預見性護理干預對脊柱后路手術患者術后壓瘡的預防效果分析

左瓊芳

【中圖分類號】R879.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

脊柱后路術屬于常見外科手術，其對于病患機體造成的創(chuàng)傷比較大，令病患機體抵抗力、肌肉收縮等都會受到影響，加之術后常需要臥床休息，使得壓瘡的出現(xiàn)幾率較高[1]。故本文應用預見性護理和圍術期護理對脊柱后路術病患實施護理，以期降低病患術后的壓瘡率。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料：在骨科行脊柱后路術治療病患中選擇80例進行干預研究，其中40例脊柱后路術病患歸入圍術期護理組，主要行一般的圍術期護理，男性脊柱后路術病患22例，女性脊柱后路術病患18例，年齡段52歲到74歲，年齡中位值（63±1.2）歲，另外40例脊柱后路術病患歸入預見性護理組，主要在圍術期護理基礎上配合預見性護理，男性脊柱后路術病患23例，女性脊柱后路術病患17例，年齡段50歲到72歲，年齡中位值（61±1.5）歲，排除存在手術禁忌癥、嚴重肝腎疾病、精神異常、哺乳期和妊娠期病患。圍術期護理組和預見性護理組病患的臨床材料對比不存在統(tǒng)計學研究意義。

1.2 方法

1.2.1 圍術期護理組：圍術期護理組主要行一般的圍術期護理，具體為：在手術之前，護士應向病患、病患家屬講解脊柱后路術的大體流程、預期效果和醫(yī)療人員的資質等，然后做好手術的前期準備工作，手術時，護士應該嚴密觀察病患的體征情況，配合醫(yī)療人員進行手術治療。手術后，護士應該確保病房的溫度濕度適宜，定時查看病患的病情情況和并發(fā)癥情況，指導病患定時用藥，為病患開展飲食指導、生活干預，并解答病患、病患家屬的問題等[2]。

1.2.2 預見性護理組：預見性護理組主要在圍術期護理基礎上配合預見性護理，包含：（1）術前預見性護理。在手術前一天，護士應該到病房為病患進行知識宣教和身體檢查，配合圖卡講解進行手術時病患應該采取什么體位、應該如何配合、壓瘡影響因素和容易出現(xiàn)部位的預防處理等，查看病患的皮膚情況，評估病患術后出現(xiàn)壓瘡的風險，以便制定護理方案。（2）術中預見性護理。術中需要病患取仰臥體位，這一體位屬于強迫性的體位，容易令病患部分組織（比如腳趾部位、膝前部位、女性乳房部位和男性生殖器部位等）受壓，阻礙血液循環(huán)，導致脂肪較薄弱部位或者肌肉部位等壓瘡風險升高。所以為了避免出現(xiàn)壓瘡，護士應該準備拱形相關脊柱床架，減少手術體位給病患局部組織造成壓迫，然后對病患體位進行規(guī)范，女性乳房部位與男性生殖器部位應該放置在體位墊中間的中空位置，對壓瘡高危部位采取泡沫貼以減少壓迫，術中主要做好保暖工作，如果發(fā)現(xiàn)存在壓瘡情況應該采取措施進行糾正。（3）術后預見性護理。術后護士應該嚴密觀察病患的皮膚狀況，定時協(xié)助病患翻身，并給予適當按摩以促進病患的血液循環(huán)，對病患實施壓瘡相關風險評估，然后根據(jù)評估的具體情況采取預防策略，并加強受壓迫部位的護理。

1.3 評估指標：比較這兩組研究對象的壓瘡率及生活質量評估。其中生活質量的評估主要采用SF-36表來進行，評估分數(shù)高代表病患的生活水平高。此外，對病患壓瘡情況進行分期評估，壓瘡I期代表連續(xù)兩天病患的同一個部位存在按壓不褪色紅斑，壓瘡II期代表病患的表皮受損，皮膚出現(xiàn)水泡、淺凹坑等。壓瘡III期代表病患皮下組織發(fā)生壞死、潰瘍情況，甚至對深層的筋膜造成侵襲。壓瘡IV期代表病患的深層組織遭到破壞，如肌層或骨骼部位等。

1.4 統(tǒng)計學的處理分析：對本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進行統(tǒng)計、處理，以“百分比”來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并采取檢驗，以（±s）來表示計量數(shù)據(jù)，當P值低于0.05以下時，代表數(shù)據(jù)間有比較價值[3]。

2 結果

2.1 兩組術后的壓瘡率比較：圍術期護理組病患術后出現(xiàn)I期壓瘡7例，II期壓瘡4例，III期壓瘡1例，IV期壓瘡1例，壓瘡率32.5%（13/40）。預見性護理組病患術后出現(xiàn)I期壓瘡3例，II期壓瘡1例，壓瘡率10%（13/40）。預見性護理組病患的壓瘡率低于圍術期護理組，結果有比較意義。

2.2 兩組術后的生活質量評估比較：圍術期護理組病患術后SF-36評估分數(shù)是（52.6±2.2）分，預見性護理組病患術后SF-36評估分數(shù)是（67.1±2.7）分，預見性護理組病患的生活質量評估優(yōu)于圍術期護理組，結果有比較意義。

3 討論

壓瘡發(fā)生多因為病患局部皮膚在長時間的受壓情況下，缺血和缺氧，從而使得皮膚潰爛引發(fā)疾病。誘發(fā)壓瘡影響因素比較多，如病患自身的因素、手術操作因素、手術所采取體位以及手術時間因素等，所以本文嘗試對一部分脊柱后路術病患行預見性護理，術前護理重點在于深化病患對于壓瘡預防知識的認知，提升病患的重視度以及手術配合度，減少病患自身因素對于壓瘡發(fā)生率的影響，術中護理重點在于體位護理和配合護理，減少體位壓迫增加壓瘡幾率。術后護理重點在于觀察病患的皮膚情況，通過進行壓瘡評估，及時采用預防策略，最大程度降低壓瘡風險。從研究結果數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，行預見性護理病患的壓瘡率是10%，比行圍術期護理病患壓瘡率的32.5%要低，可見預見性護理能夠降低壓瘡率的發(fā)生。在生活質量上，行預見性護理病患的SF-36評估分數(shù)是（67.1±2.7）分，高于行圍術期護理病患的（52.6±2.2）分，可見預見性護理能夠提高脊柱后路術病患的生活質量。綜上，預見性護理能夠改善脊柱后路術病患生活水平，降低壓瘡率，效果較好，可推廣。

參考文獻

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