循證護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者治療中的應(yīng)用效果觀察

劉淑艷　饒寧

摘要：目的 分析循證護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者治療中的應(yīng)用效果。方法 80例腦梗死患者，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對照組和干預(yù)組。對照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 干預(yù)組患者腦梗死病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；腦梗死病情控制時(shí)間和住院治療總時(shí)間明顯短于對照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組；護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查明顯高于對照組。結(jié)論 腦梗死患者在治療期間給予循證護(hù)理干預(yù)治療效果非常明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理干預(yù)；腦梗死；效果觀察

在臨床中，腦梗死是一種常見腦血管病癥，屬于急癥，也是一個(gè)高致殘率及高致死率的疾病。腦梗死復(fù)發(fā)可嚴(yán)重削弱患者的日常生活和社會(huì)功能，而且可明顯增加死亡率。要想有效的提高臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量，就必須重視相關(guān)的護(hù)理工作，通過科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，提高患者臨床愈后。本次研究對患有腦梗死的患者在治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及循證護(hù)理干預(yù)，對兩種臨床效果進(jìn)行觀察判定。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2015年1月～12月抽取80例患有腦梗死的患者，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組。對照組患者中男22例，女18例；患者年齡40～86歲，平均年齡（60.9±2.3）歲；發(fā)病時(shí)間1～8 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.7）個(gè)月；干預(yù)組患者中男24例，女16例；患者年齡41～86歲，平均年齡（60.6±2.2）歲；發(fā)病時(shí)間1～9 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.3±0.6）個(gè)月。兩組比較一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)腦梗死護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理，不給于循證護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理模式期間給予循證護(hù)理干預(yù)，主要方法如下：

1.2.1提出循證護(hù)理問題 腦梗死患者起病相對較緩慢，起病時(shí)癥狀較輕，多數(shù)不會(huì)有意識(shí)障礙。但病情可能在幾小時(shí)或幾天內(nèi)進(jìn)行性加重。在感情上難以承受，故常出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)確定存在以下問題：①缺乏對腦梗死及其康復(fù)鍛煉知識(shí)的了解；②缺乏對患者出院后恢復(fù)期的家庭護(hù)理治療知識(shí)的了解；③患者從正常人突然喪失活動(dòng)能力及語言能力，以至喪失生活自理及工作能力，心理負(fù)擔(dān)較重，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、悲觀、恐懼等精神狀態(tài)。為此，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該是：腦梗死基礎(chǔ)知識(shí)、康復(fù)鍛煉及心理疏導(dǎo)。

1.2.2尋找循證護(hù)理支持 根據(jù)所提出的問題，結(jié)合實(shí)際工作，通過書籍、報(bào)刊、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等途徑收集相關(guān)的文獻(xiàn)，組織?？茖ｎ}討論，分析臨床應(yīng)用的可行性，根據(jù)患者具體情況制定特定的護(hù)理方案，并根據(jù)實(shí)際情況具體實(shí)施[1]。

1.2.3循證護(hù)理的具體應(yīng)用 ①心理護(hù)理：患者從入院那一刻起，心理狀態(tài)和情緒發(fā)生了很大的變化，再加上突然出現(xiàn)的語言和肢體障礙，常常表現(xiàn)出悲觀和焦慮，護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬多多交流，消除他們焦慮的情緒，并且建立良好的醫(yī)患管理，增加患者對治療的信任感，和康復(fù)的信心。②健康指導(dǎo)護(hù)理：通過宣傳冊、視頻等形式向患者講解相關(guān)的健康教育知識(shí)，幫助他們增加對疾病的認(rèn)識(shí)，緩解他們的住院壓力。③急性期護(hù)理：患者平臥位，床頭抬高15°，有利于減輕腦水腫。持續(xù)吸氧，每小時(shí)監(jiān)測生命體征，注意口腔護(hù)理。④恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理是一個(gè)長期漫長的過程，根據(jù)不同患者自身特點(diǎn)，制定各自的康復(fù)計(jì)劃，采取主動(dòng)與被動(dòng)康復(fù)相結(jié)合，循序漸進(jìn)的給與護(hù)理。早期在床上進(jìn)行肢體的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床訓(xùn)練，平衡、語言及日常生活能力訓(xùn)練[2]。⑤飲食護(hù)理：建議患者選擇高蛋白、高維生素、低熱量、清淡易消化的食物。⑥用藥指導(dǎo)：讓患者熟悉掌握自己服用藥物的名稱、數(shù)量、時(shí)間和注意事項(xiàng)。⑦出院指導(dǎo)：出院繼續(xù)堅(jiān)持肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 腦梗死病情治療效果（顯效、有效、無效）、腦梗死病情控制時(shí)間、住院治療總時(shí)間、并發(fā)癥（應(yīng)急性潰瘍、肺部感染、心律失常、腎功能衰竭）及護(hù)理滿意度等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1循證護(hù)理干預(yù)組的總有效率明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2循證護(hù)理干預(yù)組患者腦梗死病情控制時(shí)間和住院治療總時(shí)間明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療期間發(fā)生不良反應(yīng)比較 干預(yù)組治療期間有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.50%，其中應(yīng)急性潰瘍1例，肺部感染2例，心律失常1例，腎功能衰竭1例；對照組治療期間有13例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為32.50%，其中應(yīng)急性潰瘍4例，肺部感染4例，心律失常2例，腎功能衰竭3例。兩組不良反應(yīng)率組問差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4護(hù)理滿意度比較 有36例干預(yù)組患者在治療期間對護(hù)理服務(wù)感到滿意，護(hù)理服務(wù)滿意度為95.00%；有28例對照組患者在治療期間對護(hù)理服務(wù)感到滿意，護(hù)理服務(wù)滿意度為70.00%。兩組滿意度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 結(jié)論

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[3]。也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。在對腦梗死患者實(shí)施循證護(hù)理的過程中，尋找資料和證據(jù)，需要護(hù)理人員繼續(xù)進(jìn)行深造、堅(jiān)持閱讀大量的資料，不僅促進(jìn)自身理論知識(shí)的提高，同時(shí)對憑以往經(jīng)驗(yàn)而實(shí)施護(hù)理的一些非正確方式進(jìn)行糾正，做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。提高腦梗死臨床治療效果，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，減少患者的治療費(fèi)用，更好地使患者得到滿意[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]于學(xué)潔.急性腦梗死溶栓的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，16（3）：17-18.

[2]金紅斌.護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者的效果觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，12（1）：118-119.

[3]倪忠梅.循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，08（1）：73-74.

[4]霍春暖.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，16（1）：111-112.

編輯/成森