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    咳嗽到底是不是病

    2017-09-18 16:23:36劉雙
    家庭科學(xué)·新健康 2017年9期
    關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)咳藥傷肺鼻竇

    劉雙

    入秋了,秋燥最傷肺,傷肺則容易引起咳嗽。不少人一到這個(gè)季節(jié)就咳個(gè)不停,多方求醫(yī)、服藥,效果都不明顯。其實(shí),咳嗽的病因很多,得了咳嗽自行服用止咳藥的做法并不可取。

    輕度咳嗽有益健康 無需服藥

    不少患者會(huì)將咳嗽描述成一種病,認(rèn)為只要咳嗽不止,那么“病”就還沒“好透”。其實(shí),咳嗽并不是病人的專利,有時(shí)即便健康的人也會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。

    咳嗽是一種臨床癥狀,不是疾病的名稱。它是一種保護(hù)性呼吸道反射,往往是呼吸道受到刺激(如炎癥、異物)后,發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射,可以排出呼吸道分泌物或異物,保持呼吸道的清潔和通暢。因此,在一般情況下,對(duì)輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無需應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。

    但是,對(duì)那些無痰而劇烈的干咳,或有痰而過于頻繁的劇咳,不僅增加患者的痛苦,影響休息和睡眠,增加體力消耗,甚至還會(huì)促進(jìn)病癥的發(fā)展,產(chǎn)生其他并發(fā)癥,在這種情況下就需要到醫(yī)院就診,并適當(dāng)?shù)胤面?zhèn)咳藥,以緩解咳嗽。

    咳嗽持續(xù)8周以上為慢性咳嗽

    短期的咳嗽并不可怕,但如果咳嗽時(shí)間持續(xù)過久則要當(dāng)心是否是慢性咳嗽了。在臨床上,經(jīng)常根據(jù)咳嗽的時(shí)間將咳嗽分為急性、亞急性和慢性咳嗽3種。急性咳嗽通常是指咳嗽時(shí)間在3周之內(nèi),常見的原因包括:感冒;急性氣管或支氣管炎;急性鼻炎、鼻竇炎;變應(yīng)性鼻炎;慢性支氣管炎急性發(fā)作等。而亞急性咳嗽是指3~8周的咳嗽,例如上呼吸道感染后出現(xiàn)的咳嗽。

    一般來說,咳嗽時(shí)間持續(xù)8周以上,又無明顯肺部疾病證據(jù)的咳嗽則被稱為慢性咳嗽,此時(shí)咳嗽常是患者惟一的就診原因。慢性咳嗽通常由以下原因引起:鼻后滴流綜合征、支氣管哮喘、胃食道反流病、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核,以及某些藥物等所致。其中前三種病占慢性咳嗽病因的90%。

    此外,如果是頑固性咳嗽,且咳嗽多發(fā)于夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,肺部檢查無哮鳴音,這個(gè)時(shí)候就該警惕是否患上了一種特殊類型的哮喘——醫(yī)學(xué)上稱為“咳嗽變異性哮喘”或“咳嗽型哮喘”。此類病人常常被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎,長(zhǎng)期使用抗生素而癥狀卻得不到緩解。

    此外,一些器質(zhì)性疾病也會(huì)引起咳嗽,如肺間質(zhì)病、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、心功能不全等,服用某些降壓藥物等也會(huì)引起咳嗽。

    診斷慢性咳嗽的八個(gè)步驟

    1.病史和體格檢查;

    2.胸部X線檢查;

    3.戒煙或停用ACEI(降壓藥的一種),觀察4周;

    4.肺功能+氣道高反應(yīng)性檢查;

    5.鼻竇平片、變應(yīng)評(píng)價(jià);

    6.誘導(dǎo)痰檢查;

    7.24小時(shí)食道pH值測(cè)定;

    8.纖支鏡、肺CT、鼻竇CT或非侵入性心臟檢查。endprint

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