探討腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理對策

郭麗偉

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

探討腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理對策

郭麗偉

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

目的 探討腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法 選擇2015年6月～2017年2月于我院行腦膜瘤切除術(shù)的78例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各39例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為56.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為腦膜瘤切除術(shù)患者實(shí)施術(shù)后早期并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施能夠獲得顯著的護(hù)理效果，明顯減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

腦膜瘤切除術(shù)；早期并發(fā)癥；護(hù)理

腦膜瘤指的是處在腦膜中胚層的腫瘤之一，病毒感染與外傷等均可能引發(fā)該疾病，實(shí)施手術(shù)后因?yàn)槟[瘤浸潤生長的影響，病灶周邊有神經(jīng)與血管等不易切除的部位較易再次復(fù)發(fā)，患者因?yàn)樯眢w素質(zhì)、臨床癥狀、腫瘤發(fā)生部位等情況的差異會引發(fā)各類并發(fā)癥[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為護(hù)理中心，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理理念與意識，讓患者享有更為優(yōu)質(zhì)化與滿意的護(hù)理服務(wù)[2]。本次研究的主要目的是為了探討腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理效果，特選擇我院78例腦膜瘤患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年2月于我院行腦膜瘤切除術(shù)的78例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各39例。觀察組女17例，男22例；年齡41～77歲，平均年齡（54.5±4.1）歲；6例腦小橋角腦膜瘤，9例大腦鐮旁腦膜瘤，4例小腦幕腦膜瘤，5例嗅溝腦膜瘤，10例矢狀竇旁腦膜瘤，5例側(cè)腦室腦膜瘤。對照組女18例，男21例；年齡40～75歲，平均年齡（54.9±3.8）歲；7例腦小橋角腦膜瘤，9例大腦鐮旁腦膜瘤，4例小腦幕腦膜瘤，4例嗅溝腦膜瘤，11例矢狀竇旁腦膜瘤，4例側(cè)腦室腦膜瘤。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施，具體為：①腦水腫預(yù)防：因?yàn)槟X組織長時(shí)間受到壓迫，腫瘤切除后腦組織灌注壓會明顯提高，從而引發(fā)反應(yīng)性水腫，護(hù)理人員必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，遵醫(yī)囑定時(shí)定量地應(yīng)用脫水劑，按時(shí)記錄好24 h出入量，切忌由于改善機(jī)體血容量而錯(cuò)過脫水藥物的及時(shí)應(yīng)用，導(dǎo)致水腫加劇或出現(xiàn)腦疝等；控制好液體輸注的速度與入量，依據(jù)寧少勿多的輸液原則，輸入量要低于1500 ml/d。②應(yīng)激性潰瘍預(yù)防：觀察患者是否發(fā)生應(yīng)激性消化道出血，鼻飼前將胃內(nèi)容物回抽觀察其是否有新鮮或咖啡樣血液等，注意有無黑便、柏油樣便以及嘔血等，出現(xiàn)異常時(shí)要馬上通知醫(yī)師處理；按照醫(yī)囑禁飲食，給予胃腸減壓、止血、保護(hù)胃黏膜以及抑酸等處理。③腦血管痙攣預(yù)防：實(shí)施早期手術(shù)，在腦血管出現(xiàn)血管瘤破裂圍術(shù)期發(fā)生腦血管痙攣的幾率有50%左右，盡可能早地將積血清理，能夠有效預(yù)防腦血管痙攣發(fā)生。④癲癇預(yù)防：密切注意發(fā)生癲癇的先兆癥狀，若發(fā)生頭痛、頭暈、幻覺、局部肢體感覺異常以及煩躁等癥狀時(shí)表示要加強(qiáng)重視，且要即刻通知醫(yī)師處理，預(yù)防術(shù)后癲癇的發(fā)生；發(fā)生癲癇時(shí)要馬上選擇頭低側(cè)臥位，將下頜輕微靠前，把頭偏于一側(cè)讓呼吸道內(nèi)分泌物與唾液流出；維持呼吸道暢通，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物預(yù)防窒息。⑤顱內(nèi)出血預(yù)防：嚴(yán)密注意患者意識狀態(tài)，若發(fā)生出血和昏迷等癥時(shí)，應(yīng)馬上告知醫(yī)師采取常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為56.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.692，P=0.000）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討 論

腦膜瘤因?yàn)槠浠疾〔课槐容^特殊，具有豐富供血，如果腦組織長時(shí)間受壓術(shù)后較易出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生程度不一的惡心嘔吐、昏迷以及散瞳等臨床癥狀；或是手術(shù)期間未能完全止血而導(dǎo)致瘤夾脫落以及滲血等，從而引發(fā)動脈瘤出血等并發(fā)癥，部分患者由于出現(xiàn)頭痛癥狀加重、局部肢體感知異常以及煩躁不安等情況時(shí)，而引發(fā)癲癇癥狀，表現(xiàn)為幻覺和抽動等癥[3]。為實(shí)施腦膜瘤切除術(shù)的患者應(yīng)用早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以較好地防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善臨床療效，并且可以降低腦膜瘤復(fù)發(fā)幾率，緩解患者心理壓力，減少患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員必須準(zhǔn)確了解和掌握腦膜瘤的所有護(hù)理知識，術(shù)后能夠密切監(jiān)護(hù)患者臨床癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為56.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，為腦膜瘤切除術(shù)患者實(shí)施術(shù)后早期并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施能夠獲得顯著護(hù)理效果，可明顯減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[1] 楊 丹,韓 芳,趙 婷,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(30):306-307.

[2] 凌 娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(29):455-455.

[3] 王金波.護(hù)理干預(yù)措施外預(yù)防腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):949-950.

[4] 劉瑜培,王艮衛(wèi).內(nèi)鏡輔助眉弓鎖孔入路鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤切除的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,20(8):138-139.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.161.02