舒適護(hù)理在腎穿刺活檢術(shù)后患者中的有效利用

楊林琳，汪海燕

（上海市長(zhǎng)海醫(yī)院腎內(nèi)科，上海 200433）

舒適護(hù)理在腎穿刺活檢術(shù)后患者中的有效利用

楊林琳，汪海燕

（上海市長(zhǎng)海醫(yī)院腎內(nèi)科，上海 200433）

目的 分析舒適護(hù)理在腎穿刺活檢術(shù)后患者中的利用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院接收的行腎穿刺活檢術(shù)的患者206例作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意，采用隨機(jī)抽簽的方式分為甲組和乙組，給予甲組患者常規(guī)護(hù)理，乙組患者舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后主觀舒適感和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 乙組患者術(shù)后煩躁、失眠、腰背酸痛、排尿困難等不適感發(fā)生的概率均小于甲組患者，乙組患者出現(xiàn)肉眼血尿以及腎周血腫的概率也均小于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予腎穿刺活檢手術(shù)患者舒適護(hù)理，可以有效降低患者術(shù)后主觀不適感的發(fā)生概率，降低肉眼血尿以及腎周血腫等并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有較高的臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

舒適護(hù)理；腎穿刺活檢；手術(shù)患者；術(shù)后護(hù)理；利用效果

腎穿刺活檢在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，在腎臟病病理類(lèi)型的診斷以及預(yù)后效果的評(píng)估中，均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其安全性和舒適性也逐漸為人們所重視，因而護(hù)理干預(yù)措施及效果尤為重要[1]。本研究就舒適護(hù)理在腎穿刺活檢術(shù)后患者中的利用效果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院接收的行腎穿刺活檢術(shù)的患者206例作為研究對(duì)象，經(jīng)抽簽進(jìn)行隨機(jī)分組，分為甲乙兩組。甲組103例，男54例，女49例，年齡46～79歲，平均（62.7±2.3）歲，腎病綜合征68例，慢性腎炎35例；高中以上學(xué)歷72例，高中及以下學(xué)歷31例；乙組61例，男33例，女28例，年齡47～79歲，平均（62.9±2.1）歲，腎病綜合征65例，慢性腎炎38例，高中以上學(xué)歷73例，高中及以下學(xué)歷30例；兩組患者性別、年齡，疾病類(lèi)型以及學(xué)歷的比較，差異微小，可對(duì)比分析。

1.2 方法

給予甲組患者常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者狀況，術(shù)后給予無(wú)菌紗布覆蓋，局部加壓沙袋，包扎多頭腹帶，絕對(duì)臥床24 h，制動(dòng)臥床6 h。

乙組在甲組基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理。

（1）術(shù)前訓(xùn)練：于手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練和屏氣訓(xùn)練，使患者能夠提前適應(yīng)術(shù)后的身體狀況并熟悉術(shù)后的活動(dòng)模式[2]?；颊咝g(shù)后需要大量飲水且應(yīng)保持臥床休息，排尿增多，但可能出現(xiàn)排尿困難和尿潴留，因此，需提前進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者的適應(yīng)性；為更好配合醫(yī)生穿刺操作，對(duì)患者進(jìn)行吸氣-屏氣-呼氣的訓(xùn)練，使腎臟能夠處于相對(duì)固定狀態(tài)，也能緩解患者緊張情緒。

（2）術(shù)中強(qiáng)化護(hù)理：指導(dǎo)患者采取正確舒適臥位，指導(dǎo)正確屏氣，穿刺過(guò)程中，與患者交流，鼓勵(lì)、安慰患者，通過(guò)按摩等緩解其緊張情緒，醫(yī)生操作應(yīng)避開(kāi)患者視線。這一過(guò)程，在保證患者身體舒適基礎(chǔ)上，更加注重患者的心理感受。

（3）術(shù)后護(hù)理：常規(guī)消毒包扎后，給予患者早期活動(dòng)指導(dǎo)，平臥4 h后，可幫助患者進(jìn)行翻身，給予患者肢體按摩，促進(jìn)其四肢血液循環(huán)，防止出現(xiàn)肢體麻木，視患者狀況，按壓穿刺點(diǎn)情況下，輔助患者進(jìn)行半臥位、側(cè)位或坐位排尿，臥床24 h后，給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。關(guān)注患者心理變化，給予心理疏導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后主觀不適感的發(fā)生概率，對(duì)比兩組患者并發(fā)肉眼血尿以及腎周血腫的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后主觀不適感情況對(duì)比

乙組患者術(shù)后各種主觀不適感的出現(xiàn)概率均顯著低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后主觀不適感情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

乙組患者出現(xiàn)肉眼血尿和腎周血腫的概率均顯著低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

目前，腎穿刺活檢是臨床進(jìn)行腎臟病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。其診斷的準(zhǔn)確率高，但是由于腎穿刺活檢具有創(chuàng)傷性，術(shù)后易引發(fā)患者感染或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，其安全性是備受人們關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理干預(yù)的效果越來(lái)越為人們所重視，越來(lái)越多的個(gè)性化護(hù)理模式快速發(fā)生發(fā)展，在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛。舒適護(hù)理是新型護(hù)理模式的一種，與人性化護(hù)理理念相適應(yīng)，注重患者的主觀舒適感受，在護(hù)理中盡量避免手術(shù)帶給患者的不良影響。，使患者在生理、心理以及社會(huì)等維度均處于愉快的狀態(tài)，提升護(hù)理效果。在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均給予患者舒適護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者并進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，使患者能夠適應(yīng)術(shù)后臥床狀態(tài)，術(shù)中給予患者鼓勵(lì)和安慰，緩解患者的不良情緒，術(shù)后，給予患者肢體按摩，并輔助患者排尿，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

本研究中，乙組患者接受舒適護(hù)理，患者的心理和情緒得到有效緩解，術(shù)后失眠、煩躁的發(fā)生率顯著降低，給予患者床上排尿和屏氣訓(xùn)練，降低了患者排尿困難和腎周血腫的發(fā)生，術(shù)后給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和按摩，幫助患者翻身和排尿，減少了患者腰背酸痛的發(fā)生，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，患者的主觀不適感的發(fā)生概率和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見(jiàn)，給予腎穿刺活檢患者舒適護(hù)理，可有效減輕患者術(shù)后主觀不適感，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，臨床應(yīng)用效果突出，值得推廣。

[1] 李 沖.舒適護(hù)理在腎穿刺活檢術(shù)后的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(46):622-623.

[2] 孫 凈,明莉莉,金麗萍.舒適護(hù)理在腎穿刺活檢患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(1):110-111.

[3] 陳海燕.腎穿刺活檢術(shù)后尿潴留護(hù)理的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(78):14-15.

[4] 楊 玲.心理護(hù)理對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(1):60-61.

[5] 李 卉.腎穿刺活檢術(shù)后患者排尿困難的原因及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):199-201.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.29.56.02