探究手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

麥少興，劉雄英

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510120）

探究手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

麥少興，劉雄英

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510120）

目的 探究手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年3月收治的36例行氣管插管全麻患者作為研究組，給予綜合護(hù)理干預(yù)，并選取同期我院收治的36例行氣管插管全麻患者作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組麻醉蘇醒情況。結(jié)果 兩組患者麻醉后自主呼吸時(shí)間相當(dāng)，相較于對照組，研究組呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間均明顯縮短，且麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中可促進(jìn)患者蘇醒和意識的恢復(fù)，并有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)室；麻醉蘇醒護(hù)理；綜合護(hù)理；應(yīng)用效果

在麻醉方式中，全身麻醉是外科手術(shù)中比較常見的一種，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，患者從麻醉狀態(tài)逐漸恢復(fù)到正常生理狀態(tài)的過程中，必須要給予有效的護(hù)理干預(yù)。本文特以我院行氣管插管全麻患者作為研究對象，對其施以綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年1月～2017年3月收治的36例行氣管插管全麻患者作為研究組，其中男21例，女15例，年齡31～69歲，平均年齡（51.01±6.33）歲；并選取同期我院收治的36例行氣管插管全麻患者作為對照組，其中男20例，女16例，年齡31～69歲，平均年齡（51.10±6.20）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)分級屬于1～2級；無精神異?；蛘咧橇φ系K；年齡18～80歲；了解本次研究，并簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在聽力障礙或認(rèn)知障礙者；合并有高血壓、腦血管疾病或者嚴(yán)重精神疾病者。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)后將患者送回病房，對其心率、血壓以及體溫等體征進(jìn)程監(jiān)測，將患者平放在床上，去枕平臥，并將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)喚醒患者，并給予常規(guī)詢問和安慰等。研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）術(shù)前。在手術(shù)開始前1天對患者進(jìn)行訪視，介紹手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及手術(shù)必要性，告知?dú)夤懿骞苋砺樽淼姆椒ㄒ约翱赡軙?huì)出現(xiàn)的不適情況，幫助患者訓(xùn)練呼吸調(diào)節(jié)方法，對于患者提出的疑問應(yīng)予以詳細(xì)的解答，并通過心理疏導(dǎo)和例舉成功案例幫助患者樹立治療的信心。（2）做好保溫處理。在手術(shù)開始前1 h，對手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加溫，使其溫度達(dá)到人體最適溫度即可，然后采用電子加溫儀對輸入的液體和血壓進(jìn)行加溫和保溫，術(shù)后將沖洗液放到保溫箱里面。在手術(shù)過程中要將手術(shù)操作意外的身體部位進(jìn)行覆蓋，做好保暖護(hù)理。也可以將氣管導(dǎo)管與濕熱交換器連接起來，從而為呼吸道溫度和濕度的穩(wěn)定提供保障，同時(shí)還有利于促進(jìn)靜脈保暖。（3）手術(shù)結(jié)束后，使患者去枕平臥，以保障呼吸道通暢，同時(shí)要積極避免體位不適活著其他醫(yī)療器械對大血管或神經(jīng)造成壓迫，在必要的時(shí)候可以予以約束帶，對松緊進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。體位以患者感到舒適為宜，對患者意識狀況和生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，對蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的危險(xiǎn)因素予以積極規(guī)避。如果患者疼痛較為嚴(yán)重，則予以適量鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者術(shù)后自主呼吸時(shí)間、呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Microsoft Office Excel 2003對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和計(jì)算，并建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

2 結(jié) 果

兩組患者麻醉后自主呼吸時(shí)間無明顯差異（P＞0.05）；而相較于對照組，研究組呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間均明顯縮短，麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉術(shù)后各項(xiàng)蘇醒指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者麻醉術(shù)后各項(xiàng)蘇醒指標(biāo)對比（±s）

組別自主呼吸時(shí)間（min）呼之睜眼時(shí)間（min）呼之握拳時(shí)間（min）拔管時(shí)間（min）并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]研究組（n=36）15.60±5.2114.23±1.6012.90±1.3621.32±7.507（19.44）對照組（n=36）16.19±5.1619.66±2.5118.46±2.3032.19±9.3417（47.22）t/x20.48310.9456.1954.9445.063 P 0.6310.0000.0000.0000.024

3 討 論

雖然全身麻醉為外科手術(shù)的開展創(chuàng)造了可行的條件，不過其麻醉風(fēng)險(xiǎn)也比較大，一直都是外科手術(shù)研究中的一個(gè)熱點(diǎn)問題。在麻醉蘇醒時(shí)期，患者機(jī)體逐漸恢復(fù)正常，處于比較敏感的狀態(tài)，非常容易發(fā)生意外，因此需要給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。麻醉蘇醒期常見的并發(fā)癥主要有寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等。有學(xué)者指出，隨著麻醉蘇醒時(shí)間的延長，躁動(dòng)的發(fā)生率也會(huì)隨之提高[1]。麻醉蘇醒期的躁動(dòng)會(huì)使肢體出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，同時(shí)心率加快、血壓升高，使機(jī)體處于較為危險(xiǎn)的狀態(tài)，容易發(fā)生其他系統(tǒng)并發(fā)癥，大大不利于術(shù)后恢復(fù)。通過以往資料可以知道，低體溫會(huì)使體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)異常，疼痛也會(huì)使患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，都會(huì)增加蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率[2]。綜合護(hù)理干預(yù)主要是結(jié)合患者自身情況，例如麻醉蘇醒時(shí)間、疼痛情況以及并發(fā)癥等，制定全面的、具有針對性的護(hù)理方案。本次研究中，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)來說，該組患者的呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間均明顯縮短，麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[3]。提示在護(hù)理工作中穩(wěn)定患者體溫，避免出現(xiàn)低體溫，并促進(jìn)患者盡快恢復(fù)意綜上所述，在腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管時(shí)將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，能夠緩解插管帶來的疼痛，促進(jìn)舒適度的提高，具有臨床推廣使用價(jià)值[4]。

[1] 韓艷艷.護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,6(2):126-127.

[2] 李惠琴.護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):186-187.

[3] 王改珍.護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度和疼痛刺激度的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22):118-119.

[4] 馬貴娟.護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(3):167-168.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.64.02