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    淺析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制中存在的問題及對策

    2017-09-20 17:30:18張小康
    中國經(jīng)貿(mào) 2017年15期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心風(fēng)險意識內(nèi)部控制

    張小康

    【摘 要】 我國經(jīng)濟水平的快速發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提高帶動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展,隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)量不斷增加,其服務(wù)質(zhì)量與發(fā)展也引起了越來越多的人的重視。當(dāng)前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展,嚴重受到了內(nèi)部控制制度不健全的制約。因此,分析內(nèi)控制度存在的問題并探討解決方案成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨的重要課題,本文就此提出了一些見解。

    【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;內(nèi)部控制;風(fēng)險意識

    一、前言

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是在街道衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,根據(jù)其承擔(dān)的業(yè)務(wù)大小分為兩種:一種主要承擔(dān)社會公共衛(wèi)生,具有門診、住院等相對全面的業(yè)務(wù),規(guī)模較大;一種主要以社區(qū)衛(wèi)生中心為主,規(guī)模較小。本文主要探討的是具有相對完善業(yè)務(wù)的規(guī)模較大的社區(qū)衛(wèi)生中心內(nèi)部控制。

    二、社區(qū)衛(wèi)生中心內(nèi)部控制存在的問題

    1.內(nèi)部控制體系不健全

    社區(qū)衛(wèi)生中心內(nèi)部控制體制的不健全主要有三個方面的原因:(1)當(dāng)前,大部分的社區(qū)醫(yī)院都將工作重心放在了醫(yī)療制度的改革與完善上,對衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制的重視程度不夠;(2)受限于衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的專業(yè)素質(zhì)與技能,導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部控制體制建設(shè)一直處于不成熟的階段;(3)隨著科技水平的進步,大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進了先進的財務(wù)軟件,財務(wù)工作中對財務(wù)軟件的過度依賴,降低了對財務(wù)風(fēng)險的預(yù)測和把控能力,也不利于內(nèi)控體制的完善。同時,對風(fēng)險的預(yù)測與應(yīng)對能力不足,當(dāng)風(fēng)險發(fā)生時,會擾亂衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理工作,使得內(nèi)部制度無法發(fā)揮作用。此外,由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模僅次于二級醫(yī)院,不可避免會遇到一些醫(yī)療賠償事故,但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對相關(guān)賠償程序金額并沒有明確的規(guī)定,具有很大的隨意性。

    2.風(fēng)險意識薄弱

    在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),相對于企業(yè)而言,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的風(fēng)險管理意識尤其淡薄,特別是服務(wù)中心的高層管理者,沒有該有的風(fēng)險管理意識,對內(nèi)控控制的重要性認識不足。當(dāng)前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心仍然實行“一把手”的管理制度,這會嚴重影響社區(qū)服務(wù)中心的內(nèi)控制度建立與完善,一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度的制定與實施與“一把手”有十分重要的關(guān)系,如果“一把手”對內(nèi)控制度的認識不全面,不能明確自己的責(zé)任與義務(wù),同時,對建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部控制制度所具有的現(xiàn)實意義或者作用沒有正確的認識,這會使得衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)控制度流于形式,影響內(nèi)部控制制度的作用發(fā)揮;另一方面,“一把手”的管理制度,會引發(fā)授權(quán)審批不明確、審批流程不規(guī)范等問題,進而影響內(nèi)控制度的實施。

    3.對內(nèi)部控制的監(jiān)督不到位

    切實可行的監(jiān)督管理是一項制度能夠有效實施的重要保障,也是及時發(fā)現(xiàn)制度中存在的問題并使其優(yōu)化的前提,因此,要確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)控制度真正落實并行之有效,就必須加強對內(nèi)控制度的監(jiān)督力度。當(dāng)前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)控制度未能發(fā)揮出應(yīng)有的作用,很大程度是由于缺乏合理、科學(xué)的監(jiān)督。監(jiān)督機制不健全,使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理工作隨意性強,缺乏相關(guān)審審計部門的監(jiān)督。

    三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部控制的對策研究

    1.完善內(nèi)部控制制度

    一方面,要落實崗位分離制度,明確衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的不相容職務(wù),如會計、出納等,要進行有效分離,避免一人多崗的現(xiàn)象,以杜絕濫用職權(quán)、徇私舞弊的現(xiàn)象;另一方面,要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部各個部門的職責(zé)和權(quán)限,規(guī)范部門工作,以改善內(nèi)控制度的實施環(huán)境。此外,要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)管理工作的規(guī)范化和程序化,從根本上對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的費用支出進行控制,使員工認識到內(nèi)控制度與日常工作的重要關(guān)系。最后,要強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部職工對內(nèi)控制度的認識,以便從整體上營造一個良好的內(nèi)部控制環(huán)境。

    2.樹立并強化風(fēng)險意識

    當(dāng)前,我國政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財政投入力度不斷加大,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,為了改善醫(yī)療環(huán)境和提升醫(yī)療技術(shù),往往會購入一些大型的先進的醫(yī)療設(shè)備,為了保證國家財政投入和購入的醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮真正的效用,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須樹立并進一步強化風(fēng)險意識,尤其是衛(wèi)生服務(wù)中心的主要管理層和財務(wù)工作人員,在購入大型設(shè)備時,要充分考慮到衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)狀況,設(shè)備的預(yù)期收入和投資回收期等,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)人員的能力不足以對相關(guān)風(fēng)險和預(yù)期值作出判斷時,可以外聘專業(yè)的機構(gòu)來進行預(yù)測。同時,要加強內(nèi)部工作人員的專業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險預(yù)估、應(yīng)對能力。

    3.強化內(nèi)部審計的監(jiān)督作用

    強化內(nèi)部審計的監(jiān)督作用是確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制能有效且合理實施的重要手段。一方面,要明確財務(wù)部門內(nèi)部控制的具體內(nèi)容,并將其列為內(nèi)部審計的主要關(guān)注對象,將財務(wù)管理中的內(nèi)部會計控制作為內(nèi)部審計的一個主要內(nèi)容,對財務(wù)工作進行的全面審計與監(jiān)督;另一方面,內(nèi)部審計監(jiān)督要做到具有針對性、實時性、連續(xù)性,要定期對內(nèi)部控制的執(zhí)行情況進行總結(jié)與分析,及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足并改進與完善。此外,除了內(nèi)部審計的監(jiān)督,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該引進外部審計機構(gòu),外部審計因其特有的獨立性優(yōu)勢,能夠更全面的對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)控制度進行監(jiān)督與評價。最后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該建立起相應(yīng)的內(nèi)控考評機制,設(shè)置合理的指標(biāo)對服務(wù)中心內(nèi)部各部門和工作人員對內(nèi)控制度的執(zhí)行和遵守情況進行考核,并設(shè)立相應(yīng)的獎懲方案,以從整體上提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)控實施效率。

    參考文獻:

    [1]傅承宏,李超慧.現(xiàn)階段基層醫(yī)院內(nèi)部控制中遇到的難題及解決辦法 .財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版 ),2014(21).

    [2]金曉青.淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度.會計師 ,2015(3).endprint

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