循證護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用與效果分析

葛秀玲

摘 要 目的：分析循證護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取醫(yī)院收治的結(jié)直腸癌患者76例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，比較分析2種護(hù)理方式對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：2組患者護(hù)理后的社會、情緒、認(rèn)知、角色功能評分均高于護(hù)理前（P<0.05和P<0.01）；觀察組護(hù)理后的功能領(lǐng)域評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸癌患者采用循證護(hù)理干預(yù)，可改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 結(jié)直腸癌 循證護(hù)理干預(yù) 臨床推廣

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

結(jié)直腸癌（大腸癌）包括直腸癌和結(jié)腸癌，是一種惡性腫瘤，發(fā)病率在各種惡性腫瘤中排第4位，近年來發(fā)病趨勢逐漸。本研究選取我院收治年輕化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量的76例結(jié)直腸癌患者，給予不同的護(hù)理方式，采用循證護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月-2016年10月我院收治的結(jié)直腸癌患者76例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)纖維腸鏡檢查確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬不簽署研究同意書。其中，結(jié)腸癌36例，直腸癌40例。根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男21例，女17例，年齡25～69歲；觀察組男20例，女18例，年齡26～71歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測、病情觀察及基本生活護(hù)理等。（1）評估患者實觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容際情況：對患者的病情、化療、手術(shù)方式等進(jìn)行評估，了解可能存在的并發(fā)癥、家庭環(huán)境、心理狀況等。（2）循環(huán)支持：根據(jù)評估數(shù)據(jù)，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，查詢和歸納相關(guān)護(hù)理方法，制定科學(xué)、全面、合理具有針對性護(hù)理干預(yù)。（3）循證措施：根據(jù)患者實際情況，制定合適的護(hù)理方案，采用差異化的護(hù)理干預(yù)方案，實施護(hù)理工作。（4）最終效果評估：本次參與研究人員進(jìn)行討論和研究，改進(jìn)循環(huán)護(hù)理中的不足。循證護(hù)理干預(yù)方法：a.心理干預(yù)護(hù)理：由于大部分患者會出現(xiàn)焦躁、自卑情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通，給予鼓勵、安慰、支持，幫助其保持積極治療的心態(tài)看待病情，同時應(yīng)與家屬多溝通，獲得家屬的配合，共同鼓勵、幫助患者。b.家庭護(hù)理干預(yù)：結(jié)直腸癌患者治療費用較高，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，家屬與患者間易產(chǎn)生隔閡，治療期間護(hù)理人員需與家屬進(jìn)行溝通，告知家屬要避免為患者帶來壓力，多看望、關(guān)心、照顧患者，減輕其面對疾病的壓力。c.飲食干預(yù)護(hù)理：手術(shù)后需對患者進(jìn)行放化療，這個過程對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行扼殺，同時對正常細(xì)胞組織會造成一定的傷害，結(jié)直腸癌患者需要營養(yǎng)吸收修復(fù)，通過指導(dǎo)按時合理進(jìn)食，控制飲食營養(yǎng)搭配，避免不新鮮、辛辣等食物，定時、定量給予水果和蔬菜。d.防止肺部感染的護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后因懼怕咳嗽帶來的疼痛，無法較好的排出痰液，易出現(xiàn)肺部感染，護(hù)理人員要對患者肺部感染可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析，避免并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)正確咳嗽方式，鼓勵并協(xié)助排痰，手術(shù)后翻身拍背頻率為2h1次；藥物：給予沐舒坦30mg+生理鹽水5ml，超聲霧化吸入，稀釋痰液，有效排痰。鼓勵并協(xié)助患者及早下床活動，并注意口腔衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

采用EORTCQLQ-C30生命質(zhì)量核心量表中功能領(lǐng)域?qū)颊呱钯|(zhì)量進(jìn)行評估，內(nèi)容包括軀體、情緒、社會。及認(rèn)知功能，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。組間比較應(yīng)用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者護(hù)理前各項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；2組患者護(hù)理后的社會、情緒、認(rèn)知、角色功能評分均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05和P<0.01）；且觀察組護(hù)理后的功能領(lǐng)域評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求和認(rèn)識不斷提高，對醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用提出了更高的要求，同時健康知識得到了更多推廣。EBN（循證護(hù)理）是一種提高護(hù)理實踐科學(xué)性和有效性的方法，其核心思想：運用現(xiàn)有的可靠科學(xué)依據(jù)為服務(wù)對象提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，循證護(hù)理方法包括評估患者實際情況、循環(huán)支持、循證措施及最終效果評估4個方面，通過護(hù)理人員的全面跟蹤，并按照計劃實施安排，記錄服務(wù)對象在治療過程中的具體情況，將評估結(jié)論與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，制定針對性的護(hù)理干預(yù)方案。有研究調(diào)查表明，腫瘤患者由于心理壓力大及負(fù)面情緒嚴(yán)重，影響患者的生活質(zhì)量，因此腫瘤患者的生活質(zhì)量受到了臨床上的重視，循證護(hù)理干預(yù)成為改善腫瘤患者生活質(zhì)量的重要手段。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，采用循證護(hù)理干預(yù)患者的角色、情緒、認(rèn)知及社會功能均高于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者，本次研究結(jié)果顯示與上述文獻(xiàn)報道一致。本研究表明，以臨床上實踐中患者出現(xiàn)的問題作為出發(fā)點，通過查閱相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，制定較為完善的護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者的生活質(zhì)量，同時也說明臨床實踐中采用循證護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行護(hù)理是一種有效的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉素云.循證護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：255-256.endprint