無(wú)癥狀性心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖診斷探析

徐愛(ài)霞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R48.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-02

隨著近年來(lái)人們生活質(zhì)量的提高，高熱量高脂肪式的不健康飲食方式在一定程度上促使冠心病發(fā)病率的上升，而且發(fā)病群體呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。而作為冠心病類(lèi)型中的一種——無(wú)癥狀性心肌缺血，因?yàn)樵谛募∪毖l(fā)作時(shí)并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，所以在臨床診斷時(shí)，極易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。在本研究中，2016年2月至2017年2月期間，河南省安陽(yáng)縣中醫(yī)院運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷無(wú)癥狀性心肌缺血，在臨床上取得了良好的診斷效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2016年2月到2017年2月期間，對(duì)本院收治的80例疑似冠心病患者同時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其中，男性患者有45例，女性患者有35例，年齡在35～76歲之間，平均年齡為（56±11.2）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果中顯示，冠狀動(dòng)脈任一主支出現(xiàn)病變，或者是主要的分支狹窄超過(guò)百分之五十。

1.2.2 無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖工作指南的標(biāo)準(zhǔn) ，運(yùn)用系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，由系統(tǒng)自動(dòng)生成判讀結(jié)果，接著對(duì)系統(tǒng)列出的數(shù)據(jù)，出現(xiàn)缺血性的癥狀，再經(jīng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人工診斷，如果在心電圖結(jié)果中出現(xiàn)兩次及以上的缺血事件，并且患者在診斷過(guò)程中，并沒(méi)有出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象，那么我們就可以將結(jié)果判定為無(wú)癥狀性心肌缺血。

1.3 檢查方法 本次研究采用迪姆DMS300-4A12通道動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)由SPSS18.00統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05為差異。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)結(jié)果 在本院80例疑似無(wú)癥狀性心肌缺血的患者中，診斷后，發(fā)現(xiàn)有70例患者心肌缺血，其中的50例為無(wú)癥狀性心肌缺血，20例為有癥狀心肌缺血，檢測(cè)結(jié)果顯示無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)病率占總數(shù)的72.5%。經(jīng)過(guò)二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果為缺血性ST段降低發(fā)生548陣次，其中無(wú)癥狀心肌缺血ST段降低為418陣次，平均ST段下移（1.8±0.1）mV。

2.2 動(dòng)態(tài)心電圖的敏感性和特異性 動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病的敏感性是76.9%（40/52），特異性為64.28（18/28），具體的數(shù)據(jù)如下表所示，

3 討論

動(dòng)態(tài)心電圖是臨床上診斷冠心病的常用手段，它使用程序簡(jiǎn)單，并且使用過(guò)程具有無(wú)創(chuàng)性，所以被廣泛應(yīng)用于冠心病的臨床診斷中。由于無(wú)癥狀性心肌缺血發(fā)作時(shí)癥狀不明顯的特點(diǎn)，并且它的發(fā)作有晝夜規(guī)律，一些患者通常是在上午時(shí)段發(fā)作次數(shù)較多，在夜間的發(fā)作跡象較少，而且它的發(fā)作頻率和患者的情緒，患者腦力活動(dòng)息息相關(guān)，患者在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，也極易導(dǎo)致病癥發(fā)作。一旦發(fā)作，對(duì)患者造成的痛苦極大，及早的診斷救治對(duì)患者的傷害就越小。所以，在臨床診斷工作要更為認(rèn)真細(xì)致，以防止出現(xiàn)漏診和誤診的情況，導(dǎo)致患者不能得到及時(shí)有效的救治。在本研究中，使用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)該病進(jìn)行檢查，檢查效果良好。綜上所訴，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀性心電圖檢測(cè)的敏感度較高，它可以有效地檢測(cè)出患者心肌的異常情況，為醫(yī)生的臨床診斷提供數(shù)據(jù)支持，以幫助患者盡早地得到專(zhuān)業(yè)治療。

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