中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對腦外傷并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響

孫佳穎　錢幸子

【中圖分類號】R575.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

腦外傷為臨床常見性危重癥，多由高處墜落、重物砸傷及交通意外等因素引起，具有病情危重、病情進展快、致殘率與致死率均較高等特點[1]。研究顯示[2]，對腦外傷患者開展科學(xué)有效的護理干預(yù)，對于提高治療效果，改善患者預(yù)后，具有重要意義。為了進一步對腦外傷患者的護理措施進行分析探討，筆者對2014年1月～2016年12月在我院接受治療的90例腦外傷患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的90例腦外傷患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組45例患者，其中男24例，女21例；年齡為19～67歲，平均年齡為（39.3±4.7）歲；受傷原因：交通事故28例，高處墜落9例，重物砸傷4例，其他4例。對照組45例患者，其中男25例，女20例；年齡為22～68歲，平均年齡為（41.4±4.3）歲；受傷原因：交通事故27例，高處墜落12例，重物砸傷3例，其他3例。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)護理，具體如下：①密切監(jiān)測患者呼吸、體溫、脈搏、血壓等生命體征變化。定時監(jiān)測患者的血壓及心率，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進行處理。②密切關(guān)注患者的面色、表情及神志變化，一旦患者表情淡漠、昏迷、反應(yīng)遲鈍，提升患者存在低氧血癥或組織灌注不足等風(fēng)險，注意觀察患者的皮膚及靜脈充盈度，若患者皮膚黏膜濕冷、蒼白、淺靜脈塌陷，則提示患者失血過多。應(yīng)及時報告醫(yī)生，并進行相應(yīng)處理。③對患者的組織灌注量、腎功能及血容量等指標(biāo)進行監(jiān)測，并做好記錄。全面了解患者是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷，從而為臨床診斷及治療提供依據(jù)。④對患者提供心理護理，積極開導(dǎo)患者，緩解患者的焦慮、恐懼情緒，幫助患者樹立康復(fù)的信心。為患者提供癥狀護理，對大便不通患者以開塞露通便，對發(fā)熱患者進行物理降溫。

觀察組患者在上述護理的基礎(chǔ)上加強中醫(yī)辨證護理，具體如下：①辨證給食：對實熱癥患者給予金銀花茶、蘿卜粥等清涼飲食，對體質(zhì)虛弱患者給予茯苓薏仁淮山粥等健脾益氣飲食。②對患者受壓皮膚每天涂抹紅花油，并按摩四肢。

1.3 觀察指標(biāo)

①以SF-36量表對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分進行評價[3]，量表共包括生理功能、軀體疼痛、生理職能、情感職能、活力及精神狀態(tài)等維度，滿分100分，得分越高，則生活質(zhì)量越高。②對比兩組患者便秘、應(yīng)激性潰瘍、電解質(zhì)紊亂及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫，以檢驗計數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以±s形式表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后SF-36評分

兩組患者護理后SF-36評分均得到明顯提高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組45例患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂3例，肺部感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（5/45），對照組出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍2例，電解質(zhì)紊亂4例，壓瘡3例，肺部感染4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.89%（13/45）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦外傷為臨床常見性外傷，病情危重、預(yù)后較差，患者的死亡率高達25%～50%[4]。因大腦為中樞神經(jīng)關(guān)鍵部分，修復(fù)再生難度大，所以致殘率也比較高。對腦外傷患者，開展科學(xué)有效的護理干預(yù)對于提高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義。

中醫(yī)重視整體醫(yī)療的理念，中醫(yī)護理一般從病機、飲食、癥候及活動等方面提供護理，更符合現(xiàn)代護理的發(fā)展模式，從而更好滿足患者的生理、心理及社會功能需要。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護理后SF-36評分均得到明顯提高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05），提示對腦外傷患者開展中西醫(yī)結(jié)合護理可有效提高患者的生活質(zhì)量。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，明顯低于對照組的28.89%（P<0.05），證明對腦外傷患者開展中西醫(yī)結(jié)合護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

總之，對腦外傷患者開展中西醫(yī)結(jié)合護理可有效提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻：

況善華.中西醫(yī)結(jié)合護理對腦外傷患者的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，4（22）：133-134

王秀珍.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對腦外傷患者并發(fā)癥和生存質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī)，2015，12（06）：1455-1457

李葉戌子.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護理干預(yù)對顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)的影響及療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，19（11）：218-219

徐桂濱.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（6）；131-132endprint