舒適護(hù)理對(duì)于肝癌介入治療患者的影響

徐會(huì)利　單樺　陳曉丹

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

介入治療為肝癌病患常用治療方法之一，該種治療方式能夠延長(zhǎng)病患的生存期，緩解其臨床癥狀，但治療引發(fā)的并發(fā)癥較多，容易影響病患的生存質(zhì)量。故本文嘗試采用舒適護(hù)理對(duì)肝癌介入術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，以期預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高病患的生存水平。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料：于2016年1月份到2017年4月份收治的肝癌介入術(shù)病患中隨機(jī)選取76例實(shí)施護(hù)理干預(yù)研究，根據(jù)干預(yù)護(hù)理方法的差異分成常規(guī)干預(yù)組與舒適護(hù)理組，常規(guī)干預(yù)組采取一般的護(hù)理干預(yù)，男性肝癌介入術(shù)病患有20例，女性肝癌介入術(shù)病患有18例，年齡段是33歲到75歲，均齡（54±2.6）歲，而舒適護(hù)理組在一般干預(yù)基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。男性肝癌介入術(shù)病患有22例，女性肝癌介入術(shù)病患有16例，年齡段是32歲到77歲，均齡（54.5±2.4）歲，所有病患都經(jīng)CT診斷或者M(jìn)RI診斷確診，排除存在腹水病患、精神異常病患、心律失常病患以及肝腎功能病變病患。常規(guī)干預(yù)組和舒適護(hù)理組病患的臨床資料組間比較，p值高于0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)干預(yù)組：常規(guī)干預(yù)組采取一般的護(hù)理干預(yù)，包括生活護(hù)理、飲食干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、知識(shí)宣教和問題解答等[1]。

1.2.2 舒適護(hù)理組：舒適護(hù)理組在一般干預(yù)基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。包含：（1）介入前的舒適護(hù)理。在為肝癌病患者實(shí)施介入術(shù)前，護(hù)士應(yīng)該多和其進(jìn)行溝通，了解病患心理變化情況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可為病患講解介入手術(shù)的目的、重要性、預(yù)后效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與預(yù)防方法等，緩解病患的不安。（2）開展介入術(shù)時(shí)的舒適護(hù)理。在開展介入術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)該對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免病患術(shù)中受涼，幫助病患取仰臥體位，協(xié)助醫(yī)療人員實(shí)施手術(shù)操作，并給予病患心理支持，觀察其生命體征情況，確保手術(shù)順利完成。（3）介入術(shù)后的舒適護(hù)理。

穿刺肢體的舒適護(hù)理。術(shù)后護(hù)士應(yīng)協(xié)助病患采取平臥體位，對(duì)于穿刺的肢體應(yīng)該給予制動(dòng)六小時(shí)到八小時(shí)，期間避免肢體用力或者進(jìn)行增加腹壓動(dòng)作等，對(duì)穿刺部位實(shí)施加壓包裝后，護(hù)士應(yīng)該對(duì)該部位進(jìn)行觀察，查看是否存在滲血或者皮下血腫等情況，在術(shù)后24小時(shí)，可去除繃帶之后，護(hù)士應(yīng)多鼓勵(lì)病患開展下床活動(dòng)，在病患下床之前，護(hù)士應(yīng)該為其按摩小腿肌肉，防止小腿酸脹，引發(fā)不適感。疼痛護(hù)理。介入治療后，病患的栓塞部位多會(huì)出現(xiàn)腫脹、脹痛情況，若疼痛在耐受范圍之內(nèi)，護(hù)士應(yīng)該告知病患疼痛癥狀于一周后會(huì)自行緩解，然后給予病患音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等緩解疼痛。如果病患的疼痛劇烈，甚至嚴(yán)重影響到病患睡眠或者食欲等，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)療人員，并遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行對(duì)癥處理，緩解病患的疼痛感。腸胃道反應(yīng)的護(hù)理。介入治療后，病患常容易發(fā)生腸胃道反應(yīng)情況，所以護(hù)士可適當(dāng)給予病患止痛劑用藥，如格拉司瓊等，在病患嘔吐的時(shí)候，應(yīng)該將其頭部偏向于一側(cè)，避免嘔吐物誤吸進(jìn)氣管，在嘔吐后應(yīng)該及時(shí)給予病患漱口，平時(shí)多指導(dǎo)病患食用清淡且容易消化的食物，以緩解腸胃道反應(yīng)。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：研究這兩組肝癌介入術(shù)病患的生活質(zhì)量評(píng)估情況與并發(fā)癥情況。其中病患的生活質(zhì)量選擇SF-36量表來進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容涉及病患心理功能情況、社會(huì)功能情況、精神狀態(tài)情況、日常生活和軀體功能情況。評(píng)估的分?jǐn)?shù)越高表示病患生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析：對(duì)本文所得數(shù)據(jù)行SPSS21.0處理軟件處理，以“%”表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)估對(duì)比：常規(guī)干預(yù)組病患的生活質(zhì)量評(píng)估分?jǐn)?shù)低于舒適護(hù)理組，兩組組間比較，p值低于0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較：常規(guī)干預(yù)組病患有6例出現(xiàn)惡心與嘔吐情況，2例出現(xiàn)發(fā)熱情況，4例出現(xiàn)尿潴留情況，并發(fā)癥出現(xiàn)率31.6%，舒適護(hù)理組病患有3例出現(xiàn)惡心與嘔吐情況，1例出現(xiàn)發(fā)熱情況，并發(fā)癥出現(xiàn)率10.5%，常規(guī)干預(yù)組病患的并發(fā)癥出現(xiàn)率高于舒適護(hù)理組，兩組組間比較，p值低于0.05。

3 討論

肝癌疾病為肝臟的惡性腫瘤疾病之一，主要可以分為繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌，介入治療為常用治療方法，手術(shù)具體是經(jīng)皮穿刺之后，將相關(guān)導(dǎo)管置入病患肝總動(dòng)脈和固有的動(dòng)脈中，在其注進(jìn)化療藥以促進(jìn)癌細(xì)胞縮小和壞死，這種治療方式容易引發(fā)惡心嘔吐和發(fā)熱等情況，對(duì)病患的生活造成影響，所以本文對(duì)一部分肝癌介入術(shù)病患采取舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，行舒適護(hù)理病患的心理功能情況、社會(huì)功能情況、精神狀態(tài)情況、日常生活和軀體功能情況評(píng)分都高于行一般護(hù)理干預(yù)病患，在并發(fā)癥方面，行舒適護(hù)理病患并發(fā)癥出現(xiàn)率10.5%，低于行一般護(hù)理干預(yù)病患的31.6%，可見，舒適護(hù)理能夠預(yù)防肝癌介入術(shù)病患的并發(fā)癥出現(xiàn)，提升肝癌介入術(shù)病患生活水平，值得運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

錢多，沈靜慧，王玫玲.臨床護(hù)理路徑在我國(guó)肝癌介入治療術(shù)后患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，446（35）：4188-4193.

曹軍英.紐曼護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌介入治療患者焦慮和生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（04）：140-142.endprint