腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)護(hù)理

勞笑黎

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

膽囊結(jié)石是一種常見(jiàn)的肝膽外科疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的患者接受了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療，該手術(shù)方法雖然微創(chuàng)、流血量少、安全性高，但是術(shù)后仍有小部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，應(yīng)當(dāng)在圍手術(shù)期配合更加安全、科學(xué)的護(hù)理措施，以保證患者的術(shù)后恢復(fù)效果[1]。本文以2015年5月—2016年5月間于我院接受腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療的患者40例為研究對(duì)象，分組探討了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2015年5月—2016年5月間于我院接受腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療的患者40例，將其分為2個(gè)研究小組。觀察組患者20例，男性15例，女性5例，年齡31—80歲，平均年齡（46.2±1.9）歲；對(duì)照組患者20例，男性13例，女性7例，年齡35—78歲，平均年齡（45.1±1.7）歲。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于取石后可保留有功能的膽囊，是一種較為新型的手術(shù)方法。很多患者會(huì)因?yàn)閷?duì)手術(shù)過(guò)程不了解，而產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，擔(dān)心自己術(shù)后的恢復(fù)效果。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真與患者交流，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并根據(jù)患者存在的心理問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)和支持，緩解患者的不良情緒，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1d患者應(yīng)食用清淡的飲食，術(shù)前12h禁食，術(shù)前5h禁水[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理①巡回護(hù)士配合：巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)安排患者保持正確的體位，并調(diào)試腹腔鏡和膽道鏡，確保其功能正常。調(diào)整氣腹壓力，建立靜脈通道，備好急救的相關(guān)藥品，協(xié)助麻醉操作，并密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等生命體征。②器械護(hù)士配合：器械護(hù)士應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前將儀器準(zhǔn)備好，術(shù)中準(zhǔn)確遞交給醫(yī)生。連接膽道鏡和輸液管時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保輸液管下端與纖維膽道鏡進(jìn)水口有效連接。術(shù)后協(xié)助醫(yī)生沖洗患者腹腔，并注意清點(diǎn)手術(shù)器具，避免遺留。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理①并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后通常會(huì)因縫合不徹底或者電灼傷而出現(xiàn)膽漏情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽漏，尤其是出現(xiàn)體溫升高、腹部壓痛、皮膚鞏膜黃染等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。術(shù)后2d應(yīng)給予患者半流質(zhì)食物，這樣能夠確保有效消化，同時(shí)避免因進(jìn)食導(dǎo)致的膽囊收縮[3]。微創(chuàng)手術(shù)安全新高，但是手術(shù)部位血管豐富，術(shù)后也容易出現(xiàn)出血或感染情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)更換敷料，密切觀察患者的切口恢復(fù)情況，必要時(shí)應(yīng)使用巴曲酶等藥物止血。②出院指導(dǎo)：出院前，指導(dǎo)患者保持良好的飲食和生活習(xí)慣，多吃新鮮的水果蔬菜，盡量不要進(jìn)食油膩、生冷、刺激、辛辣的食物，避免病情復(fù)發(fā)。同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，提升身體抵抗力和免疫力，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即入院檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)，對(duì)自己的健康和生命安全負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分為100分，<70分為不滿意，70—85分為基本滿意，>85分為滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究關(guān)于并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的計(jì)算均使用SPSS19.0軟件來(lái)處理，計(jì)數(shù)資料以χ?進(jìn)行檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以±s表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，所得差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組中感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1/20）；對(duì)照組中膽漏1例，嘔吐2例，出血1例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%（6/20）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為70%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊是人體中一個(gè)重要的組織，切除膽囊會(huì)導(dǎo)致消化不良、腹瀉、胃炎等并發(fā)癥，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)能夠保留存在正常功能的膽囊，提高患者的恢復(fù)效果，減少對(duì)其正常組織和器官的影響。盡管微創(chuàng)手術(shù)有著較高的優(yōu)越性，但是由于手術(shù)部位特殊，術(shù)后仍需要配合一定的護(hù)理措施，以確保手術(shù)實(shí)施效果，降低疾病的復(fù)發(fā)幾率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前先進(jìn)的護(hù)理模式之一，其包含的內(nèi)容較為全面，能夠針對(duì)術(shù)后患者的需求為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，起到穩(wěn)定患者情緒、減少并發(fā)癥發(fā)生、減少危險(xiǎn)因素、提升恢復(fù)速度的效果，有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為5%、95%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為30%、70%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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