上可以表現(xiàn)為嚴重的神經(jīng)功能和意識障礙，也極易出現(xiàn)感染、腦積液及血腫、分流過渡、分流管阻塞的嗯嚴重的并發(fā)癥，會進一步影響患者的康復(fù)。但是早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流進行治療，它有助于患者依靠自身的代償和調(diào)節(jié)能力來維持顱內(nèi)壓和腦組織的的系統(tǒng)平衡，可以提高治療效果，可以在很大程度上減少顱內(nèi)腦組織的暴露時間，也可以降低顱內(nèi)腦組織再次受傷的概率，同時還有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，可以降低患者發(fā)生感染和血腫等不良反應(yīng)的發(fā)生率，可以讓患者得到更好的治療效果，讓腦組織和顱腔更好更快的恢復(fù)。

綜上所述，觀察組采用早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流進行治療的效果更好，更有利于病情的康復(fù)。且P﹤0.05，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。且這種治療值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻

徐斌權(quán)，劉民，奚少東. 早期顱骨修補聯(lián)合腦室-腹腔分流治療腦外傷并腦積水療效觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（12）：87-88.

黨偉，李明，陳雪江等. 早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷患者的臨床效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（16）：52-53+56.

張志華，張海冬. 早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷40例臨床療效觀察[J]. 北方藥學(xué)，2012，9（02）：37-38.

丁建軍，李磊，遇旭東等. 早期顱骨修補聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2017，36（03）：107-109.endprint