經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的術(shù)中護(hù)理配合體會(huì)

毛竹青

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的術(shù)中護(hù)理配合體會(huì)

毛竹青

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

目的 總結(jié)分析腎結(jié)石經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的術(shù)中護(hù)理配合。方法 選取我院泌尿外科2016年1月～2017年4月收治的10例腎結(jié)石患者，采用經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)，回顧性分析患者術(shù)中護(hù)理配合方法及治療效果。結(jié)果 患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（113.8±23.3）min、（63.3±10.1）mL、（6.8±1.0）d、（12.7±1.6）d；9例碎石成功，碎石成功率為90.0%；臨床護(hù)理滿意度為100.0%，術(shù)中無相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 對(duì)腎結(jié)石患者采用經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療過程中，應(yīng)重視術(shù)中護(hù)理配合，從而保證治療效果，改善預(yù)后效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

腎結(jié)石；經(jīng)尿道輸尿管軟鏡；鈥激光碎石術(shù)；臨床治療；術(shù)中護(hù)理配合

近年來，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中可以減少創(chuàng)傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于手術(shù)操作要求較高，因而需要重視術(shù)中的護(hù)理配合。本文結(jié)合我院收治患者的資料，分析經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的術(shù)中護(hù)理配合方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科2016年1月～2017年4月收治的10例腎結(jié)石患者，均為男性，年齡25～53歲、平均年齡（38.3±4.5）歲，均經(jīng)詢問病史、體格檢查、B超、X線泌尿系平片結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)確診。所有患者同意采用經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，并簽署知情同意書，有完整的臨床治療和護(hù)理資料。

1.2 方法

所有患者采用經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，具體操作由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生完成，做好護(hù)理配合，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理配合。腎結(jié)石的發(fā)生會(huì)造成患者存在多種負(fù)面情緒，同時(shí)對(duì)經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療方法也缺乏認(rèn)識(shí)，因而在術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與其進(jìn)行溝通，隨時(shí)安慰、鼓勵(lì)，幫助其消除各種負(fù)面情緒，保證情緒穩(wěn)定；通過通俗易懂的語言向患者講解經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的基本原理、操作過程、手術(shù)優(yōu)勢(shì)及相關(guān)成功案例等。保證患者對(duì)治療方法不會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒；根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提高患者體質(zhì)，提高手術(shù)耐受性。術(shù)前根據(jù)手術(shù)安排，準(zhǔn)備好術(shù)中所需要的各種醫(yī)療器械，做好充分準(zhǔn)備。對(duì)患者而言做好生理準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備[1]。（2）術(shù)中護(hù)理配合。在患者麻醉后，指導(dǎo)并協(xié)助醫(yī)生擺好手術(shù)體位—截石位，使用硅膠墊放于患者下肢腘窩處，配合醫(yī)生完成對(duì)輸尿管的檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)小調(diào)整好鈥激光碎石機(jī)的工作頻率及脈沖，保證最終破碎結(jié)石直徑不超過2 mm，手術(shù)過程中持續(xù)進(jìn)行生理鹽水沖洗，控制好沖洗壓力。對(duì)整個(gè)手術(shù)過程中患者的血壓、心率、呼吸等重要生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證各項(xiàng)指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，確?；颊叩纳踩＃?）術(shù)后護(hù)理配合?；颊咴谛g(shù)后可能出現(xiàn)感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥，因而術(shù)后應(yīng)繼續(xù)觀察病情，加強(qiáng)和患者溝通，便于了解其癥狀體征，并告知主動(dòng)述說個(gè)人的感受，便于根據(jù)描述和感受及時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理，術(shù)中告知患者注意事項(xiàng)，及時(shí)幫助答疑解惑，消除期望過高出現(xiàn)的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)主要為：（1）手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）患者碎石成功率、術(shù)后臨床癥狀、B超或者X線泌尿系平片綜合檢查后評(píng)價(jià)；（3）臨床護(hù)理滿意度使用護(hù)理調(diào)查問卷獲得。（4）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)（見表1）

表1 患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)（±s）

手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）下床活動(dòng)時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）113.8±23.363.3±10.16.8±1.012.7±1.6

2.2 碎石成功率

10例患者治療后，9例碎石成功，碎石成功率為90.0%。

2.3 護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況

10例患者均表示滿意，滿意度為100.0%，未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。

3 討 論

高，所以需要做好配合工作。在具體護(hù)理中，術(shù)前主要是穩(wěn)定患者情緒，并保證營(yíng)養(yǎng)支持；術(shù)中配合醫(yī)生完成護(hù)理操作，檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)；術(shù)后應(yīng)進(jìn)行綜合護(hù)理，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)腎結(jié)石患者采用經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療中，應(yīng)重視術(shù)中護(hù)理配合，從而保證治療效果，改善患者預(yù)后，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

腎結(jié)石作為常見的和多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代臨床研究認(rèn)為，腎結(jié)石的病因較多，比如：氣候條件、水質(zhì)條件、個(gè)人飲食習(xí)慣、濫用藥物、尿路梗阻等。我國(guó)南方地區(qū)腎結(jié)石的發(fā)病率達(dá)到了5%～10%[2]。對(duì)于較小的結(jié)石可采用藥物治療，但是對(duì)于直徑較大的結(jié)石需要采用手術(shù)進(jìn)行治療。

經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)屬于一種微創(chuàng)治療方法，能夠減少對(duì)患者的傷害，加快術(shù)后恢復(fù)，不過對(duì)手術(shù)操作要求

[1] 趙紅果,郝 彬,王春鳳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(06):196-197.

[2] 魏秀麗,李曉玲.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,9(05):39-40.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.93.01